Ultraschall ist das am besten geeignete Instrument zur Beurteilung des Uterus im Wochenbett. Parameter wie der anteroposteriore (AP) Uterusdurchmesser wurden als Indikatoren für den Stand der Involution verwendet1, 2. Es wurden mehrere Studien über den Zusammenhang zwischen sonographischen morphologischen Befunden des Uterus nach der Geburt und Komplikationen veröffentlicht3-6. Es gibt jedoch nur wenige Studien, die Veränderungen der Endometriumdicke mit dem Stadium der Rückbildung in Beziehung setzen. Soweit uns bekannt ist, wurde in keiner Studie untersucht, ob postpartale Veränderungen des Endometriums vom Entbindungsmodus oder vom Gestationsalter bei der Entbindung abhängen. Wir haben eine Studie durchgeführt, um normale Veränderungen der Endometriumdicke mittels Sonographie im Wochenbett zu definieren und um festzustellen, ob es einen Unterschied in den Veränderungen in Abhängigkeit vom Entbindungsmodus und Gestationsalter bei der Entbindung gibt.

An dieser prospektiven Beobachtungsstudie nahmen fünfundneunzig Frauen teil, die vaginal oder per Kaiserschnitt bei einer Schwangerschaft von ≥ 32 Wochen mit normalem Wochenbett entbunden hatten. Keine der Frauen hatte eine morphologische Uterusanomalie oder eine postpartale Hämorrhagie. Alle Frauen wurden gebeten, 2 bzw. 6 Wochen nach der Geburt wieder ins Krankenhaus zu kommen, wo eine transabdominale bzw. transvaginale Sonographie durchgeführt wurde. Alle Ultraschalluntersuchungen wurden mit einem handelsüblichen Echtzeit-Ultraschallgerät (ACCUVIX QX, Medison, Korea) mit einer transabdominalen konvexen 4-7-MHz-Sonde und einer transvaginalen 6,5-MHz-Sonde durchgeführt. Die Messungen der Gebärmutter wurden in einem Längsschnitt der Gebärmutter vorgenommen. Der maximale AP-Durchmesser und die maximale Endometriumdicke wurden 2 und 6 Wochen postpartum gemessen. Beide Messungen erfolgten senkrecht zur Gebärmutterschleimhaut.

Die Probandinnen wurden je nach Entbindungsart und Schwangerschaftsalter bei der Entbindung in vier Untergruppen eingeteilt: vaginale Termingeburt, vaginale Frühgeburt, Kaiserschnitttermingeburt und Kaiserschnittfrühgeburt. Es zeigte sich, dass die Abnahme des AP-Durchmessers nach einer Frühgeburt geringer war als nach einer Termingeburt (P = 0,003 für vaginale Entbindungen und P = 0,056 für Kaiserschnittentbindungen), obwohl der Unterschied bei Kaiserschnittentbindungen statistisch nicht signifikant war. Nach einer termingerechten Entbindung war die Abnahme des AP-Durchmessers nach einer Kaiserschnittentbindung geringer als nach einer vaginalen Entbindung (P = 0,054), obwohl dies statistisch nicht signifikant war. Die Abnahme der Endometriumdicke war unabhängig von der Entbindungsart und dem Gestationsalter bei der Entbindung (Termingeburt vs. Frühgeburt) ähnlich, mit einer Ausnahme: Die Abnahme war nach einer vaginalen Termingeburt größer als nach einer Termingeburt per Kaiserschnitt (P = 0,040) (Tabelle 1). Sowohl der AP-Durchmesser als auch die Endometriumdicke nahmen zwischen 2 und 6 Wochen postpartal ab, wiesen jedoch einige Unterschiede in Bezug auf den Entbindungsmodus und das Gestationsalter bei der Entbindung auf.

Aus diesen Ergebnissen schließen wir, dass jeder Parameter potenziell zum Verständnis des Rückbildungsprozesses in Abhängigkeit von der Art der Entbindung und dem Gestationsalter bei der Entbindung beiträgt.