Was ist ein Migräneauslöser?

Ein Migräneauslöser ist ein Ereignis, eine Veränderung, ein äußerer oder innerer Faktor oder eine körperliche Handlung, die zu einer Migräne führen kann. Es gibt nicht den einen einzigen Migräneauslöser. In einer Studie der City of London Migraine Clinic waren sich 79 % der befragten Patienten der Faktoren bewusst, die ihrer Meinung nach ihre Anfälle auslösen. Die meisten von ihnen gaben jedoch an, dass mehrere Faktoren zusammenwirken müssen, um eine Attacke auszulösen. Migräneauslöser sind vielfältig, unterscheiden sich aber nicht von den Faktoren, die ʻnormaleʼ Kopfschmerzen bei scheinbar nicht an Migräne leidenden Menschen auslösen.

Auch sind die Auslöser nicht bei allen Menschen gleich oder sogar notwendigerweise bei verschiedenen Attacken ein und derselben Person gleich.

Warum sind Migräneauslöser wichtig?

Einigen Menschen sind zumindest einige ihrer Auslöser bekannt. Andere sind verwirrt, wenn ein vermuteter Auslöser manchmal zu einem Anfall führt, aber nicht jedes Mal. Das Verständnis Ihrer Migräneauslöser kann Ihnen helfen, das Geheimnis zu lüften, warum Sie Migräneanfälle bekommen. Stellen Sie sich vor, dass Ihr Körper eine „Migräneschwelle“ hat, die es Ihnen erlaubt, die Wirkung von Migräneauslösern so lange zu tolerieren, bis diese Schwelle überschritten ist. Unterschiedliche Auslöser treten über einen bestimmten Zeitraum auf und wirken in ihrer Kombination, bis sie die Migräneschwelle überschreiten. An diesem Punkt kommt es zu einer Migräneattacke.

Das erklärt, warum scheinbar ähnliche Situationen nicht immer zu einer Migräneattacke führen.

Ihre „Migräneschwelle“ kann schwanken und die Anzahl oder Bedeutung der Auslöser kann variieren. Ein Beispiel dafür ist, dass das Auslassen einer Mahlzeit oder weniger offensichtliche Auslöser wie flimmerndes Sonnenlicht oder Schlafmangel nicht immer einen Anfall auslösen müssen. Wenn jedoch einer oder alle diese Auslöser mit einer Stressphase oder (bei Frauen) mit hormonellen Veränderungen kombiniert werden, kann es zu einem Anfall kommen. Wenn Sie Ihre Auslöser erkennen und angehen, können Sie die Häufigkeit der Anfälle verringern und weniger Medikamente einnehmen. Viele Patienten können einer Migräne vorbeugen, indem sie ihren Lebensstil ändern und das Zusammenspiel ihrer Migräneauslöser vermeiden.

Was sind häufige Auslöser für Migräne?

Spezifische Nahrungsmittel

Bestimmte Nahrungsmittel, insbesondere Käse, Schokolade, Alkohol, Zitrusfrüchte, Molkereiprodukte und viele andere, werden mit der Auslösung von Migräne in Verbindung gebracht. Der tatsächliche Zusammenhang mit Migräne ist jedoch ungewiss, da das Verlangen nach bestimmten Nahrungsmitteln als Teil der Migräne auftreten kann, bevor der Kopfschmerz einsetzt – in der Vorwarnphase.

Da mehrere Faktoren notwendig sind, um einen Anfall auszulösen, folgt daraus, dass Nahrungsmittel als Auslöser weniger wichtig sind, wenn andere Faktoren identifiziert und minimiert werden können. Wenn Sie den Verdacht haben, dass bestimmte Lebensmittel einen Anfall auslösen, sollten Sie diese für einige Wochen aus Ihrem Speiseplan streichen, bevor Sie sie wieder einführen.

Ausgelassene Mahlzeiten

Verspätete oder ausgelassene Mahlzeiten führen oft zu einem relativen Abfall des Blutzuckerspiegels und lösen Migräne aus. Dies ist in der Regel der wichtigste Auslöser bei Kindern, insbesondere wenn sie einen Wachstumsschub erleben oder sich anstrengen. Das erklärt, warum viele Kinder mit starken Kopfschmerzen von der Schule nach Hause kommen – sie haben einfach nicht genug gegessen, oft genug. Aber auch bei Erwachsenen kann unzureichende Ernährung ein wichtiger Migräneauslöser sein.

