¿Qué es la MIBG?

La MIBG, llamada metayodobenzilguanidina, es una sustancia química que comenzó como un medicamento para la presión arterial. Se descubrió que las células de la cresta neural, que dan lugar, entre otras cosas, a partes de las glándulas suprarrenales, lo captan preferentemente. Las células de la cresta neural también pueden dar lugar a un tipo de cáncer llamado neuroblastoma. Los neuroblastomas pertenecen a una clase de tumores (llamados tumores neuroendocrinos) que absorben MIBG y pueden responder al tratamiento con MIBG.

¿Cómo se utiliza el tratamiento con MIBG?

Aproximadamente el 80-85% de los neuroblastomas absorben MIBG. En realidad, hay dos maneras de utilizar el tratamiento con MIBG. En ambos métodos, la sustancia química MIBG se une a una molécula de yodo que se ha hecho radiactiva. La radiactividad puede ser de dosis baja o de dosis alta.

La forma radiactiva de MIBG de dosis baja (denominada I-123 MIBG) se utiliza para realizar radiografías que determinan la ubicación del tumor principal del neuroblastoma, así como para ver si se ha extendido a otras zonas del cuerpo como los huesos, la médula ósea, el hígado, los ganglios linfáticos, los pulmones o el cerebro.

La forma radiactiva de alta dosis de MIBG (llamada I-131 MIBG ) se utiliza para el tratamiento. I-131 MIBG es un medicamento muy eficaz cuando se utiliza para tratar el neuroblastoma que ha respondido bien a los tratamientos tradicionales. Una vez que la célula del neuroblastoma ha captado la molécula de MIBG radiactiva, la radiación suele destruir la célula cancerosa de forma muy parecida a como se utilizan los haces de radiación para destruir los tumores de mama, pulmón o cerebro. La ventaja de la MIBG es que la radiación no afecta en gran medida a los tejidos normales, como ocurre con el método más tradicional de «haz externo». Básicamente, es una forma de dirigir la radioterapia específicamente a las células tumorales aprovechando que el MIBG no es absorbido ni utilizado por ninguna otra célula del cuerpo.

¿Cuáles son los efectos/riesgos a largo plazo del tratamiento con MIBG?

• Función reducida de la glándula tiroides,
• Dificultad para fabricar células sanguíneas durante un período de tiempo
• Raros tipos de cáncer
• Inflamación poco frecuente, pero breve, de las glándulas salivales

Cualquier efecto secundario que se observe con la radioterapia es posible también con la terapia con MIBG. Hay varios efectos secundarios comunes. La glándula tiroides absorbe el yodo. Puede funcionar mal o dejar de funcionar por completo después del tratamiento con I-131, incluso a pesar de los medicamentos que administramos para proteger la glándula tiroides de esto. En los pacientes que pueden tener células tumorales en el interior de los huesos (un lugar llamado médula ósea, donde se producen la mayoría de las células sanguíneas), la radiación en la médula ósea puede hacer que ésta produzca células sanguíneas más lentamente, lo que hace muy difícil que su médula ósea se recupere como lo haría en otras opciones de tratamiento.

Ya que no somos los únicos que hacemos esto, ¿qué nos hace especiales?

Tratamos a toda la familia- punto. No olvidamos que el paciente bajo las sábanas sigue siendo un niño pequeño. Los niños que reciben terapia con I-131 MIBG deben permanecer en una habitación especial de 3 a 5 días. Como tal, estos niños y sus familias tienen necesidades muy especiales y únicas. Nuestro equipo de médicos, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales, especialistas en vida infantil, musicoterapeutas, especialistas en seguridad radiológica y administradores son expertos en adaptar la experiencia de tratamiento de su hijo y su familia para satisfacer sus necesidades únicas. Vea imágenes de nuestra sala de MIBG.

¿Hay algún requisito de edad?

No. Adaptamos el tratamiento de nuestros pacientes a su nivel de madurez.

Después de decidir que estoy interesado en el tratamiento con MIBG para mi hijo, ¿qué viene después?
Revisaremos el historial médico de su hijo, cualquier estudio de rayos X y de laboratorio que se haya realizado recientemente, y discutiremos el caso de su hijo con su equipo médico local. De este modo podremos determinar mejor si el tratamiento con MIBG es la mejor opción para su hijo y, en caso afirmativo, cómo hacer que la experiencia de su hijo aquí sea un éxito. Esto ocurre unas 3-4 semanas antes de recibir el tratamiento con MIBG. Usted y su hijo también se reunirán, cara a cara, con todo nuestro equipo dos semanas antes del tratamiento para asegurarse de que se pueden satisfacer todas sus necesidades y de que su hijo puede manejar los muchos aspectos, a veces difíciles, del tratamiento con MIBG.

¿Qué ocurre durante el tratamiento?

Su hijo ingresará el día antes del tratamiento para acostumbrarse a la sala de MIBG y para que nuestras enfermeras le conozcan mejor. La mañana en que se administra la MIBG, se colocará una sonda urinaria para drenar la orina que pueda contener radiactividad después de la administración de la MIBG. Esta sonda permanecerá colocada durante aproximadamente 3 ó 4 días. Se empezarán a administrar medicamentos para controlar las náuseas y proteger la glándula tiroides. A continuación, se administrará I-131 MIBG por vía intravenosa durante unas dos horas. Su hijo será vigilado muy de cerca para detectar los efectos secundarios durante y varias horas después de la infusión. Éstos incluirán algunas náuseas, así como un aumento temporal de la presión arterial. Permanecerá en nuestra sala especial de MIBG durante aproximadamente 3 a 5 días mientras desaparece la dosis de radiación.

¿Hay personal en la sala en ese momento?

Habrá personal vigilando a su hijo durante todo el procedimiento. El personal entrará y saldrá de la sala durante este tiempo. El personal incluye enfermeras, médicos, especialistas en seguridad de la radiación y especialistas en vida infantil.

¿La sala de MIBG está diseñada para ser como cualquier otra sala o es completamente diferente?

Esta sala es única y cumple con normas de seguridad específicas para garantizar la mejor atención para el paciente y su familia, así como para garantizar su seguridad y la del equipo que cuida de su hijo. La sala tiene el tamaño de 2 habitaciones de hospital e incluye una gran habitación que sirve de «suite» para los padres. Alrededor de la cama de su hijo se colocan varios escudos de plomo diseñados para protegerle a usted y al equipo de su hijo de cualquier radiación que pueda provenir de él durante el tratamiento. Todo lo que el paciente necesita está en la habitación, incluso un baño privado. La habitación está configurada de forma que haya un amplio espacio para que trabajen las enfermeras y el resto del personal médico. Los padres podrán dormir en la suite adjunta. También hay equipos audiovisuales que se pueden controlar desde fuera de la habitación si se quieren poner juegos o películas para el niño o cambiarle el canal. Habrá monitorización de vídeo y audio durante el día y la noche, así como comunicación bidireccional entre su zona de dormir y la habitación de su hijo si hay preocupaciones.