Los formularios médicos están ahí para ayudarte. Hoy en día, se encontrará con una gran variedad de formularios médicos, cada uno diferente del otro en términos de función y característica. Un formulario médico que resulta especialmente útil para los médicos y el resto del personal sanitario es el formulario de historial médico. ¿Qué es un formulario de historia clínica y en qué consiste? Averigüémoslo.

Cada vez que un nuevo paciente es admitido en el hospital para recibir tratamiento, se le pide que rellene un formulario de historial médico junto con el formulario de registro del paciente. Un formulario de historial médico es un medio para proporcionar al médico su historial de salud. Con la ayuda de dicho formulario, el médico podrá proporcionarle una mejor atención y tratamiento. ¿Qué es lo que muestra su historial médico/sanitario? El historial médico es un documento importante que muestra los diagnósticos, los síntomas, las investigaciones médicas, las terapias, las enfermedades anteriores y las enfermedades crónicas de su familia. Por lo general, el historial médico incluye un resumen de estas cosas.

Plantillas de formularios de historial médico

Además de los médicos y otro personal médico, las compañías de seguros también pueden utilizar el mencionado formulario para determinar la asegurabilidad de una persona para un seguro médico o de vida. Sin embargo, esto no ocurre a menudo. El formulario se utiliza principalmente para su propósito original, que es proporcionar a los médicos información valiosa sobre el historial de salud, los requisitos de atención y los factores de riesgo del paciente. Es importante que tenga en cuenta que no todos los formularios de historia clínica son iguales. Al igual que los formularios médicos, el formulario de historia clínica varía en términos de función y característica.

Hay algunos formularios de historia específicos para ciertos tipos de medicina. Por ejemplo, los psiquiatras pueden utilizar formularios de historia que tienen preguntas intensas y largas que tratan exclusivamente de cuestiones psiquiátricas y de salud mental. Por otro lado, los médicos generales necesitarán un formulario de historial que dé cuenta de los antecedentes de salud del paciente y su familia. La mayoría de las preguntas del formulario requieren una respuesta de sí/no.

La importancia de un formulario de historia clínica

Como se ha mencionado anteriormente, un formulario de historia clínica es uno de los formularios médicos más útiles de los que disponen los médicos. Utilizado por los médicos para revisar el patrón de salud del paciente a lo largo del tiempo, un formulario de historia clínica no es un sustituto de los expedientes médicos de un médico. Sin embargo, esto no debe devaluar la importancia de dicho formulario. Además de ayudar a un médico a revisar la salud del paciente, un formulario de historial permite a los padres comparar la salud de sus hijos.

Una práctica herramienta de referencia, el mencionado formulario proporciona información crucial necesaria para decidir un curso de tratamiento. Además, la disponibilidad de un formulario de antecedentes ayuda a acelerar el tratamiento de emergencia. Sin embargo, para garantizarlo, el formulario de antecedentes debe incluir lo siguiente:

• Su breve historial de salud, incluyendo sus problemas de salud y cirugías anteriores
• Sus condiciones médicas actuales
• Medicamentos
• Alergias
• Su médico y su información de contacto
• Inmunizaciones
• Información sobre el seguro

Como se ha visto anteriormente, un formulario de historial médico aumenta las posibilidades de sobrevivir a una emergencia. Por lo general, cuando una persona inconsciente es llevada a una sala de urgencias, aparte de las lesiones obvias, los médicos no saben nada sobre ella. El médico y el resto del personal médico no tienen información sobre a qué es alérgico el paciente, qué medicación está tomando y si ha sido operado en el pasado.

Aunque la mayoría de los hospitales se esfuerzan por encontrar la información de contacto de la familia del paciente y notificarles la emergencia lo antes posible, a menudo están tan ocupados y faltos de personal que no consiguen hacer la llamada a tiempo. Recientemente, ha habido casos en los que personas que habían sufrido una urgencia médica han muerto sólo porque los médicos/el personal sanitario no tenían ni idea de su historial de salud ni de los medicamentos que estaban tomando. Hablando del acceso a la información médica, se puede firmar un formulario de autorización médica para permitir a los hospitales y a otros proveedores de servicios médicos que divulguen la información confidencial del paciente a un tercero.

