Antecedentes: La radiografía de tórax (RX) portátil y la evaluación focalizada extendida con sonografía para trauma (EFAST) examinan a los pacientes para detectar lesiones torácicas en la bahía de trauma. No está claro si una sola prueba es suficiente, si se requieren ambas o si las dos investigaciones son complementarias. Los objetivos del estudio fueron definir el rendimiento diagnóstico combinado del EFAST y la RX entre los pacientes con traumatismo torácico cerrado estable y determinar si un EFAST y una RX normales podrían obviar la necesidad de realizar una tomografía computarizada (TC) del tórax.

Métodos: Se examinaron todos los pacientes con traumatismos contundentes de 15 años o más que se presentaron en el Centro Médico LAC+USC en 2016. Solo se incluyeron los pacientes que se sometieron a una TC de tórax. Los pacientes fueron excluidos si se presentaron más de 24 horas después de la lesión, fueron trasladados, o si no se sometieron a EFAST y CXR. Se recogieron los datos demográficos, la exploración física (PEx) del tórax, los datos de la lesión, las investigaciones, los procedimientos y los resultados. Los hallazgos de la EFAST, la RX y la PEx se compararon con el estándar de oro de la TC de tórax para calcular el rendimiento diagnóstico de cada investigación y sus combinaciones en la evaluación de las lesiones torácicas clínicamente significativas.

Resultados: Mil trescientos once pacientes cumplieron los criterios de inclusión/exclusión. Los mecanismos de lesión más comunes fueron la colisión de vehículos de motor (n = 385, 29%) y el traumatismo de automóvil frente al de peatón (n = 379, 29%). La puntuación media de la gravedad de la lesión fue de 11 (1-75), con una puntuación media de la escala abreviada de lesiones en el pecho de 1,6 (1-6). Las sensibilidades de EFAST, CXR y PEx, ya sea individualmente o en combinación, fueron inferiores a 0,73 en la detección de lesiones torácicas clínicamente significativas. Las lesiones clínicamente significativas que no se detectaron con mayor frecuencia fueron las fracturas esternales, las fracturas escapulares, las fracturas claviculares y los neumotórax. Las colisiones de motocicletas y los traumatismos de automóviles contra peatones dieron lugar a las tasas más altas de lesiones perdidas.

Conclusión: Incluso en conjunción con la exploración física, la sensibilidad del EFAST+CXR en la detección de lesiones torácicas clínicamente significativas es baja. Por tanto, si existe sospecha clínica de lesión tras un traumatismo torácico contundente, un EFAST+CXR normal es insuficiente para excluir la lesión y debe realizarse una TC de tórax.

Nivel de evidencia: Pruebas/criterios diagnósticos, nivel III.