Monoklonale Gammopathien:

Eine charakteristische monoklonale Bande (M-Spike) wird bei der Proteinelektrophorese (PEL) häufig in der Gammaglobulinregion und seltener in der Beta- oder Alpha-2-Region gefunden. Der Befund eines M-Spikes, einer eingeschränkten Migration oder eines hypogammaglobulinämischen PEL-Musters deutet auf ein mögliches monoklonales Protein hin und sollte durch eine MPSU / Monoclonal Protein Study, 24 Hour, Urine ergänzt werden, die eine Immunofixierung (IF) umfasst, um die schwere und/oder leichte Kette des Immunglobulins (Ig) zu identifizieren.

Ein monoklonales IgG oder IgA von mehr als 3 g/dL steht im Einklang mit dem Multiplen Myelom (MM).

Ein monoklonales IgG oder IgA von weniger als 3 g/dL kann im Einklang mit einer monoklonalen Gammopathie von unbestimmter Bedeutung (MGUS), einer primären systemischen Amyloidose, einem frühen oder behandelten Myelom sowie einer Reihe anderer monoklonaler Gammopathien stehen.

Ein monoklonales IgM von mehr als 3 g/dL steht im Einklang mit einer Makroglobulinämie.

-Die anfängliche Identifizierung eines Serum-M-Spikes von mehr als 1,5 g/dL auf PEL sollte durch eine MPSU / Monoclonal Protein Study, 24 Hour, Urine verfolgt werden.

-Die anfängliche Identifizierung eines IgM-, IgA- oder IgG-M-Spikes von mehr als 4 g/dL, mehr als 5 g/dL bzw. mehr als 6 g/dL sollte durch VISCS / Viscosity, Serum weiterverfolgt werden.

-Nach der anfänglichen Identifizierung eines M-Spikes kann die Quantifizierung des M-Spikes bei der Follow-up-PEL zur Überwachung der monoklonalen Gammopathie verwendet werden. Fällt das monoklonale Protein jedoch in die Beta-Region (meist ein IgA oder ein IgM), sind quantitative Immunglobulinspiegel möglicherweise ein nützlicheres Instrument zur Überwachung des monoklonalen Proteingehalts als PEL. Eine Abnahme oder Zunahme des M-Spikes um mehr als 0,5 g/dL wird als signifikante Veränderung angesehen.

-Patienten, bei denen der Verdacht auf eine monoklonale Gammopathie besteht, können normale Serum-PEL-Muster aufweisen. Etwa 11 % der MM-Patienten weisen ein völlig normales Serum-PEL auf, wobei das monoklonale Protein nur durch IF identifiziert wird. Etwa 8 % der MM-Patienten haben eine Hypogammaglobulinämie ohne quantifizierbaren M-Spike im PEL, der jedoch durch die IF identifiziert wird. Dementsprechend schließt ein normaler Serum-PEL die Krankheit nicht aus, und der PEL sollte nicht zum Screening auf die Erkrankung verwendet werden.

Andere abnormale PEL-Befunde:

Eine qualitativ normale, aber erhöhte Gamma-Fraktion (polyklonale Hypergammaglobulinämie) steht im Einklang mit einer Infektion, Lebererkrankung oder Autoimmunerkrankung.

Eine erniedrigte Gammafraktion (Hypogammaglobulinämie) steht im Einklang mit einer Immunschwäche und kann auch mit einer primären Amyloidose oder einem nephrotischen Syndrom assoziiert sein.

Beim erblichen Mangel eines Proteins (z. B. Agammaglobulinämie, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Hypoalbuminämie) ist die betroffene Fraktion schwach oder nicht vorhanden.