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¿Queé es la narcolepsia?
La narcolepsia es un trastorno neurológicocrónico que afecta la capacidad del cerebrode controlar los ciclos de sueño y vigilia.Las personas con narcolepsia, por lo general,se sienten descansados después de despertar,pero se sienten muy somnolientos a lo largode casi todo el día. Muchas personas connarcolepsia pueden presentar sueño irregulare interrumpido que puede involucrardespertarse frecuentemente durantela noche.
La narcolepsia puede afectar en gran medidalas actividades cotidianas. Las personas sepueden quedar dormidas sin querer, incluso,si están en medio de una actividad comoconducir, comer o hablar. Entre otros síntomasse pueden encontrar debilidad muscularrepentina mientras está despierto, lo que haceque la persona cojee o no pueda moverse(cataplexia); imágenes vívidas de ensueño oalucinaciones; y parálisis total justo antesde quedarse dormido o justo después dedespertarse (parálisis del sueño).
En un ciclo de sueño normal, una personaentra al sueño de movimientos oculares rápidos(REM, por sus siglas en inglés) después de 60 o 90 minutos aproximadamente. Los sueños sepresentan durante el sueño REM y el cerebromantiene los músculos fl ácidos durante estaetapa del sueño, lo que evita que la personaexteriorice sus sueños. Las personas connarcolepsia, frecuentemente, entran al sueñoREM con rapidez, en un plazo de 15 minutosde quedarse dormidos. Así mismo, la debilidadmuscular o la actividad de los sueños del sueñoREM pueden ocurrir durante la vigilia oestar ausentes durante el sueño. Esto ayuda aexplicar algunos síntomas de la narcolepsia.
Si no se diagnostica o no se trata, la narcolepsiapuede interferir con la función y el desarrollopsicológico, social y cognitivo, y puede inhibiractividades académicas, laborales y sociales.
¿Quiénes corren más riesgo detener narcolepsia?
La narcolepsia afecta tanto a hombrescomo a mujeres por igual. Los síntomas,a menudo, comienzan en la infancia, laadolescencia o en adultos jóvenes (de 7 a25 años de edad), pero puede aparecer encualquier momento de la vida. Se estimaque entre 135,000 y 200,000 personas enlos Estados Unidos tienen narcolepsia. Sinembargo, ya que esta afección, a menudo,no se diagnostica, el número puede ser mayor.Debido a que las personas con narcolepsia, amenudo, tienen un diagnóstico equivocado,que se confunde con otras afeccionescomo trastornos psiquiátricos o problemasemocionales, puede tomar años para quealguien obtenga el diagnóstico adecuado.
¿Cuáles son los síntomas?
La narcolepsia es un problema que dura todala vida, pero normalmente no empeora amedida que la persona envejece. Los síntomaspueden mejorar parcialmente con el tiempo,pero nunca desaparecerán por completo.Los síntomas más clásicos son somnolenciadiurna excesiva, cataplexia, parálisis delsueño y alucinaciones. Aunque todos tienensomnolencia diurna excesiva, solo entre10 % y 25 % de las personas afectadasexperimentarán todos los otros síntomasdurante el curso de la enfermedad.
- Somnolencia diurna excesiva (EDS, porsus siglas en inglés). Todas las personascon narcolepsia tienen EDS y es confrecuencia el síntoma más evidente. La EDSse caracteriza por somnolencia persistente,independientemente de cuánto sueñotenga la persona de noche. Sin embargo,la somnolencia de la narcolepsia es máscomo un «ataque de sueño», en el cual unasensación abrumadora de sueño aparecerápidamente. Entre los ataques de sueño,las personas tienen niveles normales deestado de alerta, particularmente si hacenactividades que mantienen su atención.
