Die Bestrahlung ist ein Hauptbestandteil der Behandlung von Prostatakrebs. Bei Männern mit lokalisiertem Prostatakrebs (auf die Prostata beschränkt) kann die Bestrahlung zur Heilung des Krebses beitragen. Bei Männern mit fortgeschrittener Erkrankung kann die Bestrahlung die Überlebenschancen verbessern und helfen, die Schmerzen zu lindern.
Die Bestrahlung kann auf verschiedene Weise erfolgen. So gibt es externe Strahlen, die von einem externen Gerät in die Prostata eingebracht werden können, radioaktive „Seeds“, die implantiert werden können, oder Möglichkeiten, spezielle radioaktive Isotope direkt in den Blutkreislauf zu injizieren.
In den Vereinigten Staaten gibt es ältere, von der FDA zugelassene Behandlungen mit radioaktiven Isotopen für Männer mit Prostatakrebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, um Schmerzen zu lindern, nämlich Samarium-153 (Markenname Quadramet) und Strontium-89 (Metastron). Vor kurzem wurde ein auf die Knochen gerichtetes Alphateilchen namens Radium-223 (Markenname Xofigo®) zugelassen, weil es bei Männern mit symptomatischen metastasierenden kastrationsresistenten Knochenmetastasen zu einer längeren Gesamtüberlebenszeit führt. Diese auf die Knochen ausgerichteten Radioisotope sind nützlich, weil Prostatakrebs häufig in die Knochen streut. Allerdings können diese Medikamente andere Tumorherde wie die Prostata, die Lymphknoten oder die Lunge nicht behandeln.
Wir können auch Teile des Immunsystems nutzen, um radioaktive Partikel oder andere gezielte Krebsbehandlungen zum Prostatakrebs zu bringen. Wir haben sehr spezifische monoklonale Antikörper und Moleküle entwickelt, die nur an PSMA binden, was die Möglichkeit einer „molekular gezielten“ Strahlentherapie für Prostatakrebs eröffnet. Wenn wir die Immuntherapie mit monoklonalen Antikörpern mit radioaktiven Isotopen kombinieren, nennen wir diesen Behandlungsansatz Radioimmuntherapie. Bei der Radioimmuntherapie wird ein radioaktives Isotop (z. B. Lutetium 177) an einen gegen den Krebs gerichteten Antikörper oder ein kleines Molekül angehängt, das sich nur an ein bestimmtes krebsrelevantes Molekül auf einer Tumorzelle bindet. Dies ist vergleichbar mit einem „Schloss und Schlüssel“-Szenario, bei dem der Antikörper oder das Molekül als Schlüssel dient, der nur ein ganz bestimmtes Schloss (das krebsbezogene Molekül) erkennt. Bei Prostatakrebs haben fast alle Zellen ein spezifisches „Schloss“, das sich auf der Oberfläche jeder Zelle befindet und als prostataspezifisches Membranantigen (PSMA) bezeichnet wird.
Seit fast 15 Jahren verwenden wir einen monoklonalen Antikörper mit der Bezeichnung J591, der eine Version eines spezifischen Schlüssels ist, der nur Zellen mit dem spezifischen Schloss PSMA erkennt und in sie eindringt. Wir haben diesen Antikörper, der mit kleinen radioaktiven Partikeln markiert ist, erfolgreich eingesetzt, um Prostatakrebstumore in der Prostata, in den Knochen, in den Lymphknoten und an anderen Stellen im Körper entweder sichtbar zu machen oder zu behandeln. Unsere ersten Studien belegten die Sicherheit und signalisierten eine Anti-Tumor-Wirksamkeit. Darüber hinaus haben wir gezeigt, dass der Antikörper praktisch alle Tumorstellen erreicht (und manchmal neue entdeckt) und nicht auf andere normale Organe abzielt (mit Ausnahme der Leber, die dazu beiträgt, das Medikament aus dem Körper zu entfernen). In der Folge haben unsere größeren Studien bei einer größeren Anzahl von Patienten Reaktionen gezeigt. In Europa griffen die Ärzte unsere Ergebnisse auf, und Lutetium 177 (auch bekannt als Lu-177, 177-Lu oder 177 Lutetium) wurde zu einem sehr beliebten radioaktiven Teilchen, das über PSMA auf Prostatakrebs gerichtet werden kann. Es wurde bereits zur Abtötung von Prostatakrebszellen und zur Behandlung von Hunderten von Prostatakrebspatienten eingesetzt. Bei diesem häufig angewandten Verfahren wird ein kleines Molekül verwendet, das PSMA erkennt, um Lu-177 an Prostatakrebszellen abzugeben (so genannte Radioligandentherapie oder Radioimmuntherapie).
Die PSMA-Therapie mit Lu-177 wird mit einem guten Ansprechen auf Prostatakrebs in Verbindung gebracht, und viele Männer reisen aus der ganzen Welt nach Europa, um diese Behandlung zu erhalten. In den USA ist sie nur über klinische Studien verfügbar, und seit mehr als 10 Jahren gehören Weill Cornell Medicine und NewYork-Presbyterian zu den wenigen Zentren in den USA, die Lutetium 177 und andere gezielte Behandlungen mit radioaktiven Partikeln anbieten.
Erfahren Sie in diesem Video mehr darüber, wie diese Behandlung funktioniert: