Einführung
Willkommen bei Fast Track Physical Therapy’s patient resource about Hamstring Injuries.
Die große Gruppe von Muskeln und Sehnen in der Rückseite des Oberschenkels sind allgemein als die Hamstrings. Verletzungen dieser kräftigen Muskelgruppe sind häufig, besonders bei Sportlern. Kniesehnenverletzungen kommen bei allen Sportlern vor, vom olympischen Sprinter bis zum Softballspieler. Obwohl diese Verletzungen sehr schmerzhaft sein können, heilen sie in der Regel von selbst aus. Damit eine verletzte Achillessehne jedoch wieder voll funktionsfähig wird, braucht sie besondere Aufmerksamkeit und ein speziell entwickeltes Rehabilitationsprogramm.
Dieser Leitfaden hilft Ihnen zu verstehen:
- wie die Kniesehnen funktionieren
- warum Kniesehnenverletzungen Probleme verursachen
- wie Ärzte den Zustand behandeln
Anatomie
Wo sind die Kniesehnen und was machen sie?
Die Kniesehnen bilden den Großteil der Rückseite des Oberschenkels. Sie werden von drei Muskeln und ihren Sehnen gebildet. Die Kniesehnen setzen am Sitzbeinhöcker an, dem kleinen knöchernen Vorsprung an der Unterseite des Beckens, direkt unterhalb des Gesäßes. (Es gibt einen Sitzbeinhöcker auf der linken und einen auf der rechten Seite.) Die Kniesehnenmuskeln verlaufen auf der Rückseite des Oberschenkels. Ihre Sehnen kreuzen das Kniegelenk und verbinden sich auf beiden Seiten des Schienbeins (Tibia).
Die Kniesehnen ziehen das Bein nach hinten und treiben den Körper beim Gehen oder Laufen nach vorne. Dies wird als Hüftstreckung bezeichnet. Die Hamstrings beugen auch die Knie, eine Bewegung, die als Kniebeugung bezeichnet wird.
Die meisten Hamstring-Verletzungen treten im muskulotendinösen Komplex auf. Dies ist der Bereich, in dem die Muskeln und Sehnen zusammenkommen. (Sehnen sind Gewebebänder, die die Muskeln mit den Knochen verbinden.) Die Achillessehne hat einen großen muskulotendinösen Komplex, was zum Teil erklärt, warum Achillessehnenverletzungen so häufig sind.
Wenn die Achillessehne verletzt ist, sind die Fasern der Muskeln oder der Sehne tatsächlich gerissen. Der Körper reagiert auf die Verletzung mit der Produktion von Enzymen und anderen körpereigenen Chemikalien an der Verletzungsstelle. Diese Chemikalien führen zu den Symptomen Schwellung und Schmerz.
Bei einer schweren Verletzung können auch die kleinen Blutgefäße im Muskel gerissen sein. Dadurch kommt es zu Blutungen in das Muskelgewebe. Bis diese kleinen Blutgefäße sich selbst reparieren können, kann weniger Blut in den Bereich fließen. Mit diesem verminderten Blutfluss können die Muskeln nicht anfangen zu heilen.
Die produzierten Chemikalien und die Blutgerinnung sind die Art und Weise, wie Ihr Körper sich selbst heilt. Ihr Körper heilt den Muskel, indem er das Muskelgewebe wieder aufbaut und Narbengewebe bildet. Sorgfältiges Dehnen und Trainieren des verletzten Muskels hilft, den Aufbau von Muskelgewebe während der Heilung zu maximieren.
In seltenen Fällen kann eine Verletzung dazu führen, dass der Muskel und die Sehnen vom Knochen abreißen. Dies geschieht am häufigsten an der Stelle, an der die Sehnen der Achillessehne am Sitzbeinhöcker ansetzen. Diese Risse, Avulsionen genannt, müssen manchmal operiert werden.
Verwandtes Dokument: A Guide to Knee Anatomy
Ursachen
Wie kommt es zu Kniesehnenverletzungen?
Kniesehnenverletzungen entstehen, wenn die Muskeln zu stark gedehnt werden. Sprinten und andere schnelle oder drehende 
Bewegungen mit den Beinen sind die Hauptursache für Kniesehnenverletzungen. Kniesehnenverletzungen treten am häufigsten beim Laufen, Springen und Treten auf.
Wasserskifahren, Tanzen, Gewichtheben und Schlittschuhlaufen verursachen ebenfalls häufig Kniesehnenverletzungen. Bei diesen Sportarten kommt es auch häufiger zu Zerrungen.
Die Hauptfaktoren für Kniesehnenverletzungen sind eine geringe Fitness und eine schlechte Beweglichkeit.
Kinder erleiden sehr selten Kniesehnenverletzungen, wahrscheinlich weil sie so beweglich sind. Muskelermüdung und unzureichendes Aufwärmen können zu Kniesehnenverletzungen beitragen.