Volviendo al tema que nos ocupa, como se ha visto anteriormente, comunicar la información médica vital de la persona a los médicos es extremadamente importante. Después de todo, puede ayudar a salvar una valiosa vida. Tener en la punta de la lengua un medicamento que los médicos requieren para salvar la vida, pero no ser capaz de deletrearlo es probablemente la peor situación en la que se puede estar. En caso de emergencia, los medicamentos y los números de teléfono que conoce de memoria no servirán de nada si no es capaz de revelarlos al médico o al personal sanitario.

Mantener en secreto sus medicamentos y la información de contacto en caso de emergencia no es algo sensato. Como mínimo, debería notificar a su médico sobre ellos. Puede notificar a su médico los medicamentos que está tomando a través de un formulario de historial médico, mientras que un formulario de contacto de emergencia es una buena manera de proporcionar información de contacto de emergencia. Ahora que conoce la importancia de un formulario de historia clínica, es hora de ver lo que se incluye en el formulario y quién debe rellenarlo.

Entender el formulario de historia clínica

Es importante que sea lo más honesto posible al rellenar el formulario de historia clínica. No tiene sentido ser deshonesto al rellenar el formulario, ya que la única persona que se verá perjudicada por ello eres tú. De hecho, si rellenas el formulario para el seguro y proporcionas información incorrecta, puedes ser objeto de acciones legales. Es importante que el formulario sea lo más completo posible, ya que esto permitirá al médico hacerse una buena idea de los riesgos para la salud y el estado de salud general del paciente. Entonces, ¿qué incluye un formulario de antecedentes? Averigüémoslo.

¿Qué incluye el formulario?

Es importante que el formulario de antecedentes revele información sobre la salud y las condiciones específicas de cada paciente. Además, debe haber espacio para actualizarlo anualmente o cuando se considere necesario. Una plantilla imprimible de formulario de historia clínica puede darle una buena idea sobre lo que se incluye en el formulario. Sin embargo, para dar una ventaja, aquí están algunas de las cosas que el formulario de historia debe incluir:

• El formulario debe revelar la dieta del paciente, las lesiones, los medicamentos actuales, las alergias, las enfermedades sistémicas, el tratamiento actual, las cirugías, los suplementos de hierbas, y la reacción a los anestésicos
• El formulario debe incluir el nombre y la información de contacto del médico del paciente. Tanto el paciente como el médico deben firmar esta parte del formulario
• El formulario debe tener una sección que incluya las observaciones de seguimiento del médico
• El formulario debe tener una sección de «notas de evolución» en la que se anoten todas las actualizaciones y cambios
• El formulario debe permitir al paciente responder a las preguntas con un simple sí/no.
• Para asegurarse de que el paciente no pasa por alto consideraciones de salud importantes, el formulario debe tener una pegatina de alerta médica, una etiqueta, una anotación o cualquier otra cosa que llame la atención

¿Quién debe rellenar el formulario?

Esta es una pregunta que la gente suele hacer. Una historia clínica documentada es algo que deben tener todos los pacientes de un hospital/clínica. La historia clínica documentada de una persona se obtiene a través de un formulario de historia. Entonces, ¿quién tiene que rellenar este formulario? Los adultos deben rellenar su formulario ellos mismos, mientras que los formularios de los niños menores deben ser completados por sus padres, abuelos u otros tutores legales.

Ahora, si lo desean, los médicos pueden enviar por correo el mencionado formulario a los pacientes antes de sus citas. El formulario de historia clínica imprimible que se envía a los pacientes puede imprimirse y completarse fácilmente. Los pacientes también pueden optar por rellenar el formulario en el hospital o en la consulta del médico. Independientemente de cómo rellenen el formulario, los pacientes suelen tener dificultades para completarlo. Normalmente, el asistente del médico u otro personal médico ayuda al paciente a rellenar todas las secciones del formulario. Además, las condiciones de salud del paciente que el médico debe conocer están resaltadas en amarillo u otro color.

