Las moles hidatidiformes son una de las formas más comunes pero benignas de la enfermedad trofoblástica gestacional.
Epidemiología
Las motas hidatidiformes son una de las complicaciones comunes de la gestación, que se estima que se producen en uno de cada 1.000-2.000 embarazos 3. Estos lunares pueden aparecer en una mujer embarazada de cualquier edad, pero la tasa de aparición es mayor en mujeres embarazadas en la adolescencia o entre los 40-50 años. Existe una prevalencia relativamente mayor en Asia (por ejemplo, en comparación con Europa).
Patología
Subtipos
Una mola hidatiforme puede ser completa o parcial. La ausencia o presencia de un feto o embrión sirve para distinguir las motas completas de las parciales:
- Las motas completas se asocian a la ausencia de feto
- Las parciales suelen presentarse con un feto anormal o incluso pueden asociarse a la muerte del feto
Raramente, las motas coexisten con un embarazo normal (embarazo molar coexistente), en el que se observa un feto y una placenta normales separados de la gestación molar.
Composición cromosómica
El 90% de los lunares hidatiformes completos tienen un patrón cromosómico diploide 46XX. Todos los cromosomas proceden de un solo espermatozoide en el 90% o, con menor probabilidad, de dos espermatozoides, lo que sugiere la fecundación de un solo óvulo que ha perdido sus cromosomas.
En los lunares parciales, el cariotipo suele ser triploide (69XXY), resultado de la fecundación de un óvulo normal por dos espermatozoides, uno con un patrón cromosómico 23X y el otro con un patrón cromosómico 23Y.
Localización
Los lunares hidatidiformes completos suelen ocupar la cavidad uterina y rara vez se localizan en las trompas de Falopio o en los ovarios.
Las vellosidades coriónicas se convierten en una masa de vesículas claras que se asemejan a un racimo de uvas.
Marcadores
En el caso clásico del embarazo molar, el análisis cuantitativo de la beta-HCG muestra unos niveles hormonales tanto en sangre como en orina muy superiores a los producidos en un embarazo normal en la misma fase.
Características radiográficas
Por favor, consulte los artículos dedicados a la discusión de las características radiográficas:
- Mola completa
- Mola parcial
Tratamiento y pronóstico
Una mola completa puede progresar a mola invasiva (~15%) o a coriocarcinoma gestacional (~7%).
Ver también
- embarazo molar