Números de vitamina D: lo que realmente significan

Muchos médicos reconocen la importancia de analizar los niveles de vitamina D en sus pacientes de alto riesgo, como los adultos mayores y los que tienen la piel oscura o reciben poca o ninguna exposición al sol. Los pacientes con niveles bajos de vitamina D corren el riesgo de padecer osteoporosis y enfermedades cardiovasculares, así como cáncer y enfermedades respiratorias. Las pacientes embarazadas o en periodo de lactancia también deben someterse a pruebas, ya que representan otro grupo de alto riesgo. La deficiencia durante el embarazo puede provocar preeclampsia, y la deficiencia durante la lactancia puede causar raquitismo en los bebés.

Una parte importante del proceso de análisis es aconsejar a los pacientes sobre sus necesidades de suplementos de vitamina D en función de los resultados de sus análisis. Esto es lo que debe saber.

¿Qué miden las pruebas de vitamina D?1,2

Las pruebas de vitamina D, que incluyen inmunoensayos y cromatografía líquida-espectrometría de masas LC/MS/MS, miden el nivel de 25(OH)D, la principal forma de
vitamina D circulante.

Niveles óptimos

Los niveles de vitamina D de 30 a 100 ng/mL se consideran óptimos.

Niveles bajos-subóptimos

Los niveles de vitamina D entre 20 y 29 ng/mL se consideran subóptimos. La insuficiencia de vitamina D puede dar lugar a niveles elevados de hormona paratiroidea (PTH) (hiperparatiroidismo secundario).

Niveles bajos-deficiencia

Los niveles de vitamina D <20 ng/mL se consideran deficientes de vitamina D.

La deficiencia de vitamina D puede dar lugar a niveles elevados de hormona paratiroidea (PTH) (hiperparatiroidismo secundario).

Si los resultados de las pruebas de sus pacientes revelan que tienen una deficiencia de vitamina D, la Sociedad Endocrina recomienda que reciban suplementos de vitamina D. (Consulte la tabla siguiente.)

Consideraciones adicionales

Monitoree los niveles de calcio sérico para prevenir la hipercalcemia en pacientes con producción extrarrenal de 1,25(OH)D y en aquellos con hiperparatiroidismo primario.

Recomendaciones para la suplementación en pacientes con deficiencia de vitamina D1

La suplementación en pacientes con deficiencia de vitamina D depende de la edad y el historial médico de su paciente. Utilice esta tabla como guía para ayudarle a aconsejar a sus pacientes sobre las recomendaciones de suplementación:

*Después de alcanzar niveles de 25(OH)D >30 ng/mL.

No se dispone de directrices específicas de suplementación para mujeres embarazadas y lactantes. Se debe aconsejar a ambos grupos que tomen suplementos si las pruebas muestran niveles bajos de vitamina D.

Actuar

Aprenda más sobre las pruebas de vitamina D y la mejor manera de manejar a sus pacientes con niveles bajos de vitamina D.