Vitamin-D-Werte: Was sie wirklich bedeuten

Viele Ärzte wissen, wie wichtig es ist, den Vitamin-D-Spiegel bei ihren Risikopatienten zu testen, z. B. bei älteren Erwachsenen und bei Menschen mit dunkler Hautfarbe, die wenig oder gar nicht der Sonne ausgesetzt sind. Patienten mit niedrigem Vitamin-D-Spiegel haben ein erhöhtes Risiko für Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, aber auch für Krebs und Atemwegserkrankungen. Patientinnen, die schwanger sind oder stillen, sollten ebenfalls getestet werden, da sie eine weitere Risikogruppe darstellen. Ein Mangel in der Schwangerschaft kann zu Präeklampsie führen, und ein Mangel in der Stillzeit kann bei Säuglingen Rachitis verursachen.

Ein wichtiger Teil des Testverfahrens ist die Beratung der Patienten über ihren Bedarf an Vitamin-D-Supplementierung auf der Grundlage ihrer Testergebnisse. Hier erfahren Sie, was Sie wissen müssen.

Was messen Vitamin-D-Tests?1,2

Vitamin-D-Tests, zu denen Immunoassays und Flüssigchromatographie-Massenspektrometrie LC/MS/MS gehören, messen den Spiegel von 25(OH)D, der Hauptform des zirkulierenden
Vitamins D.

Optimale Werte

Vitamin-D-Spiegel von 30 bis 100 ng/ml gelten als optimal.

Niedrige Werte – suboptimal

Vitamin-D-Spiegel zwischen 20 und 29 ng/ml gelten als suboptimal. Eine Vitamin-D-Insuffizienz kann zu erhöhten Parathormonwerten (PTH) führen (sekundärer Hyperparathyreoidismus).

Niedrige Werte – Mangel

Vitamin-D-Spiegel <20 ng/mL gelten als Vitamin-D-Mangel.

Vitamin-D-Mangel kann zu erhöhten Parathormonwerten (PTH) führen (sekundärer Hyperparathyreoidismus).

Wenn die Testergebnisse Ihrer Patienten einen Vitamin-D-Mangel aufzeigen, empfiehlt die Endocrine Society eine Vitamin-D-Supplementierung. (Siehe nachstehende Tabelle.)

Zusätzliche Überlegungen

Überwachen Sie den Kalziumspiegel im Serum, um eine Hyperkalzämie bei Patienten mit extrarenaler Produktion von 1,25(OH)D und bei Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus zu verhindern.

Empfehlungen für die Supplementierung bei Patienten mit Vitamin-D-Mangel1

Die Supplementierung bei Patienten mit Vitamin-D-Mangel hängt vom Alter und der Krankengeschichte Ihres Patienten ab. Verwenden Sie diese Tabelle als Leitfaden, um Ihren Patienten Empfehlungen für die Supplementierung zu geben:

*nach Erreichen eines 25(OH)D-Spiegels >30 ng/mL.

Spezifische Supplementierungsrichtlinien für schwangere und stillende Frauen sind nicht verfügbar. Beiden Gruppen sollte eine Nahrungsergänzung empfohlen werden, wenn Tests niedrige Vitamin-D-Spiegel ergeben.

Maßnahmen ergreifen

Erfahren Sie mehr über Vitamin-D-Tests und wie Sie Ihre Patienten mit niedrigen Vitamin-D-Spiegeln am besten behandeln können.