Ungleichgewichte in der Stärke der verschiedenen Beinmuskeln können zu Kniesehnenverletzungen führen. Die Kniesehnenmuskeln eines Beins können viel stärker sein als die des anderen Beins, oder die Quadrizepsmuskeln an der Vorderseite des Oberschenkels können die Kniesehnen überwältigen.
Symptome
Wie fühlt sich eine Kniesehnenverletzung an?
Kniesehnenverletzungen treten in der Regel bei schweren Übungen auf. In besonders schlimmen Fällen kann ein Sportler plötzlich ein Knacken hören und zu Boden fallen. Selbst bei einer schweren Verletzung kann der Sportler mit nur leichten Schmerzen gehen. Eine anstrengende körperliche Betätigung ist jedoch unmöglich, und die Schmerzen halten an.
In weniger schweren Fällen bemerken die Sportler ein Spannungsgefühl oder ein Ziehen in der Kniesehne, das sie verlangsamt. Diese Art von Kniesehnenverletzung wird oft zu einem lang anhaltenden Problem.
Die Kniesehne kann gezerrt, teilweise gerissen oder ganz gerissen sein. Die Verletzung kann am muskulotendinösen Übergang (wie bereits erwähnt), innerhalb des Muskels oder am Ansatz der Sehne am Sitzbeinhöcker (Avulsion) auftreten. In dem seltenen Fall eines vollständigen Risses sind die Schmerzen unerträglich. Das gerissene Gewebe kann beim Beugen des Beins ein hartes Bündel auf der Rückseite des Oberschenkels bilden. Die Haut kann auch einen Bluterguss bilden, der sich durch eine Unterhautblutung violett verfärbt. Dies ist nicht unbedingt gefährlich, kann aber etwas beunruhigend aussehen.
Diagnose
Wie wird die Krankheit diagnostiziert?
Wenn Sie Fast Track Physical Therapy besuchen, wird unser Physiotherapeut eine detaillierte Anamnese erheben, die Fragen zu Ihrem Trainingsplan, Ihren Aktivitäten und Ihrer Art des Aufwärmens enthält. Sie müssen auch Ihre Symptome beschreiben.
Unser Physiotherapeut wird die Rückseite Ihres Oberschenkels untersuchen. Bei der Untersuchung müssen Sie Ihr Bein beugen und strecken. Das Abtasten und die Bewegung können schmerzen, aber es ist wichtig, genau zu erkennen, wo und wann Sie Schmerzen verspüren.
Sehnenverletzungen werden je nach Schweregrad in drei Kategorien eingeteilt. Die folgenden Abbildungen zeigen die einzelnen Verletzungsgrade:
Grad eins – leicht
Grad zwei – mittelschwer
Grad drei – schwer
Verletzungen des ersten Grades sind Muskelzerrungen, die keine größeren Schäden an der Gewebestruktur verursachen. Verletzungen zweiten Grades sind Teilrisse. Bei Verletzungen dritten Grades handelt es sich um vollständige Risse.
Einige Patienten werden zur weiteren Diagnose an einen Arzt überwiesen. Nach Abschluss der diagnostischen Untersuchung haben die Physiotherapeuten von Fast Track Physical Therapy Behandlungsmöglichkeiten, die Ihre Genesung beschleunigen, so dass Sie schneller zu Ihrem aktiven Lebensstil zurückkehren können.
Fast Track Physical Therapy bietet Dienstleistungen für Physiotherapie in Lowell an.
Unsere Behandlung
Nicht-chirurgische Rehabilitation
Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihre Kniesehnenverletzung richtig behandeln und rehabilitieren. Eine unvollständige oder unsachgemäße Heilung macht eine erneute Verletzung sehr viel wahrscheinlicher.
Auch wenn sich jeder Patient unterschiedlich schnell erholt, kann man als allgemeine Regel sagen, dass Sie bei leichten Muskelzerrungen zwei bis vier Wochen benötigen, um Ihre Aktivitäten wieder aufnehmen zu können. Bei schwereren Muskelrissen kann eine Rehabilitationszeit von zwei bis drei Monaten erforderlich sein, wobei die vollständige Heilung vier bis sechs Monate dauern kann.
Wenn Sie Ihr Physiotherapieprogramm bei Fast Track Physical Therapy innerhalb der ersten fünf Tage nach Ihrer Verletzung beginnen, besteht das Hauptziel unserer Behandlung darin, Schwellungen, Schmerzen und Blutungen zu kontrollieren. Hamstring-Verletzungen werden zunächst mit der RICE-Methode behandelt. RICE steht für Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung.