¿Cuándo debe completarse y actualizarse el formulario?

Como se mencionó anteriormente, los pacientes pueden optar por completar el formulario en su casa o en la oficina antes de la cita con el médico. Además, antes del tratamiento, es importante que los pacientes de urgencias proporcionen su historial médico completo utilizando el formulario. Además, las personas que han rellenado el formulario en el pasado y son pacientes recurrentes deben actualizar su formulario al menos una vez al año o siempre que haya un cambio en su estado de salud.

Formulario de historial médico personal

Para completar su formulario de historial, debe reunir todos sus registros médicos, como sus medicamentos, enfermedades recientes, visitas recientes a su médico y hospitalizaciones. Esta es la información mínima que debe incluir su formulario de historial médico. Además de la información mencionada, el formulario debe incluir su fecha de nacimiento, pruebas diagnósticas, exámenes de salud recientes, tipo de sangre, información sobre enfermedades crónicas y alergias a alimentos y medicamentos.

Después de tener toda la información mencionada con usted, elija un medio para crear el historial médico. Siempre que sea portátil, seguro y accesible en caso de emergencia, puede elegir el formato que desee. Puede elegir una hoja de cálculo o un cuaderno de espiral o una carpeta. La elección es suya.

Para que el médico que le atienda pueda hacerse una buena idea de su estado de salud general, incluya toda la información posible en el historial médico. Incluso puede proporcionar un resumen de sus hábitos de vida, como si hace ejercicio con regularidad, fuma o ha ganado/perdido peso recientemente. Otra cosa sabia es incluir los nombres y la información de contacto de sus actuales proveedores de atención médica y las personas a las que debe dirigirse en caso de emergencia. Además, si su seguro cubre los gastos sanitarios, facilite el nombre y la información de contacto de su proveedor de seguros médicos. Para entender mejor esto, puede echar un vistazo a una plantilla de formulario de historial médico.

Formulario de historial médico familiar

Incluso si no tiene actualmente ningún problema de salud, su historial médico familiar le dará una buena idea sobre su propia salud y la de su familia en el futuro. Su historial de salud familiar le permitirá saber si ciertas enfermedades y condiciones de salud se dan en su familia. Puede que le resulte incómodo preguntar a los miembros de su familia sobre sus problemas de salud, pero hacerlo es importante. Siempre que lo reúna de forma adecuada, su historial médico familiar puede ayudar a hacer las siguientes cosas:

• Identificar si tiene un alto riesgo de padecer una enfermedad concreta
• Ayudar a su médico o a otro profesional de la salud a recomendarle tratamientos/formas de reducir el riesgo de padecer la enfermedad
• Ofrecerle información sobre los signos de alerta temprana de la enfermedad
• Ayudar a planificar cambios en el estilo de vida que puedan mantenerle sano

Un historial de por vida, el historial médico familiar debe ser proporcionado por los pacientes a todos sus nuevos médicos que reciben atención médica. A continuación se presentan las cosas que un historial médico familiar debe incluir:

• Los parientes inmediatos y lejanos
• La edad de todos los parientes
• La etnia de todos los parientes
• La presencia de enfermedades crónicas

Formulario de contacto de emergencia

Una forma bien establecida de identificar trastornos y vulnerabilidades genéticas, el historial médico familiar es una buena manera de discernir el riesgo de una persona para futuros problemas de salud. El uso de un formulario de historial médico familiar es una de las mejores formas de identificar a las personas con riesgo de padecer trastornos hereditarios. El tipo más básico de formulario de historial médico familiar le hará preguntas sobre usted, sus padres, sus hermanos y sus abuelos. Por lo tanto, antes de rellenar el formulario de antecedentes familiares, reúna toda la información pertinente sobre usted, sus padres, sus hermanos y sus abuelos.

Hoy en día, los médicos determinan los tratamientos/medicamentos adecuados para los pacientes utilizando sus formularios médicos. Hablando de formularios médicos, uno de los más importantes que se utilizan hoy en día es el formulario de historia clínica. Este formulario proporciona a los médicos una buena idea sobre sus condiciones de salud y sus medicamentos/tratamientos.