La dosis debe ajustarse según las necesidades de cada paciente. La terapia para la hipertensión o la angina de pecho debe iniciarse con 30 o 60 mg una vez al día. Los comprimidos de liberación prolongada de Nifedical XL® deben tragarse enteros y no deben morderse ni dividirse. En general, la titulación debe proceder durante un período de 7 a 14 días para que el médico pueda evaluar completamente la respuesta a cada nivel de dosis y controlar la presión arterial antes de proceder a dosis más altas. Dado que los niveles plasmáticos estables se alcanzan en el segundo día de la dosis, si los síntomas lo justifican, la titulación puede proceder más rápidamente siempre que se evalúe al paciente con frecuencia. No se recomienda la titulación a dosis superiores a 120 mg.
Los pacientes con angina de pecho controlados con cápsulas de nifedipino solas o en combinación con otros medicamentos antianginosos pueden cambiarse de forma segura a Nifedical XL® comprimidos de liberación prolongada a la dosis total diaria equivalente más cercana. Puede ser necesaria la titulación posterior a dosis más altas o más bajas y debe iniciarse según esté clínicamente justificado. La experiencia con dosis superiores a 90 mg en pacientes con angina es limitada. Por lo tanto, las dosis superiores a 90 mg deben utilizarse con precaución y sólo cuando estén clínicamente justificadas.
No se ha observado ningún «efecto rebote» al suspender los comprimidos de liberación prolongada de nifedipino. Sin embargo, si es necesario interrumpir la administración de nifedipino, la práctica clínica aconseja que la dosis se reduzca gradualmente bajo la estrecha supervisión del médico.
Al dispensar Nifedical XL® comprimidos de liberación prolongada se debe tener cuidado de que se haya prescrito la forma farmacéutica de liberación prolongada.
Coadministración con otros medicamentos antianginosos
La nitroglicerina sublingual puede tomarse según sea necesario para el control de las manifestaciones agudas de la angina de pecho, particularmente durante la titulación de nifedipino. Ver PRECAUCIONES, Interacciones medicamentosas, para información sobre la coadministración de nifedipino con betabloqueantes o nitratos de acción prolongada.