Ruhe
Ruhe ist entscheidend. Unser Physiotherapeut kann eine kurze Zeit (bis zu einer Woche) der Ruhigstellung empfehlen. Schwere Risse können eine längere Ruhezeit erfordern. Das kann bedeuten, dass Sie die meiste Zeit im Liegen verbringen. Möglicherweise müssen Sie Krücken benutzen, um sich fortzubewegen. Wenn Sie Ihre Kniesehne nach einer Verletzung zu stark belasten, kann es zu weiteren Schäden kommen, und es kann sich mehr Narbengewebe bilden. Unser Physiotherapeut kann Ihnen helfen, zu lernen, wie Sie sich richtig auf Ihren Krücken fortbewegen.
Eis
Wir werden Eis auf die verletzte Kniesehne auftragen. Das hilft, Schwellungen und Schmerzen zu lindern, stoppt sie aber nicht vollständig. Das ist wichtig, weil die Entzündungsreaktion des Körpers die Heilung der Muskeln fördert. Kältebehandlungen verlangsamen den Stoffwechsel und die Blutzirkulation in diesem Bereich. Kälte reduziert auch das Schmerzempfinden, indem sie die Nerven betäubt. Und weniger Schmerz hilft Ihnen, sich zu entspannen, wodurch Muskelkrämpfe reduziert werden.
Ein Plastikbeutel mit Eiswürfeln oder zerstoßenem Eis, der mit einer elastischen Bandage befestigt wird, ist die wirksamste Art der Kältebehandlung. Das Eis sollte 10 bis 15 Minuten auf der Verletzung verbleiben. Sie können auch kalte Gelpackungen, zerstoßenes Eis oder Kältesprays verwenden. Wir empfehlen, die Kältebehandlung in den ersten zwei bis drei Tagen mindestens viermal täglich zu wiederholen. Bei Bedarf können sie auch alle zwei Stunden durchgeführt werden. Halten Sie das Eis nicht zu lange auf der Haut, sonst kann es zu Erfrierungen kommen.
Kompression
Kompression kann dazu beitragen, die Blutung im Muskel zu reduzieren, um Schwellungen und Narbenbildung zu verringern. Um die Kompression anzuwenden, kann Ihr Physiotherapeut Ihre Kniesehne fest in eine elastische Bandage wickeln. Es ist unklar, wie wirksam die Kompression bei Kniesehnenverletzungen ist, aber die Patienten berichten oft, dass sie mit der Bandage weniger Schmerzen haben.
Hochlagerung
Die Hochlagerung kann helfen, Schwellungen zu reduzieren. Außerdem wird das Bein dadurch immobilisiert. Das Wichtigste beim Hochlagern ist, den verletzten Körperteil über die Höhe des Herzens anzuheben und zu stützen. Im Falle einer Kniesehnenverletzung ist es erforderlich, sich hinzulegen und das Bein auf Kissen zu stützen.
Medikation
Unser Physiotherapeut kann auch eine kurze Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen empfehlen, um die Schwellung und die Schmerzen zu lindern. Bei Muskelverletzungen kann die Schmerzlinderung der Hauptnutzen von NSAIDs sein. Die Schwellungen bei Muskelverletzungen lassen sich mit ihnen nicht immer sehr wirksam behandeln.
Die Ärzte sind sich nicht einig, wann NSAIDs verabreicht werden sollten. Einige sind der Meinung, man solle gleich nach der Verletzung mit der Einnahme beginnen und sie nach drei bis fünf Tagen absetzen. Andere meinen, dass man sie zwei bis vier Tage lang nicht anwenden sollte, um die natürliche Heilungsreaktion des Körpers nicht zu unterbrechen. Die Entzündung ist ein wichtiger Teil der Arbeit Ihres Körpers, um die Verletzung zu heilen. Es ist wichtig, dass Sie den Rat Ihres Arztes befolgen.
Dehnen &Üben
Wenn Ihre Kniesehnen zu heilen beginnen, ist es wichtig, dass Sie Ihr Fast Track Physical Therapy-Übungsprogramm befolgen, um Ihre Kraft und Beweglichkeit wiederzuerlangen. Unsere speziell entwickelten Übungen regen Ihren Körper dazu an, Muskeln anstelle von Narbengewebe wieder aufzubauen. Die Übungen helfen auch, erneute Verletzungen zu vermeiden. Die Rehabilitation kann langsam verlaufen, daher müssen Sie geduldig sein und dürfen sich nicht überfordern.
In der Anfangsphase Ihrer Rehabilitation kann unser Physiotherapeut empfehlen, dass Sie einige Ihrer Übungen im Schwimmbad oder auf einem stationären Fahrrad mit geringem Widerstand durchführen. Diese Übungen ermöglichen es Ihnen, Ihre Kniesehnen zu bewegen, ohne dass Sie Ihr Gewicht halten müssen. Wenn Sie ohne Hinken gehen können und nur noch wenig Schmerzen verspüren, werden wir Sie mit einem Gehprogramm beginnen lassen. Schließlich können Sie sich zum Joggen hocharbeiten.
