Antecedentes: El trabajo de los neurólogos en la Sanidad Pública está absolutamente determinado por la demanda de los médicos generales, que en ocasiones se ha considerado poco selectiva. Por esta razón se ha intentado cambiar esta demanda.

Métodos: En nuestra consulta externa hemos desarrollado unas pautas para que los médicos generales se orienten en la selección de los pacientes remitidos con enfermedad neurológica. En este estudio se analiza el impacto de la implantación de las guías de cefaleas y mareos en la frecuentación anual desde 1993 a 1997. También se revisan 200 casos de pacientes remitidos en 1996-1997 y se evalúa su adecuación a las guías, y se pregunta a los médicos generales por su demanda y porcentaje de pacientes con enfermedad neurológica que remiten al neurólogo.

Resultados: No hubo cambios significativos en la demanda de consultas sobre cefalea o mareos. Encontramos que el 39% de los pacientes remitidos con cefalea y el 23% de los que tenían mareos no se adecuaban a las pautas. Los médicos generales remitieron sólo el 3,3% de los pacientes atendidos por ellos con cefalea, y el 3,7% de los que tenían mareos.

Conclusiones: El envío de guías a los médicos generales no ha demostrado ser eficaz en la mejora de su selección de pacientes, y debería estudiarse una mejor implementación de las guías, admitiendo que la demanda asistencial de cefalea y mareos es alta, y que los médicos generales realizan un importante esfuerzo selectivo.