- Cataplexia. Esta pérdida repentina deltono muscular mientras una persona estádespierta lleva a debilidad y a una pérdidadel control muscular voluntario. A menudo,se desencadena por emociones repentinasy fuertes como risa, miedo, ira, estrés oemoción. Los síntomas de cataplexia puedenaparecer semanas o incluso años después delinicio de la EDS. Algunas personas pueden tener únicamente uno o dos ataques en lavida, mientras que otras pueden presentarmuchos ataques al día. En aproximadamente10 % de los casos de narcolepsia, la cataplexiaes el primer síntoma en aparecer y se puedediagnosticar erróneamente como un trastornoconvulsivo. Los ataques pueden ser leves einvolucrar solo una sensación momentáneade debilidad menor en un número limitadode músculos, como una caída ligera de lospárpados. Los ataques más graves resultanen un colapso total del cuerpo durante elcual las personas no se pueden mover, hablaro mantener los ojos abiertos. Pero inclusodurante los episodios más graves, las personaspermanecen completamente conscientes, unacaracterística que distingue a la cataplexiadel desmayo o de los trastornos convulsivos.La pérdida de tono muscular durante lacataplexia se parece a la parálisis de laactividad muscular que ocurre naturalmentedurante el sueño REM. Los episodiosduran pocos minutos y se resuelven soloscasi instantáneamente. Aunque dan miedo,los episodios no son peligrosos mientrasla persona encuentre un lugar seguro enel cual caer.
- Parálisis del sueño. La incapacidad temporalde moverse o hablar mientras se quedadormido o se despierta, usualmente, durasolo unos segundos o minutos y es similara las inhibiciones de la actividad muscularvoluntaria inducida por el sueño REM. Laparálisis del sueño se parece a la cataplexiaexcepto que ocurre en los extremos del sueño.Como en la cataplexia, la persona permanececompletamente consciente. Incluso en los casos graves, la cataplexia y la parálisis delsueño no producen disfunción permanentey después de que terminan los episodios, lapersona recupera rápidamente la capacidadtotal de moverse y hablar.
- Alucinaciones. Imágenes muy vívidasy a veces aterradoras pueden acompañara la parálisis del sueño y, normalmente,ocurren cuando la persona se está quedandodormida o se está despertando. Con másfrecuencia, el contenido es principalmentevisual, pero pueden involucrarse cualquierade los otros sentidos.
Entre los síntomas adicionales de la narcolepsiase encuentran:
- Sueño fragmentado e insomnio. Aunquelas personas con narcolepsia están muysomnolientas durante el día, tambiénpresentan problemas para quedarse dormidasde noche. Insomnio, sueños vívidos, apneadel sueño, exteriorización de los sueños ymovimientos periódicos de las piernaspueden interrumpir el sueño.
- Conductas automáticas. Las personas connarcolepsia pueden experimentar episodiosde sueño temporal que pueden ser muybreves y que no duran más de unos segundoscada vez. Una persona se queda dormidadurante una actividad (p. ej., comer o hablar)y automáticamente continúa la actividad porunos segundos o minutos sin conciencia delo que está haciendo. Esto ocurre con másfrecuencia mientras las personas realizanactividades habituales como escribir oconducir. No pueden recordar sus acciones,y su rendimiento casi siempre es malo. Por ejemplo, su escritura a mano puede volverseun garabato ilegible o pueden guardarartículos en lugares poco comunes y luegoolvidar dónde los pusieron. Si ocurre unepisodio mientras conducen, se puedenperder o tener un accidente. Tienden adespertarse de esos episodios sintiéndosefrescas y encuentran que su somnolencia yfatiga han disminuido temporalmente.
Cuáles son los tipos de narcolepsia?
Existen dos tipos principalesde narcolepsia:
- Narcolepsia tipo 1 (anteriormente llamadanarcolepsia con cataplexia). Este diagnósticose basaba en que la persona tenía nivelesbajos de una hormona cerebral (hipocretina)o presentaba cataplexia y somnolencia diurnaexcesiva en una prueba de siesta especial.