Fehlendes Frühstück löst typischerweise Attacken am späten Vormittag aus; verpasstes Mittagessen kann Attacken am späten Nachmittag auslösen. Wenn die Attacken beim Aufwachen auftreten, lohnt es sich, den Zeitpunkt der Abendmahlzeit zu überdenken, die recht früh sein kann. Eine Schale Müsli am späten Abend kann ausreichen, um Ihre Migräne zu behandeln. Viele Migränepatienten stellen fest, dass sie tagsüber etwa alle vier Stunden eine Zwischenmahlzeit zu sich nehmen müssen, um Blutzuckerspitzen und -tiefs zu vermeiden. Zuckerhaltige Snacks und Schokolade sind in Ordnung – aber am Ende einer Mahlzeit und nicht anstelle einer Mahlzeit.

Milde Dehydrierung

Milde Dehydrierung kann sich auf Menschen mit Migräne auswirken. Es wird empfohlen, mindestens 8 Gläser Wasser pro Tag zu trinken. Dies gilt zusätzlich zu allen anderen Getränken, die Sie zu sich nehmen. Sprudelgetränke können den Süßstoff Aspartam enthalten, den manche Menschen mit ihrer Migräne in Verbindung bringen.

Alkohol

Der am häufigsten genannte Auslöser ist Alkohol. Bestimmte Alkoholsorten enthalten Chemikalien, die sich entweder direkt auf die Blutgefäße auswirken oder die Freisetzung anderer Chemikalien provozieren können, von denen man annimmt, dass sie an der Migräne beteiligt sind. In dieser Hinsicht ist der Migränepatient empfindlich gegenüber bestimmten Bestandteilen des alkoholischen Getränks. Bestimmte Rotweine enthalten mehr dieser potenten Chemikalien und lösen daher eher einen Anfall aus als reine Getränke wie Wodka.

Koffein

Ein übermäßiger Koffeinkonsum kann zum Ausbruch einer Migräne beitragen. Sie können versuchen, nicht mehr als 4 oder 5 Tassen Tee, Kaffee oder Cola am Tag zu trinken. Manche Menschen stellen fest, dass ein plötzlicher Verzicht auf Koffein ebenfalls ein auslösender Faktor sein kann. Wenn Sie zum Beispiel regelmäßig koffeinhaltige Getränke bei der Arbeit trinken, aber an Ihrem freien Tag Migräne bekommen, kann der Auslöser ein Koffeinentzug sein. Wenn Sie dies vermuten, sollten Sie den Koffeinkonsum allmählich reduzieren. Beachten Sie, dass Koffein in vielen Produkten, einschließlich Schokolade und rezeptfreien Schmerzmitteln, enthalten ist.

Schlaf

Migräne tritt oft schon beim Aufwachen auf. Schlafmangel ist als Migräneauslöser bekannt. Umgekehrt kann Schlaf während einer Attacke die Symptome lindern. Der tatsächliche Zusammenhang zwischen Migräne und Schlaf ist jedoch nur unzureichend bekannt. Auch andere Faktoren können eine Rolle spielen. So kann Schlafmangel beispielsweise durch Depressionen, Angstzustände, Hitzewallungen in den Wechseljahren oder eine verspätete Schlafenszeit aufgrund von gesellschaftlichen Ereignissen, Arbeit oder Studium verursacht werden. Jeder dieser Faktoren kann für sich genommen ein Migräneauslöser sein.

Viele Menschen stellen fest, dass schon eine halbe Stunde länger schlafen als üblich oder dösend im Bett liegen, zu Migräne führen kann. Dies kann eine Ursache für die Wochenendmigräne sein. Klar ist, dass Sie, wenn Sie unter Migräne leiden, versuchen sollten, einen festen Schlafrhythmus einzuhalten, indem Sie abends zu Bett gehen und morgens zu regelmäßigen Zeiten aufstehen. Schichtarbeiter3 sollten nach Möglichkeit versuchen, häufige Schichtwechsel zu vermeiden.

Änderung der Routine

Einige Menschen stellen fest, dass Veränderungen in ihrer Routine zu einer Migräne beitragen können. Zum Beispiel können veränderte Schlafgewohnheiten oder Veränderungen durch lange Reisen einem Anfall vorausgehen. Auch angenehme Veränderungen wie ein Urlaub können eine Rolle spielen.

Wochenenden

Migränepatienten, die von Montag bis Freitag arbeiten, berichten oft, dass ihre Migräne eher am Wochenende auftritt. Dieses Muster

ist höchstwahrscheinlich auf eine allmähliche Anhäufung von Auslösern während der Woche zurückzuführen, die in einer zusätzlichen Flut von Auslösern am Wochenende gipfelt – Entspannung nach Stress, vielleicht spätes Zubettgehen am Freitagabend nach einem Ausgehabend, Ausschlafen am Samstagmorgen und veränderte Essgewohnheiten – oft mit einem späten Frühstück. Es ist nicht verwunderlich, dass ein Migräneanfall die Folge ist. Auch ein Koffeinentzug infolge einer geringeren Koffeinzufuhr an Wochenenden im Vergleich zur Arbeitswoche wurde in Betracht gezogen. Viele sitzende Arbeitnehmer bewegen sich am Wochenende ungewohnt viel, da Haus- und Gartenarbeit sowie Heimwerkerprojekte anstehen.

