Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital

Der Begriff „mechanischer Sturz“ wird in den Notaufnahmen häufig verwendet, seine Definition und klinische Bedeutung sind jedoch nicht geklärt. Er impliziert, dass eine äußere Kraft oder ein Gegenstand zum Sturz geführt hat. In Anbetracht der Tatsache, dass ein Drittel der älteren Erwachsenen in den Vereinigten Staaten jährlich stürzt, über 2 Millionen nicht tödliche Stürze älterer Erwachsener jährlich in der Notaufnahme behandelt werden1 und die Zahl der Stürze mit der wachsenden Zahl älterer Erwachsener wahrscheinlich zunehmen wird,2,3 ist es wichtig zu verstehen, was oft als „mechanische Stürze“ bezeichnet wird.
Während mehr als ein Viertel der in der Gemeinschaft lebenden älteren Erwachsenen Stürze erleiden, die auf Ausrutschen, Stolpern oder Straucheln zurückzuführen sind,4,5 sind externe Faktoren selten die einzige Ursache für den Sturz eines älteren Erwachsenen. Da ältere erwachsene Sturzpatienten ein hohes Risiko für wiederholte Stürze haben,6,7 sollte sich die Untersuchung in der Notaufnahme darauf konzentrieren, die modifizierbaren Risikofaktoren für Stürze bei diesen Patienten zu ermitteln. Häufig werden Patienten mit „mechanischen Stürzen“ auf sturzbedingte Verletzungen untersucht, während „nicht-mechanische Stürze“ häufig auf mögliche kardiale Ursachen für ihren Sturz untersucht werden. Diese Dichotomie zwischen „mechanischen“ und „nicht-mechanischen“ Stürzen kann zu einer weniger gründlichen Bewertung des Sturzes führen, da Stürze bei älteren Erwachsenen multifaktoriell bedingt sind.6
Wir führten eine Pilotstudie durch, indem wir die Daten einer Chart-Review-Studie sekundär analysierten, in der ursprünglich die Übereinstimmung der Bewertung von Stürzen bei älteren Erwachsenen in der Notaufnahme mit den Leitlinien für Stürze in der Notaufnahme untersucht wurde.7 Wir hatten eine Stichprobengröße von 350 Patienten und fanden nur geringe Unterschiede bei den Begleitumständen zwischen den beiden Sturzkategorien „mechanisch“ und „nicht-mechanisch“. Diese Studie war zwar klein, aber wir stellten fest, dass der Begriff „mechanischer Sturz“ uneinheitlich verwendet wurde und nicht mit einer diskreten Sturzbewertung verbunden war.
Zukünftige Studien sollten weiter untersuchen, ob der Begriff „mechanischer Sturz“ bei der Beschreibung der Sturzursache eines älteren Erwachsenen von Nutzen ist. Unabhängig davon ist der Begriff selbst irreführend, da er ungenau impliziert, dass es eine gutartige Ursache für den Sturz eines älteren Menschen gibt.

1. Stürze bei älteren Erwachsenen: An Overview . Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention. Verfügbar unter: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html.
2. Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. Die Kosten von tödlichen und nicht-tödlichen Stürzen bei älteren Erwachsenen. Inj Prev. 2006;12:290-295.
3. Orces CH, Alamgir H. Trends bei sturzbedingten Verletzungen bei älteren Erwachsenen, die in Notaufnahmen in den USA behandelt werden. Inj Prev. 2014;20:421-423. doi:10.1136/injuryprev-2014-041268.
4. Carpenter CR, Scheatzle MD, D’Antonio JA, Ricci PT, Coben JH. Identifizierung von Sturzrisikofaktoren bei älteren erwachsenen Patienten der Notaufnahme. Acad Emerg Med. 2009;16:211-219.
5. Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomised controlled trial. Lancet. 1999;353:93-97.
6. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risikofaktoren für Stürze bei älteren Menschen, die in der Gemeinschaft leben. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707.
7. Tirrell GP, Sri-On J, Lipsitz, L, Camargo CA, Kabrhel C, Liu SW. Evaluation von älteren erwachsenen Patienten mit Stürzen in der Notaufnahme: Diskordanz mit nationalen Richtlinien. Acad Emerg Med. 2015; 22:461-467. doi: 10.1111/acem.12634.

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