- Narcolepsia tipo 2? (anteriormente llamadanarcolepsia sin cataplexia). Las personascon esta afección presentan somnolenciadiurna excesiva pero, por lo general, notienen debilidad muscular desencadenadapor emociones. Normalmente, tienensíntomas menos intensos y tienen nivelesnormales de la hormona cerebral hipocretina.
Una afección conocida como narcolepsiasecundaria puede ser consecuencia de unalesión del hipotálamo, una región profundadel cerebro que ayuda a regular el sueño.Además de experimentar los síntomas típicosde la narcolepsia, las personas tambiénpueden tener problemas neurológicosgraves y dormir por períodos largos(más de 10 horas) cada noche.
Que causa la narcolepsia?
La narcolepsia puede tener varias causas.Casi todas las personas con narcolepsia quetienen cataplexia tienen niveles extremadamentebajos de la sustancia química naturalhipocretina, la cual fomenta la vigilia y regulael sueño REM. Los niveles de hipocretinason regularmente normales en personas quetienen narcolepsia sin cataplexia.
Aunque la causa de la narcolepsia no seentiende completamente, la investigaciónactual sugiere que puede ser consecuenciade una combinación de factores que actúanjuntos para producir la falta de hipocretina.Esos factores son:
- Trastornos autoinmunes. Cuando estápresente la cataplexia, la causa es, con másfrecuencia, la pérdida de células cerebralesque producen hipocretina. Aunque sedesconoce el motivo de esta pérdida celular,parece estar relacionada con alteracionesdel sistema inmunitario. Los trastornosautoinmunes aparecen cuando el sistemainmunitario del cuerpo se vuelve contra símismo y por equivocación ataca a célulaso tejidos sanos. Los investigadores creenque en personas con narcolepsia el sistemainmunitario del cuerpo ataca de maneraselectiva las células cerebrales que contienenhipocretina debido a una combinación defactores genéticos y ambientales.
- Antecedentes familiares. La mayoría delos casos de narcolepsia son esporádicos,lo que signifi ca que el trastorno apareceen personas sin antecedentes familiaresconocidos. Sin embargo, a veces ocurren grupos en las familias: hasta 10 % de laspersonas con diagnóstico de narcolepsiacon cataplexia informan tener un familiarcercano con síntomas similares.
- Lesiones cerebrales. Con poca frecuencia,la narcolepsia es consecuencia de lesióntraumática a partes del cerebro que regulanla vigilia y el sueño REM o por tumores yotras enfermedades en las mismas regiones.
¿Coómo se diagnostica la narcolepsia?
Un examen clínico y una historia médicadetallada son esenciales para el diagnósticoy tratamiento de la narcolepsia. Es posible queel médico les pida a las personas que lleven undiario del sueño en el que anoten las horas desueño y los síntomas por un período de una ados semanas. Aunque ninguno de los síntomasprincipales es exclusivo de la narcolepsia, lacataplexia es el más específi co y no apareceen casi ninguna otra enfermedad.
Un examen físico puede descartar o identifi carotras afecciones neurológicas que puedenestar causando los síntomas. Se requieren dospruebas especializadas, que se pueden realizaren una clínica de trastornos del sueño, paraestablecer un diagnóstico de narcolepsia:
- Polisomnografía (PSG o estudio delsueño). La PSG es un registro durante lanoche de la actividad cerebral y muscular,la respiración y los movimientos oculares.La PSG puede ayudar a revelar si el sueñoREM aparece temprano en el ciclo delsueño y si los síntomas de una personason consecuencia de otra afección comola apnea del sueño.