Das Dehnen wird ein wichtiger Bestandteil Ihres Fast Track Physical Therapy Rehabilitationsprogramms sein. Unser Physiotherapeut wird Ihnen zeigen, wie Sie sich richtig dehnen können. Planen Sie ein, diese Dehnungen auch nach der Heilung fortzusetzen, denn eine erneute Verletzung derselben Kniesehne ist häufig. Wenn Sie Ihre Beweglichkeit verbessern, können Sie eine erneute Kniesehnenverletzung in der Zukunft vermeiden. Es ist wichtig, dass Sie eine gute Beweglichkeit beibehalten, um Ihre Kniesehnen gesund zu erhalten.
Wir können Ihre Kräftigungsübungen mit isometrischen Übungen beginnen. Bei diesen Übungen werden die Muskeln angespannt, ohne die Beingelenke zu bewegen. Wenn Ihre Kniesehnen stärker werden, werden wir leichte Gewichte hinzufügen. Es ist wichtig, dass Sie bei diesen Übungen keine Schmerzen verspüren.
Sie sollten Ihr allgemeines Fitnessniveau während Ihrer Rehabilitation beibehalten. Unser Physiotherapeut kann Ihnen Trainings vorschlagen, die Ihre Kniesehnen nicht belasten.
Die meisten Kniesehnenverletzungen bessern sich mit Behandlung und Rehabilitation. Sogar Weltklasse-Athleten mit schweren Kniesehnenverletzungen sind in der Regel in der Lage, wieder an Wettkämpfen teilzunehmen. Wenn Sie die Kniesehne beweglich halten und dem Körper Zeit zur Heilung geben, sollten Sie in der Lage sein, zu den Aktivitäten zurückzukehren, die Ihnen Spaß machen.
Postoperative Rehabilitation
Eine Operation ist nur selten erforderlich, und auch nur dann, wenn es sich um einen kompletten Abriss oder Riss handelt. Wenn Sie operiert werden, beginnen Sie Ihre Genesung mit einer Ruhephase, die auch die Benutzung von Krücken beinhalten kann. Unser Physiotherapeut kann Ihnen zeigen, wie Sie Ihre Krücken richtig benutzen, um Ihr heilendes Bein nicht zu stark zu belasten. Nach der Operation können unsere Physiotherapeuten mit einem vorsichtigen und schrittweisen Übungsprogramm für Ihre postoperative Rehabilitation beginnen.
Wenn Ihre Genesung weit fortgeschritten ist, werden die regelmäßigen Besuche bei Fast Track Physical Therapy beendet. Obwohl wir Ihnen weiterhin zur Verfügung stehen, werden Sie Ihre Übungen im Rahmen eines fortlaufenden Programms zu Hause selbst durchführen.
Fast Track Physical Therapy bietet Dienstleistungen für physikalische Therapie in Lowell an.
Operation
Avulsionsreparatur
Eine Operation ist bei Kniesehnenverletzungen selten erforderlich. Sie kann jedoch bei einem Abriss erforderlich sein, um die gerissene Hamstring-Sehne wieder am Becken zu befestigen. Wird die Operation nach einem Abriss hinausgezögert, kann die Sehne beginnen, sich weiter in das Bein zurückzuziehen, und es kann sich Narbengewebe um das gerissene Ende der Sehne bilden. Beide Faktoren erschweren die Operation.
Zu Beginn der Operation wird ein Hautschnitt über der Stelle vorgenommen, an der die Kniesehne normalerweise am Becken ansetzt. Der Chirurg lokalisiert das gerissene Ende der Hamstring-Sehne. Eine Zange wird in den Einschnitt eingeführt, um das freie Ende der gerissenen Hamstring-Sehne zu fassen. Der Chirurg zieht an der Zange, um das Ende der Kniesehne wieder an ihren normalen Ansatz zu bringen. Der Chirurg schneidet das Narbengewebe vom freien Ende der Hamstring-Sehne weg.
Der ursprüngliche Ansatz am Becken, das Sitzbeinhöckerchen, wird präpariert. Die Oberfläche des Tubers wird mit einem Instrument, der sogenannten Fräse, abgeschabt. Mit großen Nähten oder Klammern wird das Ende der Kniesehne wieder am Becken befestigt.
Wenn der Chirurg mit der Reparatur zufrieden ist, werden die Hautschnitte verschlossen.
Muskelreparatur
Eine Operation kann erforderlich sein, um einen kompletten Riss eines Kniesehnenmuskels zu reparieren. Dabei wird ein Einschnitt auf der Rückseite des Oberschenkels vorgenommen, wo der Kniesehnenmuskel gerissen ist. Bei der Muskelreparatur werden die beiden gerissenen Enden wieder verbunden und zusammengenäht.