Eine Stressfraktur ist ein Bruch eines Knochens, der durch die Anhäufung einer großen Anzahl von kleinen Belastungen verursacht wird, wie sie beim wiederholten Laufen und Springen auftreten. Stressfrakturen treten am häufigsten bei Unterschenkelknochen (Schienbein und Wadenbein) und Fußknochen (Mittelfußknochen) auf.

Im Fuß gibt es fünf Mittelfußknochen. Neunzig Prozent der metatarsalen Stressfrakturen treten im zweiten, dritten und vierten Mittelfußknochen auf, wobei der zweite Mittelfußknochen am häufigsten betroffen ist. Metatarsale Stressfrakturen wurden erstmals 1855 beschrieben und als „Marschfrakturen“ bezeichnet, da sie häufig bei militärischen Rekruten auftraten.

Was verursacht eine metatarsale Stressfraktur?

Knochen befinden sich in einem ständigen natürlichen Zyklus von Abbau und Wiederaufbau. Bei stark belastenden Aktivitäten (wie Laufen, Springen und Tanzen) wird der Knochen beansprucht, was zu kleinen Knochenabbaubereichen führt. Der Knochenaufbau erfolgt auf natürliche Weise in den Ruhephasen zwischen diesen belastenden Aktivitäten. Bei wiederholter Belastung ohne ausreichende Ruhepausen oder bei einer abrupten Zunahme der Dauer oder Intensität der Aktivität kann der Knochenaufbau nicht mit dem Knochenabbau Schritt halten. Dieses Ungleichgewicht führt zu einer Stressfraktur, einer Ansammlung winziger Risse im Knochen.

Was sind die Risikofaktoren für eine Metatarsalfraktur?

• Schneller Anstieg des Volumens, der Intensität oder der Dauer der Aktivität
• Wiederholte Aktivitätsphasen mit unzureichender Zeit für Ruhe und Erholung
• Wechsel der Schuhe oder ungeeignete Schuhe für die Aktivität
• Wechsel des Spiel-/Laufuntergrunds (z. B., Gras zu Beton)
• Wechsel des Laufgeländes (z. B.,
• Flexible oder schwache Muskeln
• Hochgewölbte Füße oder Plattfüße
• geringe Knochendichte
• Osteopenie oder Osteoporose in der Familie

Welche Symptome treten bei einer Metatarsalfraktur auf?

Das Hauptsymptom ist ein sich allmählich verschlimmernder Schmerz an der Fußspitze. Anfänglich sind die Schmerzen nur beim Sport zu spüren. Mit der Zeit kommt es zu Schmerzen bei alltäglichen Aktivitäten wie dem Gehen. Es kann auch zu Schwellungen oder Blutergüssen kommen.

Wie wird eine Metatarsalfraktur diagnostiziert?

Ihr Arzt wird sich Ihre Symptome ansehen und Ihren Fuß untersuchen. Röntgenaufnahmen können die Fraktur aufdecken, sind aber nicht der empfindlichste Test. Wenn Ihre Röntgenbilder normal sind, Ihre Anzeichen und Symptome aber auf eine Stressfraktur hindeuten, kann ein MRT oder eine Knochenszintigraphie die Diagnose bestätigen.

Wie wird eine Metatarsalstressfraktur behandelt?

Die Behandlung einer Metatarsalstressfraktur erfordert eine Ruhephase, in der Regel mindestens 3-4 Wochen. Wenn Sie bei alltäglichen Aktivitäten Schmerzen haben, müssen Sie möglicherweise für kurze Zeit Krücken oder einen Gehstiefel tragen, bis Sie bequem und schmerzfrei gehen können. Eis kann zur Schmerzlinderung hilfreich sein. Entzündungshemmende Medikamente werden bei der Behandlung von Stressfrakturen nicht empfohlen.