- Prueba múltiple de latencia del sueño(MSLT, por sus siglas en inglés). La MSLTevalúa la somnolencia diurna midiendo quétan rápido se queda dormida una persona ysi entra en sueño REM. El día después dela PSG, a una persona se le pide que tomecinco siestas cortas separadas por dos horasdurante el curso de un día. Si la persona sequeda dormida en menos de 8 minutos enpromedio durante las cinco siestas, esto indicasomnolencia diurna excesiva. Sin embargo, laspersonas con narcolepsia también tienen uninicio del sueño REM anormalmente rápido.Si el sueño REM sucede en 15 minutos en,al menos, dos veces de cinco siestas y enel estudio del sueño la noche antes, estoes probablemente una alteración causadapor la narcolepsia.
Ocasionalmente, puede ser útil medir el nivelde hipocretina en el líquido cefalorraquídeo.Para realizar esta prueba, un médico extraeráuna muestra de líquido cefalorraquídeo usandouna punción lumbar (también llamada punciónespinal) y medirá el nivel de hipocretina-1.En ausencia de otras afecciones médicas graves,los niveles bajos de hipocretina-1 de maneracasi certera indican narcolepsia de tipo 1.
Qué tratamientos están disponibles?
Aunque no hay cura para la narcolepsia,algunos de los síntomas se pueden tratar conmedicamentos y cambios en el estilo de vida.Cuando está presente la cataplexia, se cree quela pérdida de hipocretina es irreversible y paratoda la vida. La somnolencia diurna excesiva yla cataplexia se pueden controlar en la mayoríade las personas con medicamentos.
Medicamentos
- Modafinil. La línea inicial de tratamientoes, por lo general, un estimulante del sistemanervioso central como el modafi nil. Elmodafi nil normalmente se receta primeroporque es menos adictivo y tiene menosefectos secundarios que los estimulantes másantiguos. Para la mayoría de las personas, esosmedicamentos son generalmente efi caces parareducir la somnolencia diurna y mejorar elestado de alerta.
- Estimulantes similares a la anfetamina. Encasos en los que el modafi nil no es efi caz, losmédicos pueden recetar estimulantes similaresa la anfetamina como el metilfenidatopara aliviar la EDS. Sin embargo, estosmedicamentos deben ser supervisadoscuidadosamente porque tienen muchos efectossecundarios como irritabilidad y nerviosismo,agitación, alteraciones del ritmo cardíaco ydisrupción de sueño nocturno. Además, losprofesionales de atención médica deben sercuidadosos al recetar esos medicamentos, ylas personas deben tener cuidado al usarlos,ya que la posibilidad de abuso es alta concualquier anfetamina.
- Antidepresivos. Dos clases de medicamentosantidepresivos han probado ser efectivos paracontrolar la cataplexia en muchas personas: lostricíclicos (incluyen imipramina, desipramina,clomipramina y potriptilina) y los inhibidoresselectivos de la recaptación de noradrenalinay serotonina (incluyen venlafaxina, fl uoxetinay atomoxetina). En general, los antidepresivosproducen menos efectos adversos que las anfetaminas. Sin embargo, los efectossecundarios molestos aún se presentanen algunas personas, como impotencia,hipertensión arterial e irregularidades delritmo cardíaco.
- Oxibato de sodio. El oxibato desodio (también conocido comogammahidroxibutirato o GHB) lo aprobóla Administración de Medicamentos yAlimentos de los Estados Unidos para tratarla cataplexia y la somnolencia diurna excesivaen personas con narcolepsia. Es un sedantefuerte que se debe tomar dos veces por noche.Debido a las preocupaciones de seguridadasociadas al uso de este medicamento,la distribución del oxibato de sodio estáfuertemente restringida.
Cambios en el estilo de vida
No todas las personas con narcolepsiapueden mantener consistentemente un estadocompletamente normal de alerta usandolos medicamentos disponibles actualmente.La terapia con medicamentos debe estaracompañada de varios cambios en el estilo devida. Las siguientes estrategias pueden ser útiles:
- Tomar siestas cortas. Muchas personastoman siestas cortas y programadasregularmente en momentos cuando tienden asentirse con más sueño.
- Mantener un horario regular para dormir.Acostarse y levantarse a la misma hora cadadía, incluso los fi nes de semana, puede ayudara las personas a dormir mejor.
- Evitar la cafeína o el alcohol antes deacostarse. Las personas deben evitar elalcohol y la cafeína por varias horas antesde la hora de acostarse.
- Evitar fumar, especialmente de noche.
- Ejercitarse diariamente. Ejercitarse por,al menos, 20 minutos al día 4 o 5 horasantes de acostarse también mejora lacalidad del sueño y puede ayudar a laspersonas con narcolepsia a evitar ganarexceso de peso.
- Evitar comidas abundantes y pesadasjusto antes de acostarse. Comer muycerca de la hora de acostarse puede hacermás difícil dormir.
- Relajarse antes de acostarse. Las actividadesrelajantes como un baño caliente antes deacostarse pueden ayudar a promover elsueño. Así mismo, asegurarse de que ellugar para dormir esté fresco y cómodo.
Las precauciones de seguridad, particularmenteal conducir, son importantes para personascon narcolepsia. Es más probable que personascon síntomas sin tratar estén involucradas enaccidentes de automóvil, aunque el riesgo esmás bajo entre personas que están tomandolos medicamentos adecuados. La EDS y lacataplexia pueden conducir a lesiones graveso la muerte si se dejan sin control. Quedarsedormido repentinamente o perder el controlmuscular pueden transformar acciones queson ordinariamente seguras, como bajar unaescalera larga, en riesgos.
La Ley sobre Estadounidenses conDiscapacidades exige que los empleadoresproporcionen adaptaciones razonablespara todos los empleados con discapacidades.Los adultos con narcolepsia pueden, amenudo, negociar con los empleadorespara que modifi quen sus horarios de trabajode manera que puedan tomar siestas cuandosea necesario y realizar sus actividades másdemandantes cuando estén más alertas.De igual manera, es posible que niños yadolescentes con narcolepsia puedan trabajarcon los administradores de la escuela paraarreglar necesidades especiales como tomarmedicamentos durante el día escolar, modifi carlos horarios de clase para ajustarlos a unasiesta y otras estrategias.
Adicionalmente, los grupos de apoyopueden ser extremadamente benefi ciosospara personas con narcolepsia que quierendesarrollar mejores estrategias para afrontarlas cosas o sentirse socialmente aisladasdebido a la vergüenza que producen sussíntomas. Los grupos de apoyo tambiénles proporcionan a las personas una red decontactos sociales que les pueden ofrecerayuda práctica y apoyo emocional.
¿Cuál es el estado de la cienciaque involucra a la narcolepsia?
En las décadas pasadas, los científi cos hanhecho avances considerables para entenderla narcolepsia e identifi car genes fuertementeasociados al trastorno.
Grupos de neuronas en varias partes delcerebro interactúan para controlar el sueño, yla actividad de esas neuronas está controladapor un gran número de genes. La pérdidade neuronas que producen hipocretina en elhipotálamo es la causa principal de narcolepsiade tipo 1. Esas neuronas son importantespara estabilizar los estados de sueño y vigilia.Cuando esas neuronas no están, pueden sucederespontáneamente cambios entre la vigilia, elsueño REM y el sueño no REM. Esto traecomo consecuencia fragmentación del sueñoy los síntomas diurnos que experimentan laspersonas con narcolepsia.
