Dr. Rashmi Halker Singh von der Mayo Clinic erläutert die Diagnose und Behandlung der okzipitalen Neuralgie und ihre komplexe Beziehung zur Migräne

Schmerzen im Hinterkopf sind ein häufiges Migränesymptom. Da dieses Symptom auch bei anderen Kopfschmerzerkrankungen auftritt, ist es manchmal schwierig festzustellen, ob es sich bei dieser Art von Schmerzen um Migräne oder etwas anderes handelt. Laut Dr. Rashmi Halker Singh von der Mayo Clinic ist eine solche Erkrankung die Okzipitalneuralgie.

„Es kann etwas schwierig sein, eine Okzipitalneuralgie wirklich zu diagnostizieren“, sagt Dr. Halker Singh. „Häufig haben die Patienten noch andere Kopfschmerzprobleme, so dass es zu Überschneidungen zwischen dieser Erkrankung und anderen Problemen wie Migräne kommen kann.“

Dr. Halker Singh sprach kürzlich mit der American Migraine Foundation über die Diagnose und Behandlung der Okzipitalneuralgie und erklärt mehr über ihren Zusammenhang mit Migräne.

Diagnose

Dr. Halker Singh erklärt, dass die Okzipitalneuralgie als Schmerz im Bereich des Hinterkopfes, des Nackens und der Kopfhaut definiert wird, der als Okzipitalbereich bezeichnet wird. Sie zeichnet sich durch einen scharfen, stechenden Schmerz aus, der z. B. durch Drehen des Kopfes oder Drücken auf die betroffene Stelle ausgelöst werden kann.

Dr. Halker Singh sagt, es sei wichtig, dass Sie Ihrem Arzt mitteilen, wenn Sie Nacken- oder Hinterkopfschmerzen haben. Sie betont, dass beides häufige Migränesymptome sind. Wenn die Schmerzen jedoch nicht von anderen typischen Migränesymptomen wie Übelkeit oder Lichtempfindlichkeit begleitet werden, kann es sich stattdessen um eine Okzipitalneuralgie handeln.

Dr. Halker Singh merkt an, dass es selten ist, dass jemand nur eine Okzipitalneuralgie hat. Häufiger kommt es vor, dass Patienten wegen Migräne Hilfe suchen und bei der Untersuchung eine Okzipitalneuralgie feststellen.

„Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit Migräne auch okzipitale Kopfschmerzen haben“, sagt Dr. Halker Singh. „Wenn ein Patient zu mir kommt und Nacken- und Hinterkopfschmerzen hat, würde ich das alles berücksichtigen.“

Behandlung

Okzipitalneuralgie kann auf konservative Behandlungen ansprechen. Dr. Halker Singh empfiehlt, einen gesunden Lebensstil mit regelmäßiger Bewegung, Dehnübungen und Yoga zu pflegen. Sie empfiehlt, diese Aktivitäten schon vor einem Arztbesuch durchzuführen, da sie einen großen Unterschied machen können.

Wenn diese Strategien nicht wirksam sind, können Okzipitalnervenblockaden oder Nackeninjektionen erforderlich sein. Okzipitalneuralgie, die nicht auf konservative Behandlungen anspricht, kann eine tägliche vorbeugende Medikation erforderlich machen.

Dr. Halker Singh weist auch auf Neuromodulationsgeräte hin, die Nervenimpulse stimulieren oder unterbrechen und Kopfschmerzsymptome verbessern können. Dr. Halker Singh stellt fest, dass es keine für die Okzipitalneuralgie zugelassenen Neuromodulationsgeräte gibt. Sie fügt jedoch hinzu, dass diese Geräte für Migränepatienten, die unter Okzipitalschmerzen leiden, hilfreich sein können, da die Schmerzen möglicherweise durch Migräne verursacht werden. Migräne selbst kann mit bestimmten Neuromodulationsgeräten erfolgreich behandelt werden.

Überlappende Erkrankungen

Migräne und Okzipitalneuralgie stehen in einer sehr komplexen Beziehung zueinander, sagt Dr. Halker Singh. Wenn beide Schmerzarten vorhanden sind, ist es nicht einfach zu sagen, was was verursacht.

„Manchmal haben wir keine eindeutige Antwort auf die Ursache des Problems, bis wir versuchen, beide Erkrankungen zu behandeln, um zu sehen, was passiert“, sagt Dr. Halker Singh. „Durch die Behandlung von Migräne können die Nackenschmerzen einer Person besser werden, aber es ist nicht immer ‚A gleich B‘ – es geht in beide Richtungen.“