Auf diese anfängliche Ruhephase folgt in den nächsten 2 bis 4 Wochen eine allmähliche Rückkehr zur Aktivität. Je nach Ihren individuellen Risikofaktoren kann Ihr Arzt einen Wechsel des Schuhwerks, Einlagen für Ihre Schuhe oder eine Physiotherapie verschreiben, um Ungleichgewichte in der Muskelkraft und Flexibilität zu korrigieren. Es ist wichtig, dass Sie sich gesund ernähren und auf eine ausreichende Kalorien- und Kalziumzufuhr achten (1300 mg/Tag im Alter von 9-18 Jahren; 1000 mg/Tag im Alter von 19-50 Jahren). Die meisten Belastungsfrakturen des Mittelfußknochens heilen mit dieser nichtoperativen Behandlung vollständig aus. In seltenen Fällen ist eine chirurgische Versorgung erforderlich.

Wiederaufnahme sportlicher & Aktivitäten nach einem Mittelfußbruch

Das Ziel ist es, Sie so schnell und sicher wie möglich zu Ihrem Sport oder Ihrer Aktivität zurückzuführen. Wenn Sie zu früh zu Ihren Aktivitäten zurückkehren oder mit Schmerzen spielen, heilt die Stressfraktur möglicherweise nicht aus. Eine nicht verheilte Stressfraktur kann zu chronischen Schmerzen führen, eine Operation erforderlich machen und/oder eine Rückkehr zum Sport erschweren. Jeder Mensch erholt sich unterschiedlich schnell von einer Verletzung. Die Rückkehr zu Ihrem Sport oder Ihrer Aktivität hängt davon ab, wie schnell sich Ihre Stressfraktur erholt, und nicht davon, wie viele Tage oder Wochen seit der Verletzung vergangen sind. Im Allgemeinen gilt: Je länger die Beschwerden vor Beginn der Behandlung bestehen, desto länger dauert es, bis sie sich bessern.

Sie können Ihren Sport bzw. Ihre Tätigkeit sicher wieder aufnehmen, wenn Ihre Schmerzen verschwunden sind und die ärztliche Untersuchung Ihres Fußes normal ausfällt. Denken Sie daran, dass die Rückkehr zu Ihrem Sport schrittweise erfolgt, indem Sie auf einem sehr niedrigen Niveau beginnen und sich jede Woche in kleinen Schritten steigern. Diese allmähliche Steigerung konditioniert den Knochen, so dass er noch stärker wird, was ihn vor erneuten Verletzungen schützt.

Wie kann man Mittelfußstressfrakturen vorbeugen?

• Die Steigerung der Aktivität sollte in kleinen, schrittweisen Schritten erfolgen (nicht mehr als 10-15 % Steigerung von Umfang, Dauer oder Intensität der Aktivität pro Woche).
• Änderungen der Spiel-/Lauffläche oder des Geländes sollten schrittweise erfolgen.
• Pausieren Sie mindestens 1-2 Tage pro Woche von Ihrer Aktivität.
• Tragen Sie Schuhe, die für die Aktivität geeignet sind (z.B., Laufen Sie in Laufschuhen, spielen Sie Basketball in Basketballschuhen). Läufer sollten ihre Schuhe alle 300-500 Meilen austauschen.
• Bleiben Sie körperlich fit.
• Ernähren Sie sich ausgewogen und mit einer ausreichenden Menge an Kalzium (1300 mg/Tag, wenn Sie 9-18 Jahre alt sind; 1000 mg/Tag, wenn Sie 19-50 Jahre alt sind).
• Dehnen Sie Muskeln, die verspannt sind. Ihr Arzt kann Ihnen zeigen, wie Sie Ihre Waden- und Oberschenkelmuskeln dehnen können. Die beste Zeit zum Dehnen ist nach dem Aufwärmen oder am Ende des Trainings.
• Spielen Sie nicht mit Schmerzen. Schmerzen sind ein Zeichen für Verletzungen, Stress oder Überlastung.

Ruhe ist erforderlich, damit der verletzte Bereich heilen kann. Wenn die Schmerzen nach ein paar Tagen Ruhe nicht abklingen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Je früher eine Verletzung erkannt wird, desto eher kann mit der richtigen Behandlung begonnen werden. Das Ergebnis ist eine kürzere Heilungszeit und eine schnellere Rückkehr zum Sport.

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