Stress

Angst und Emotionen spielen eine wichtige Rolle bei Kopfschmerzen und Migräne. Viele Migränepatienten kommen mit Stress zurecht, ohne dabei mehr Migräne zu haben, haben aber Attacken, wenn sie sich entspannen (z. B. nach einer Deadline bei der Arbeit; nach einem großen Ereignis wie einer Hochzeit; am ersten Tag eines Urlaubs). Stress tritt jedoch selten ohne eine Auswirkung auf andere Auslöser auf und führt häufig zu verpassten Mahlzeiten, schlechtem Schlaf und erhöhter Muskelspannung. Obwohl Stress oft unvermeidbar ist, sollte man versuchen, die Auswirkungen anderer vermeidbarer Auslöser zu verringern, indem man regelmäßig isst und ausreichend schläft. Dies kann Ihnen auch helfen, den Stress besser zu bewältigen.

Reisen

Wie oft haben Sie schon festgestellt, dass eine lange Reise mit dem Auto oder Flugzeug zu einer Migräne führt? Reisen sind mit einer Vielzahl potenzieller Migräneauslöser verbunden: Schlafmangel durch die Reisevorbereitung und die Reise selbst, Stress, verpasste oder verspätete Mahlzeiten, Lärm und Dehydrierung. Bei Flugreisen kommen als weitere Auslöser Dehydrierung und beengte Sitze mit wenig Bewegungsfreiheit hinzu. Es ist nach wie vor unklar, ob Druckveränderungen in Flugzeugen Migräne auslösen, insbesondere angesichts des verbesserten Kabinendrucks in den meisten modernen Flugzeugen.

Wetter

Seit Jahrhunderten werden die jahreszeitlich bedingten heißen, trockenen Winde auf der ganzen Welt, wie der schwedische Föhn, der mediterrane Meltemi und der kanadische Chinook, mit Kopfschmerzen und allgemeiner Reizbarkeit in Verbindung gebracht. In anderen Teilen der Welt wurden weniger offensichtliche Veränderungen des Luftdrucks als Auslöser für Migräne genannt, obwohl die Daten widersprüchlich sind. Im Vereinigten Königreich fand eine Studie in London zwar keine Hinweise auf eine Auswirkung des Wetters auf die Migräne, die Ergebnisse einer Studie in Schottland deuteten jedoch darauf hin, dass ein Anstieg des Luftdrucks mit einer erhöhten Migränehäufigkeit einhergeht.

Computer

Computer werden häufig als Ursache von Kopfschmerzen genannt. Die Ursache hängt sowohl mit dem flackernden Bildschirm als auch mit der Art und Weise zusammen, wie Sie am Computer sitzen und arbeiten. Ziehen Sie in Erwägung, blendfreie Bildschirme zu verwenden, Ihren Monitor bei Tageslicht und nicht bei Leuchtstofflampen aufzustellen, die Bildwiederholfrequenz Ihres Monitors zu ändern und zu prüfen, ob Sie für Arbeiten im Nahbereich, wie z. B. Computerarbeit oder Lesen, eine Brille benötigen.

Wenn Sie nach längerer Arbeit am Computer Kopfschmerzen oder Migräne bekommen, stellen Sie einen Alarm ein, der alle halbe Stunde ertönt und Sie daran erinnert, eine kurze Pause einzulegen. Schauen Sie so weit wie möglich in die Ferne, blinzeln Sie mehrmals kräftig mit den Augen und versuchen Sie einige einfache und schnelle Übungen zur Dehnung der Nacken- und Schultermuskeln. Schon ein leichtes Rollen des Nackens und ein Ausstrecken der Arme kann viel bewirken.

Bewegung

Wenn Sie untrainiert sind, kann anstrengende Bewegung einen Anfall auslösen, ebenso wie Muskelkater und Schmerzen. Das hält viele Menschen davon ab, Sport zu treiben, obwohl regelmäßiger Sport zur Vorbeugung von Migräne beitragen kann. Ein neues Trainingsprogramm sollte sanft beginnen und sich über mehrere Wochen allmählich steigern. Es ist wichtig, dass die Übungen regelmäßig durchgeführt werden. Kurze, häufige Einheiten sind vorteilhafter als lange, unregelmäßige Einheiten – letztere schaden manchmal mehr als sie nützen. Fitte Menschen haben einen ausgeglicheneren Blutzuckerspiegel, eine bessere Atmung und eine bessere Schmerzkontrolle als untrainierte Menschen – Bewegung regt den Körper zur Ausschüttung der natürlichen Schmerzbekämpfungsmittel Endorphine und Enzephaline an, lindert Depressionen und fördert das allgemeine Wohlbefinden. Doch es gibt nicht nur gute Nachrichten. Kinder scheinen besonders anfällig für die Auswirkungen anstrengender körperlicher Betätigung zu sein und entwickeln nach einem harten Fußballspiel Migräne. In vielen Fällen kann das Trinken von viel Flüssigkeit und das Lutschen von Traubenzuckertabletten vor und während des Sports diese Anfälle verhindern.

