Las pruebas de EEG pueden diagnosticar a los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal medial. Las anomalías epileptiformes que incluyen picos y ondas agudas en el lóbulo temporal medial del cerebro pueden diagnosticar esta afección, que a su vez puede ser la causa de la micropsia de un paciente epiléptico.
La prueba de la rejilla de Amsler puede utilizarse para diagnosticar la degeneración macular. Para esta prueba, se pide a los pacientes que miren una rejilla, y se pueden detectar distorsiones o puntos en blanco en el campo de visión central del paciente. Un diagnóstico positivo de degeneración macular puede explicar la micropsia del paciente.
Se puede emplear una tarea de comparación de tamaños controlada para evaluar objetivamente si una persona está experimentando hemimicropsia. En cada ensayo, se presenta en la pantalla de un ordenador un par de círculos alineados horizontalmente y se pide a la persona evaluada que decida qué círculo es más grande. Tras una serie de ensayos, el patrón general de respuestas debe mostrar un efecto de distancia normal en el que cuanto más parecidos sean los dos círculos, mayor será el número de errores. Esta prueba es capaz de diagnosticar eficazmente la micropsia y confirmar qué hemisferio está distorsionado.
Debido a la gran variedad de causas que conducen a la micropsia, el diagnóstico varía entre los casos. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) pueden encontrar lesiones y áreas hipodensas en los lóbulos temporal y occipital. Las técnicas de RM y TC son capaces de descartar lesiones como causa de la micropsia, pero no son suficientes para diagnosticar las causas más comunes.
DefiniciónEditar
La micropsia es la distorsión visual más común, o dismetropsia. Se clasifica como una ilusión en la agrupación de fenómenos positivos de distorsiones visuales anormales.
- La micropsia de convergencia-acomodación es un fenómeno fisiológico en el que un objeto parece más pequeño a medida que se acerca al sujeto.
- La micropsia psicógena puede presentarse en individuos con ciertos trastornos psiquiátricos.
- La micropsia retiniana se caracteriza por un aumento de la distancia entre los fotorreceptores de la retina y se asocia a una disminución de la agudeza visual.
- La micropsia cerebral es una forma rara de micropsia que puede surgir en niños con migrañas crónicas.
- La hemicropsia es un tipo de micropsia cerebral que se produce dentro de una mitad del campo visual.
Diagnóstico diferencialEditar
De todas las distorsiones visuales, la micropsia es la que tiene la mayor variedad de causas.
MigrañasEditar
La micropsia puede ocurrir durante la fase de aura de un ataque de migraña, una fase que a menudo precede a la aparición de un dolor de cabeza y que se caracteriza comúnmente por alteraciones visuales. La micropsia, junto con la hemianopsia, la cuadrantopsia, el escotoma, el fosfeno, la teicopsia, la metamorfopsia, la macropsia, la teleopsia, la diplopía, la discromatopsia y las alteraciones de las alucinaciones, es un tipo de aura que se produce inmediatamente antes o durante el inicio de una cefalea migrañosa. El síntoma suele aparecer menos de treinta minutos antes de que comience la cefalea migrañosa y dura entre cinco y veinte minutos. Sólo el 10-20% de los niños con migraña experimentan auras. Las auras visuales como la micropsia son más comunes en los niños con migrañas.
ConvulsionesEditar
El origen neurológico más frecuente de la micropsia es consecuencia de las convulsiones del lóbulo temporal. Estas convulsiones afectan a todo el campo visual del paciente. Más raramente, la micropsia puede formar parte de convulsiones puramente visuales. Esto, a su vez, sólo afecta a una mitad del campo visual y se acompaña de otras alteraciones visuales cerebrales. La causa más común de las crisis que producen alteraciones perceptivas como la micropsia y la macropsia es la epilepsia del lóbulo temporal medial, en la que las crisis se originan en el complejo amígdala-hipocampo. La micropsia suele presentarse como un aura que señala una crisis en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal medial. La mayoría de las auras duran muy poco tiempo, desde unos segundos hasta unos minutos.
Uso de drogasEditar
La micropsia puede ser el resultado de la acción de la mescalina y otras drogas alucinógenas. Aunque los cambios en la percepción inducidos por las drogas suelen remitir a medida que la sustancia química abandona el cuerpo, el consumo de cocaína a largo plazo puede dar lugar al efecto residual crónico de la micropsia. La micropsia puede ser un síntoma del Trastorno de Percepción Persistente de Alucinógenos, o HPPD, en el que una persona puede experimentar flashbacks alucinógenos mucho tiempo después de haber ingerido un alucinógeno. La mayoría de estos flashbacks son distorsiones visuales que incluyen micropsia, y el 15-80% de los usuarios de alucinógenos pueden experimentar estos flashbacks. La micropsia también puede ser un efecto secundario poco frecuente del zolpidem, un medicamento de prescripción utilizado para tratar temporalmente el insomnio.
Factores psicológicosEditar
Los pacientes psiquiátricos pueden experimentar micropsia en un intento de distanciarse de las situaciones que implican conflicto. La micropsia también puede ser un síntoma de condiciones psicológicas en las que los pacientes visualizan a las personas como objetos pequeños como una forma de controlar a los demás en respuesta a sus inseguridades y sentimientos de debilidad. En algunos adultos que experimentaron la soledad cuando eran niños, la micropsia puede surgir como un espejo de los sentimientos previos de separación de las personas y los objetos.
Infección por el virus de Epstein-BarrEditar
La micropsia puede ser causada por la inflamación de la córnea debido a la infección por el virus de Epstein-Barr (VEB) y, por lo tanto, puede presentarse como un síntoma inicial de la mononucleosis por VEB, una enfermedad causada por la infección por el virus de Epstein-Barr.
Edema de retinaEditar
La micropsia puede ser el resultado de un edema de retina que provoca una dislocación de las células receptoras. La desalineación de los fotorreceptores parece producirse tras la reimplantación quirúrgica para el desprendimiento de retina regmatógeno de la mácula. Después de la cirugía, los pacientes pueden experimentar micropsia como resultado de una mayor separación de los fotorreceptores por el líquido edematoso.
Degeneración macularEditar
La degeneración macular produce típicamente micropsia debido a la hinchazón o abultamiento de la mácula, una mancha amarilla de forma ovalada cerca del centro de la retina en el ojo humano. Los principales factores que conducen a esta enfermedad son la edad, el tabaquismo, la herencia y la obesidad. Algunos estudios demuestran que consumir espinacas o berza cinco veces a la semana reduce el riesgo de degeneración macular en un 43%.
Coriorretinopatía serosa centralEditar
La coriorretinopatía serosa central es una enfermedad en la que se produce un desprendimiento seroso de la retina neurosensorial sobre una zona de fuga de la coriocapilar a través del epitelio pigmentario de la retina (EPR). Los síntomas más comunes que resultan de la enfermedad son el deterioro de la agudeza visual y la micropsia.
Lesiones cerebralesEditar
La micropsia se observa a veces en individuos con infartos cerebrales. El lado dañado del cerebro transmite información sobre el tamaño que contradice la información sobre el tamaño transmitida por el otro lado del cerebro. Esto hace que surja una contradicción entre la verdadera percepción del tamaño de un objeto y la percepción más pequeña del mismo, y el sesgo micropsíquico acaba provocando que el individuo experimente micropsia. Las lesiones que afectan a otras partes de las vías visuales extracerebrales también pueden causar micropsia.