Staphylokokken-Infektionen verstehen
Staphylococcus aureus, allgemein bekannt als „Staphylokokken“, ist ein Bakterium, das auf der Haut eines Menschen leben kann. Tatsächlich sind etwa 20-30 % der gesunden Menschen Träger von Staphylokokken. Diese Menschen werden als von den Bakterien „besiedelt“ bezeichnet, gelten aber nicht als krank mit einer Infektion. Wenn eine kolonisierte Person einen Schnitt auf der Haut hat, können die Bakterien Haut- und Weichteilinfektionen (Bänder, Sehnen, Fett und Muskeln) wie Zellulitis, Abszesse, Impetigo, Follikulitis und Furunkulose verursachen. Auch Menschen, die nicht kolonisiert sind, aber eine Schnitt- oder Schürfwunde haben, die mit Staphylokokken in Berührung kommt, können sich infizieren.

MRSA und CA-MRSA verstehen
Der übermäßige Einsatz von Penicillin-Antibiotika im Laufe der Jahre hat zur Entwicklung stärkerer Bakterienstämme geführt, die von Penicillin-Antibiotika nicht mehr abgetötet werden. Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) ist ein Staphylokokkenstamm, der gegen Penicillin und übliche penicillinähnliche Antibiotika resistent ist. MRSA verursacht die gleichen Arten von Infektionen wie gewöhnliche Staphylokokken.

Obwohl MRSA bisher als eine Infektion bekannt war, die nur bei kranken Menschen in Krankenhäusern auftrat, taucht sie jetzt auch in der allgemeinen, gesunden Bevölkerung auf. In einigen Regionen des Landes ist MRSA die häufigste Ursache von Haut- und Weichteilinfektionen. Diese Art von Staphylokokkeninfektion, die als gemeinschaftlich erworbener oder gemeinschaftlich assoziierter Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (CA-MRSA) bezeichnet wird, kann von gesunden Erwachsenen und Kindern getragen werden, die keine Symptome aufweisen. Träger können eine Haut- oder Weichteilinfektion mit CA-MRSA bekommen, und Nicht-Träger können sich durch den Kontakt mit Staphylokokken von einer anderen Person infizieren.

MRSA wird durch direkten Haut-zu-Haut-Kontakt, die gemeinsame Nutzung von persönlichen Gegenständen wie Handtüchern, Rasierern und Kleidung und das Berühren von Oberflächen, die mit MRSA kontaminiert sind, verbreitet. Ein besonderes Risiko, an MRSA zu erkranken, haben Menschen, die in engem Kontakt mit einer MRSA-Infektion stehen, die im letzten Monat Antibiotika eingenommen haben und bei denen eine MRSA-Infektion in der Vergangenheit aufgetreten ist. Es überrascht nicht, dass diese Infektion häufig an Orten auftritt, an denen Menschen in engem Kontakt miteinander stehen, wie z. B. in Schulen, Wohnheimen, Kasernen, Justizvollzugsanstalten und Kindertagesstätten.

Anzeichen und Symptome von MRSA
Es ist oft schwierig, auf den ersten Blick den Unterschied zwischen einer gewöhnlichen Staphylokokkeninfektion und CA-MRSA zu erkennen.

Was sind einige Symptome einer Staphylokokken-Hautinfektion?

• Rötliche Beule, die mit Eiter gefüllt sein kann (manchmal mit einem Spinnenbiss verwechselt)
• Wärme
• Schmerzen
• Geschwollene, rote, empfindliche Hautläsionen

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine Staphylokokkeninfektion diagnostiziert und sich Ihre Symptome nach ein paar Tagen nur minimal verbessern, kann es sich um eine CA-MRSA-Infektion handeln. Zu den Anzeichen für eine CA-MRSA-Infektion gehören die oben genannten Symptome in Verbindung mit:

• wenig bis keine Besserung mit Antibiotika nach 2-3 Tagen
• schnelle Ausbreitung der Infektion

Da CA-MRSA auf andere übertragen werden kann, ist es wichtig, diese Tipps zur Vorbeugung zu beachten:

• Als allgemeine Regel gilt, dass man sich immer gut die Hände waschen sollte. Das bedeutet, dass man sich mindestens 20 Sekunden lang mit einer antibakteriellen Seife wäscht und dabei die Hände aneinander reibt.
• Drücken Sie nicht auf eine Wunde und versuchen Sie nicht, sie zu entleeren.
• Halten Sie jede Wunde bedeckt und sauber, bis sie vollständig verheilt ist.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Wunden oder Verbänden anderer.
• Geben Sie keine persönlichen Gegenstände wie Handtücher, Rasierapparate, Sportgeräte, Laken, Kleidung usw. weiter.
• Wenn Sie oder ein Haushaltsmitglied eine Wunde haben, waschen Sie Ihre Wäsche in heißem Seifenwasser, wenn möglich mit Bleichmittel, und trocknen Sie diese Gegenstände in einem heißen Trockner.

Behandlung von MRSA
Es ist wichtig zu wissen, dass eine Staphylokokkeninfektion bei einer gesunden Person nur selten lebensbedrohlich wird. Obwohl sie gegen Penicillin und penicillinähnliche Antibiotika resistent sind, können die meisten CA-MRSA-Infektionen mit vielen anderen Antibiotika erfolgreich behandelt werden. Ihr Arzt kann Ihnen eines oder mehrere der folgenden Antibiotika verschreiben:

• Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim®, Septra®)
• Clindamycin (Cleocin®)
• Tetracycline (wie Doxycyclin)
• Amoxicillin
• Linezolid (Zyvox®)

Es ist wichtig, alle Antibiotika zu Ende zu nehmen, auch wenn die Infektion ausgeheilt zu sein scheint. In einigen Fällen, insbesondere wenn die Antibiotika nicht wirken, kann Ihr Arzt einen Abstrich von der Wunde machen, um eine Kultur zu gewinnen. Dies hilft, die Bakterien spezifisch zu identifizieren und die richtigen Antibiotika auszuwählen.
Ihr Arzt kann die Infektion auch drainieren, wenn sich Eiter unter der Haut befindet. Dies ist wichtig, damit die Infektion vollständig abheilen kann.

Centers for Disease Control and Prevention. Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA): Allgemeine Informationen über MRSA in der Gemeinschaft. http://www.cdc.gov/mrsa/community/index.html. Updated March 25, 2016. Accessed November 28, 2016.

Rehm SJ. Staphylococcus aureus: das neue Abenteuer eines legendären Erregers. Cleve Clin J Med. 2008;75(3):177-180, 183-186, 190-192. PMID: 18383927.

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Klicken Sie auf eines der Bilder unten, um mehr über einige der mit Staphylokokkeninfektionen und möglichen CA-MRSA-Infektionen verbundenen Erkrankungen zu erfahren.

Loren Miller, MD, MPH
Redakteur für Infektionskrankheiten
Assoziierter Professor für Medizin
David Geffen School of Medicine an der UCLA
Harbor-UCLA Medical Center