Jennifer Turnham, BS und Kesha Buster, MD

Was ist Nichtmelanom-Hautkrebs?
Hautkrebs ist die häufigste bösartige Erkrankung in den Vereinigten Staaten und macht etwa 35-45 % aller Krebserkrankungen bei Kaukasiern, 4-5 % bei Hispanoamerikanern und 1-4 % bei Asiaten, asiatischen Indern und Afroamerikanern aus.1-3 Obwohl Hautkrebs bei dunkelhäutigen Menschen seltener auftritt, ist er im Vergleich zu hellhäutigen Menschen oft mit einer höheren Morbidität und Mortalität verbunden.3-4 Daher ist es für Menschen aller Rassen wichtig, sich der Risiken sowohl des Melanoms – der tödlichsten Hautkrebsart – als auch anderer häufigerer Arten bewusst zu sein, die unter dem Begriff Nicht-Melanom-Hautkrebs (NMSC) zusammengefasst werden. Das Plattenepithelkarzinom (SCC) und das Basalzellkarzinom (BCC) sind die beiden häufigsten Formen von NMSC.

SCC macht etwa 20 % aller Hautkrebserkrankungen und etwa 75 % aller durch Hautkrebs verursachten Todesfälle (ohne Melanom) aus.5,6 Er ist der häufigste Hautkrebs bei Afroamerikanern und asiatischen Indern und der zweithäufigste Hautkrebs bei Hispanoamerikanern, Asiaten (Chinesen und Japaner) und Kaukasiern.3 BCC ist der häufigste Hautkrebs bei Hispanoamerikanern, chinesischen und japanischen Asiaten und Kaukasiern.3 Obwohl BCC lokal zerstörerisch sein kann, metastasiert (breitet sich aus) er selten.

Was ist die Ursache von NMSC?
NMSC hat viele Ursachen. Ultraviolette Strahlung (UV) aus dem Sonnenlicht, Vernarbungsprozesse, chronische Verletzungen und ein geschwächtes Immunsystem (z. B. nach Organtransplantationen) tragen alle zur Entwicklung von NMSC bei. UV-Strahlung ist die Hauptursache sowohl für SCC als auch für BCC bei Kaukasiern, Hispanics und Asiaten.3 Die wichtigsten prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung von SCC bei Afroamerikanern sind jedoch chronische Narbenbildung, Traumata und Entzündungen (z. B. Verbrennungen, nicht heilende Beingeschwüre, Hautlupus) und nicht die Sonnenexposition.7 Der Hauptrisikofaktor für BCC ist bei allen Rassen die UV-Strahlung.8 Eine dunklere Hautfarbe hat jedoch eine schützende Wirkung, da BCC bei hellhäutigen Afroamerikanern häufiger vorkommt als bei dunkelhäutigen.7

Woher weiß ich, ob ich NMSC habe?
NMSC kann auf viele verschiedene Arten aussehen. Sowohl SCC als auch BCC können symptomlos sein oder im Laufe der Zeit langsam wachsen und mit Schmerzen oder spontanen Blutungen einhergehen. Bei dunkelhäutigen Menschen treten SCC in der Regel in der unbelichteten Haut auf, z. B. an den Beinen, am Anus und im Genitalbereich, während bei hellhäutigen Menschen die sonnenexponierte Haut die häufigste Stelle ist.8 BCC treten bei allen Rassen am häufigsten in der Kopf- und Halsregion auf. Sie treten meist als schmerzlose, glänzende, solitäre Beulen auf. Wie SCCs können sie leicht bluten. Bei farbigen Menschen haben mehr als 50 % der BCCs Pigment (dunkle Farbe), im Gegensatz zu nur 5 % bei Kaukasiern.3,9 Wenn eine neue Läsion schmerzhaft ist, blutet, wächst, sich verändert oder anderweitig besorgniserregend ist, sollte sie von Ihrem Dermatologen untersucht werden.

Welche Behandlungen gibt es für NMSC?
Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für NMSC. Welche Behandlungsform am besten geeignet ist, hängt von der Größe des Tumors, der Lage und der Art des Hautkrebses ab. Ihr Hautarzt sollte Ihnen helfen, die für Sie geeignete Behandlung zu finden.

Die am häufigsten angewandte Methode zur Behandlung von NMSC ist die chirurgische Entfernung. Sie ist wirksam bei der Behandlung von kleinen Tumoren mit geringem Risiko.

