Abstract

Hintergrund: Die Prävalenz signifikanter nächtlicher Entsättigung (NOD) bei nicht-apnoeischen Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) variiert stark von 27 bis 70 %, und es liegen nur wenige Informationen über ihre Prädiktoren und Auswirkungen vor.

Ziele: Bestimmung der Prävalenz und der Prädiktoren von NOD bei nicht-apnoeischer COPD und Bewertung ihrer Auswirkungen.

Methoden: Sechzig COPD-Patienten mit einer Tages-Sauerstoffsättigung (SaO2) > 90 % wurden nach einer nächtlichen Pulsoximetrie in „Entsättiger“ und „Nicht-Entsättiger“ eingeteilt, wobei die Entsättigung als SaO2 < 90 % definiert wurde, die während > 30 % der gesamten Aufzeichnungszeit auftrat, mit einem Nadir < 85 %. Die Untersuchungen umfassten einen 6-Minuten-Gehtest, eine Lungenfunktionsstudie, eine hochauflösende Computertomographie (HRCT Chest) sowie die Messung des Pittsburgh Sleep Quality Index und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Eine Schlafapnoe wurde anhand des Epworth Sleepiness Score und des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) beim Schlafscreening ausgeschlossen.

Ergebnisse: Die Prävalenz der NOD lag bei 25 %. Diese Patienten wiesen eine stärkere Dyspnoe, einen höheren GOLD-Schweregrad, einen niedrigeren FEV1-Wert und eine geringere Diffusionskapazität, einen höheren BODE-Index, eine größere Häufigkeit von Belastungsentsättigungen sowie eine schlechtere Schlafqualität und gesundheitsbezogene Lebensqualität auf, waren aber in Bezug auf Alter, Geschlechterverteilung, AHI und Häufigkeit von Emphysemen auf dem HRCT ähnlich wie Nicht-Entsättigte. In einer multiplen Regressionsanalyse wurden die Entsättigung bei körperlicher Betätigung und der niedrigere PaO2-Wert am Tag als signifikante Prädiktoren für NOD identifiziert.

Schlussfolgerungen: NOD kommt bei nicht-apnoeischer COPD häufig vor, ist mit dem Schweregrad der Erkrankung assoziiert und wirkt sich negativ auf die Schlafqualität und die gesundheitsbezogene Lebensqualität aus. Eine Entsättigung bei körperlicher Anstrengung und ein niedriger PaO2-Wert am Tag sagen ihr Auftreten voraus.