Aún no está claro exactamente por qué muerenlas neuronas productoras de hipocretina.Sin embargo, la investigación señala que seincrementan puntos de alteraciones en elsistema inmune. Los genes HLA—antígenoleucocitario humano—juegan un rol importanteen la regulación del sistema inmunitario. Estafamilia de genes proporciona las instruccionespara crear un grupo de proteínas relacionadasllamadas complejo HLA, el cual ayuda alsistema inmunitario a distinguir entre lasproteínas buenas del cuerpo de una personay las malas hechas por invasores externoscomo virus y bacterias. Uno de los genes enesta familia es HLA-DQB1. Una variaciónen este gen, llamado HLA-DQB1*06:02,aumenta la probabilidad de desarrollarnarcolepsia, particularmente el tipo denarcolepsia con cataplexia y pérdida dehipocretinas (también conocidas como orexinas).El HLA-DQB1*06:02 y otras variaciones delgen HLA pueden aumentar la susceptibilidad a un ataque inmunitario sobre las neuronasproductoras de hipocretina, ocasionándolesla muerte. La mayoría de las personas connarcolepsia tienen esta variación genética,y es posible que haya versiones específi casde genes íntimamente relacionados.
Sin embargo, es importante acotar que esasvariaciones genéticas son frecuentes en lapoblación general y solo una pequeña parte delas personas con la variación HLA-DQB1*0602desarrollará narcolepsia. Esto indica que otrosfactores genéticos y ambientales son importantespara determinar si una persona desarrollaráel trastorno.
La narcolepsia tiene un patrón estacional y esmás probable que se desarrolle en la primaveray al comienzo del verano después del invierno,momento en el que las personas tienen másprobabilidad de enfermarse. Al estudiar alas personas poco después de desarrollar eltrastorno, los científi cos han descubierto quelas personas con narcolepsia tienen niveleselevados de anticuerpos antiestreptolisina O,lo que indica una respuesta inmunitaria auna infección bacteriana reciente como unainfección de garganta por estreptococo. Asímismo, la epidemia reciente de infl uenzaH1N1 en 2009 produjo un gran aumento enel número de casos nuevos de narcolepsia.En conjunto, esto sugiere que personas con lavariación HLA-DQB1*06:02 tienen riesgo dedesarrollar narcolepsia después de exponersea un desencadenante específi co, como ciertasinfecciones que engañan al sistema inmunitariopara atacar al cuerpo.
¿Qué investigaciones se están realizando?
La misión del National Institute ofNeurological Disorders and Stroke(NINDS) es buscar el conocimientofundamental sobre el cerebro y el sistemanervioso y usarlo para disminuir la carga dela enfermedad neurológica. El NINDS esun componente de los Institutos Nacionalesde Salud (NIH, por sus siglas en inglés),el patrocinador líder de la investigaciónbiomédica en el mundo.
El NINDS, junto con otros institutos y centrosde los NIH, apoya la investigación sobre lanarcolepsia y otros trastornos del sueño através de subsidios a instituciones médicas alo largo del país. Adicionalmente, el InstitutoNacional de Corazón, Pulmones y Sangre delos NIH gestiona el Centro Nacional parala Investigación sobre Trastornos del Sueño(NCSDR, por sus siglas en inglés), el cualcoordina actividades de investigación delgobierno federal sobre el sueño, promueveprogramas de capacitación de doctoradoy postdoctorado y educa al público y a losprofesionales de atención médica sobretrastornos del sueño. Para obtener másinformación, visite el sitio web del NCSDRen www.nhlbi.nih.gov/about/ncsdr.
Genética y sustancias bioquímicas
Los investigadores patrocinados por elNINDS están realizando estudios dedicadosa aclarar de manera adicional el ampliorango de factores genéticos—tanto de los genes HLA como de los genes no HLA—yambientales que pueden causar la narcolepsia.Otros investigadores están usando modelosanimales para entender mejor la hipocretina yotras sustancias químicas como el glutamatoque pueden jugar un rol clave en la regulacióndel sueño y la vigilia. Los investigadorestambién están investigando compuestos quefomenten estar despierto para ampliar elrango de opciones terapéuticas disponibles ycrear opciones de tratamiento que reduzcanefectos secundarios indeseados y disminuyan laposibilidad de abuso. Un mayor entendimientode la genética compleja y de las basesbioquímicas de la narcolepsia fi nalmentellevarán a nuevas terapias para controlarsíntomas y a una cura.
