En la mayoría de los centros ambulatorios el dializado se prepara de forma centralizada de manera que la composición del dializado es la misma para todos los pacientes. Cuando se administra de esta manera, la mayoría de los pacientes toleran bien el procedimiento. Sin embargo, hay pacientes que toleran mal el procedimiento, lo que ha dado lugar a una gran cantidad de investigaciones centradas en la individualización de la composición del dializador con el fin de mejorar la tolerabilidad del paciente. La prescripción de un dializado específico para el paciente será cada vez más importante a medida que aumenten la edad y el número de enfermedades comórbidas en la población en diálisis. Los pacientes con enfermedad renal terminal (ERT) dependen de la diálisis para mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos. La hemodiálisis permite que los solutos se difundan entre la sangre y el líquido de diálisis de manera que, en el transcurso del procedimiento, la composición del plasma se restablece hacia los valores normales. La composición del líquido de diálisis es de suma importancia para lograr este objetivo. En la mayoría de los entornos ambulatorios, los pacientes reciben hemodiálisis con un dializador preparado a granel y suministrado a través de un sistema de suministro central, de modo que la composición del dializador es la misma para todos los pacientes. Aunque la mayoría de los pacientes toleran el procedimiento cuando se administra de esta manera, muchos pacientes sufren inestabilidad hemodinámica o síntomas de desequilibrio de la diálisis. Una estrategia para mejorar la tolerancia clínica a la diálisis es ajustar la composición del dializado según las características individuales del paciente. En este artículo se revisan los avances recientes sobre cómo se puede manipular el dializado para mejorar la tolerancia del paciente. Es probable que la individualización de la composición del líquido de diálisis adquiera cada vez más importancia, dado el avance de la edad y el aumento del número de enfermedades comórbidas que presentan los pacientes con insuficiencia renal terminal.