Objetivo: La fusión intersomática lumbar lateral (LLIF) en el nivel L4-L5 es un tema controvertido en los datos de la columna vertebral. El objetivo del presente estudio fue comparar la tasa de déficits motores relacionados con los nervios en pacientes sometidos a LLIF con y sin afectación de L4-L5.

Métodos: Se revisaron retrospectivamente los datos clínicos de pacientes consecutivos que se habían sometido a LLIF entre 2006 y 2016 en una única institución académica en busca de nueva debilidad motora postoperatoria del cuádriceps o del músculo tibial anterior. Los pacientes se dividieron en 2 grupos según la afectación de la L4-L5. Se realizó un análisis de regresión para examinar la asociación de LLIF en L4-L5 y el riesgo de nuevos déficits motores.

Resultados: Un total de 872 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La tasa de nuevos déficits motores en la visita postoperatoria de 6 semanas en el grupo de L4-L5 fue del 13,1%, que fue significativamente mayor que en el grupo de no L4-L5 en el 5,5% (P < 0,001). Después de ajustar los posibles factores de confusión en los modelos de regresión logística multivariante, la L4-L5 seguía estando significativamente asociada a un mayor riesgo de nuevo déficit motor (odds ratio, 2,290; P = 0,008). De los 686 pacientes con un seguimiento mínimo de 6 meses, se registraron déficits motores persistentes relacionados con los nervios en el último examen de seguimiento en el 2,5% del grupo L4-L5 y en el 0,4% del grupo no L4-L5 (P = 0,065).

Conclusiones: Los resultados del presente gran estudio están en consonancia con las investigaciones anteriores que informan de un mayor riesgo inicial de nuevos déficits motores para la LLIF realizada en L4-L5. Sin embargo, la mayoría de los nuevos déficits motores fueron de naturaleza transitoria y se resolvieron con el tiempo.