Sistema inmunitario
Las alteraciones del sistema inmunitariopueden jugar un rol importante en el desarrollode la narcolepsia. Los científi cos patrocinadospor el NINDS han demostrado la presencia deactividad inusual del sistema inmunitario enpersonas con narcolepsia. Además, se piensaactualmente que la infección de garganta porestreptococos y ciertas variedades de infl uenzason desencadenantes en algunas personasen riesgo. Otros investigadores del NINDStambién trabajan para entender por qué elsistema inmunitario destruye las neuronasproductoras de hipocretina en la narcolepsiacon la esperanza de hallar una manera deprevenir o curar el trastorno.
Biología del sueño
El NINDS continúa apoyando lasinvestigaciones sobre la biología básica delsueño, como examinar los mecanismoscerebrales involucrados en generar y regularel sueño REM y otras conductas del sueño.Debido a que el sueño y el ritmo circadianoestán controlados por redes de neuronas en elcerebro, los investigadores del NINDS tambiénestán estudiando cómo funcionan los circuitosneuronales en el cuerpo y cómo contribuyena trastornos del sueño como la narcolepsia.Un entendimiento más integral de la biologíacompleja del sueño les dará a los científi cosuna mejor comprensión de los procesosque subyacen a la narcolepsia y a otrostrastornos del sueño.
¿Cómo puedo ayudar ala investigación?
NINDS apoya al NIH NeuroBioBank,un recurso nacional para investigadoresque usa tejido cerebral humano post mortemy muestras biológicas relacionadas para suinvestigación para entender las afeccionesdel sistema nervioso. El NeuroBioBanksirve como punto de acceso central pararecolecciones que abarcan enfermedades ytrastornos neurológicos, neuropsiquiátricos ydel desarrollo neurológico. El tejido de personascon narcolepsia es necesario para permitirles alos científi cos estudiar este trastorno de maneramás intensa. Entre los grupos que participan seencuentran repositorios de cerebros y tejidos,investigadores, personal del programa de losNIH, expertos en tecnología de la información,grupos de defensa de las enfermedades y, más importante, personas que buscaninformación sobre oportunidades para donar.Más información sobre NeuroBioBank y lasoportunidades para donar tejido está disponibleen https://neurobiobank.nih.gov.
Además, el NINDS apoya la investigacióngenética e inmunológica sobre narcolepsia enla Universidad de Stanford. Las muestras desangre de personas con narcolepsia se puedenenviar por correspondencia y son necesariaspara permitirles a los científi cos estudiar estetrastorno de manera más intensa. Los posiblesdonantes pueden comunicarse con:
Stanford University Center for Narcolepsy
450 Broadway Street
M/C 5704
Redwood City, CA 94063
650-721-7550
https://med.stanford.edu/narcolepsy.html
¿Dónde puedo encontrarmás información?
Para obtener más información sobretrastornos neurológicos o programas deinvestigación fi nanciados por el NINDS,comuníquese con la Red de Informacióny Recursos para el Cerebro del instituto(BRAIN, por sus siglas en inglés) al:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
www.ninds.nih.gov
La información también está disponible porparte de las siguientes organizaciones:
Narcolepsy Network
P.O. Box 2178
Lynwood, WA 98036
401-667-2523
888-292-6522
www.narcolepsynetwork.org
National Sleep Foundation
1010 N. Glebe Road, Suite 420
Arlington, VA 22201
703-243-1697
www.sleepfoundation.org
Wake Up Narcolepsy
P.O. Box 60293
Worcester, MA 01606
978-751-3693
www.wakeupnarcolepsy.org
National Heart, Lung, and Blood Institute(NHLBI) Health Information Center
National Institutes of Health/DHHS
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
301-592-8573
800-575-9355
www.nhlbi.nih.gov
U.S. National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
www.nlm.nih.gov