Die mikrografische Chirurgie nach Mohs (MMS) ist besonders nützlich bei der Behandlung großer Tumoren und bei Tumoren in bestimmten Bereichen des Gesichts. Mit dieser Methode können die Chirurgen sicherstellen, dass alle bösartigen Tumorausläufer entfernt werden, indem sie die Ränder des entfernten Tumors kartieren und unter dem Mikroskop analysieren.10

Elektrodesikkation und Kürettage (ED&C) ist eine weitere weithin anerkannte Methode zur Behandlung von NMSC mit geringem Risiko. Bei diesem Verfahren wird mit Hilfe von elektrischem Strom Gewebe zerstört, das anschließend mit einem schlanken, scharfen Instrument, einer Kürette, abgeschabt wird. Diese Methode hinterlässt in der Regel eine runde Narbe.

Die Kryochirurgie ist ein weiteres Verfahren, das bei der Behandlung von NMSC eingesetzt wird. Bei diesem Verfahren wird das Tumorgewebe mit flüssigem Stickstoff eingefroren. Nach dem Einfrieren bilden sich in der Regel Blasen, bevor der Tumor innerhalb von drei bis vier Wochen abheilt.

Nicht-chirurgische Optionen
Zusätzlich zu den chirurgischen Techniken wurden kürzlich topische Immunmodulatoren wie Imiquimod von der FDA für die Behandlung von dünnem NMSC zugelassen. Diese Mittel behandeln den Hautkrebs, indem sie das lokale Immunsystem anregen, den Tumor abzutöten. Eine weitere Option ist die photodynamische Therapie (PDT), die eine Kombination aus einer topischen photosensibilisierenden Creme und einem speziellen Licht ist. Außerdem kann 5-Fluorouracil-Creme (ein Chemotherapeutikum) zur Behandlung von NMSC eingesetzt werden. Alle topischen Optionen haben den Vorteil, dass sie NMSC mit einem geringeren Narbenbildungsrisiko behandeln. Im Gegensatz zu MMS, Exzision oder ED&C kann jedoch keine vollständige Heilung festgestellt werden, und die topischen Mittel können nicht bei großen oder tiefen Tumoren eingesetzt werden. Insgesamt sind die Heilungsraten niedriger und Rezidive häufiger als bei chirurgischen Behandlungen.11 Schließlich wird die Bestrahlung bei großen oder risikoreichen Tumoren eingesetzt, die mit einer Operation nicht vollständig behandelt werden können.

Zusätzliche Ressourcen
The Skin Cancer Foundation
American Cancer Society

1. Ridky TW. Non-melanoma skin cancer. Journal of the American Academy of Dermatology 2007;57:484-501.
2. Halder RM, Bridgeman-Shah S. Skin cancer in African Americans. Cancer 1995;75(2
Suppl):667-673.
3. Gloster HM, Neal K. Skin cancer in skin of color. Journal of the American Academy of
Dermatology 2006;55:741-760.
4. Weinstock MA. Die Sterblichkeitsrate von Nicht-Melanom-Hautkrebs in den Vereinigten Staaten. Arch Dermatol
1993;129:1286‐90.
5. Byrd-Miles K, Toombs EL, Peck GL. Hautkrebs bei Menschen afrikanischer, asiatischer, lateinamerikanischer und indianischer Abstammung: Unterschiede in Inzidenz, klinischer Präsentation und Überleben im Vergleich zu Kaukasiern. Journal of Drugs in Dermatology 2007;6:10-16.
6. Kwa RE, Campana K, Moy RL. Biologie des kutanen Plattenepithelkarzinoms. Am Acad
Dermatol 1992;26:1-26.
7. Halder RM, Bang KM. Skin cancer in African Americans in the United States.
Dermatologic Clinics 1988;6:397-405.
8. McCall CO, Chen SC. Plattenepithelkarzinom der Beine bei Afroamerikanern. Journal
of American Academy of Dermatology 2002;47:524-529.
9. Bigler C, Feldman J, Hall E, Padilla RS. Pigmentiertes Basalzellkarzinom bei Hispanics.
Journal of the American Academy of Dermatology 1996;34:751-752.
10. Otley CC und Roenigk RK. Mohs Surgery. In: Bolognia, JL, Jorrizo JL, Rapini R, editors.
Dermatology, 2nd Ed. New York: Mosby; 2003. p. 2331-2340.
11. Rigel DS, Cockerell CJ, Carucci J, Wharton J. Actinic Keratosis, Basal Cell Carcinoma, and
Squamous Cell Carcinoma In: Bolognia, JL, Jorrizo JL, Rapini R, editors. Dermatology 2nd
Ed. New York: Mosby; 2003. p. 1677-1696.