Ein 52-jähriger Mann stellte sich mit Rötung und Reizung des linken Auges vor. Er hatte künstliche Tränensäcke und -gels ausprobiert, ohne dass dies viel gebracht hätte. Bei der Untersuchung wies der Patient beidseitig redundante, faltige Lidhaut auf, wobei der Anteil auf der betroffenen Seite größer war (Abbildung 1A). Das linke Oberlid wies eine Ptosis auf, und die oberen Wimpern waren nach innen gekehrt. Diese Wimpern standen in Kontakt mit der Hornhaut, die chronisch entzündliche Veränderungen aufwies. Nach einer Fluoreszeinfärbung der Hornhaut waren diffuse, punktförmige Epitheldefekte zu erkennen. Die Spaltlampenuntersuchung zeigte eine papilläre Bindehautentzündung. Das linke Oberlid war leicht ablenkbar und umstülpbar (Abbildung 1B). Der Befund war charakteristisch für das Schlapplidsyndrom.

Das Schlupflid-Syndrom wird am häufigsten bei Männern beobachtet, die übergewichtig sind (Body-Mass-Index ≥ 30). Es gibt keine zuverlässigen Prävalenzdaten, und es wurden keine anderen Risikogruppen ermittelt. Die genaue Pathophysiologie ist nach wie vor nicht geklärt, aber histopathologische Studien haben einen verminderten Elastingehalt in der Tarsalplatte des Augenlids, in der Haut des Augenlids und in der Nähe der Wimpernwurzeln gezeigt.1 Es besteht ein Zusammenhang mit obstruktiver Schlafapnoe, die vermutlich ein Epiphänomen ist.2 Obwohl ein kausaler Zusammenhang nicht bewiesen ist, ist es wichtig, bei Patienten mit dem Schlupflid-Syndrom nach Symptomen der Schlafapnoe zu suchen, da die Prävalenz auf 21 % bis 100 % geschätzt wird.2

Das Auge während des Schlafs abzuschirmen, kann das Umstülpen des Augenlids durch den Kontakt mit einem Kissen verhindern und eine direkte Abnutzung vermeiden. Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe, die ein Gerät zur kontinuierlichen Überdruckbeatmung verwenden, profitieren häufig von der vorgeschriebenen Rückenlage, die den Kontakt zwischen Augenlid und Kissen verhindert.

Bei diesem Patienten wurde zuvor eine obstruktive Schlafapnoe diagnostiziert, aber er konnte das Tragen eines Geräts zur kontinuierlichen Überdruckbeatmung während des Schlafs nicht tolerieren. Es wurde eine horizontale Straffung der oberen und unteren Augenlider vorgenommen, wodurch seine Symptome gelindert wurden.