Hormone

In einer Studie des Nationalen Migränezentrums gaben mehr als 50 Prozent der Frauen an, dass sie um die Zeit ihrer Menstruation herum häufiger einen Migräneanfall haben. Obwohl die meisten Frauen auch zu anderen Zeiten des Zyklus Migräneanfälle haben, gibt es nur einen kleinen Prozentsatz von Frauen, bei denen die Anfälle ausschließlich mit der Menstruation zusammenhängen. Diese Anfälle lassen sich in der Regel mit den üblichen Migränebehandlungsstrategien in den Griff bekommen. Einige wenige Frauen mit offensichtlichen hormonellen Auslösern können von einer spezifischen Intervention profitieren. Andere hormonelle Veränderungen, wie z. B. die Verwendung hormoneller Verhütungsmittel, können die Migräne bei einigen Frauen verschlimmern und bei anderen verbessern. Die Jahre vor der Menopause sind typischerweise mit einer erhöhten Häufigkeit von Migräne, insbesondere menstrueller Migräne, verbunden. Die hormonellen Schwankungen, die in dieser Zeit mit einer Verschlimmerung der Migräne einhergehen, lassen sich durch eine Hormonersatztherapie in den Griff bekommen, die insbesondere dann angezeigt ist, wenn andere Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen und Schweißausbrüche auftreten.

Krankheit

Die meisten Menschen bekommen Kopfschmerzen, wenn sie eine Erkältung oder eine Virusinfektion haben, aber auch Migräne kann auftreten. Es ist unklar, ob die Krankheit selbst ein Auslöser ist oder ob eine Krankheit die Schwelle für eine Attacke senkt, so dass weniger Auslöser nötig sind, bevor es zu einer Attacke kommt. Wenn Sie erkältet sind, sollten Sie sich mit Migränemitteln und Erkältungsmitteln eindecken, aber achten Sie darauf, dass Sie nicht zu viele Schmerzmittel einnehmen.

Nacken- und Rückenschmerzen

Nacken- und Rückenschmerzen können Anfälle auslösen, vor allem, wenn sie von einer bestimmten Verletzung herrühren, aber auch einfache Muskelverspannungen, die durch eine schlechte Körperhaltung, das Sitzen vor einem Computer oder das Autofahren entstehen, können eine Ursache sein. Physikalische Ursachen wie diese erfordern physikalische Behandlungen, auch wenn es mehrere Monate dauern kann, bis Sie eine Wirkung spüren. Manchmal kann eine zu enthusiastische Östetopathie oder Physiotherapie Anfälle auslösen. Wie bei körperlicher Betätigung ist ein sanfter Beginn der Schlüssel zu langfristigem Nutzen.

Kiefergelenksdysfunktion

Wenn Sie feststellen, dass Ihr Kiefer beim Essen klickt oder sogar blockiert, oder wenn Sie häufig mit Migräne aufwachen, nachdem Sie nachts mit den Zähnen geknirscht haben, haben Sie möglicherweise ein Problem mit Ihrem Kiefergelenk. Schmerzen und Empfindlichkeit in den Kiefergelenken können mit Verspannungen in den Muskeln, die den Kiefer kontrollieren, einhergehen. Dies kann zu Kopfschmerzen führen, die oft täglich auftreten, aber auch Migräne auslösen können. Ein junges Mädchen mit täglichen Kopfschmerzen und empfindlichen Kiefergelenken stellte fest, dass alle ihre Symptome verschwanden, als sie aufhörte, Kaugummi zu kauen!

Wie finde ich meine Migräneauslöser?

Führen Sie ein Auslösertagebuch, getrennt von Ihren Aufzeichnungen über Migräneanfälle. Das kann einfach ein Notizbuch sein, in dem Sie für jeden Tag eine eigene Seite verwenden. Schauen Sie sich die Liste der häufigsten Auslöser jeden Tag an, bevor Sie zu Bett gehen. Notieren Sie alle Auslöser, von denen Sie vermuten, dass

sie an diesem Tag vorhanden waren. Das ist wichtig, denn es ist unwahrscheinlich, dass Sie sich an die Auslöser genau erinnern, wenn Sie einen Anfall haben. Frauen sollten ein Tagebuch über ihre Menstruation und alle prämenstruellen Symptome führen. Sie sollten das Auslösetagebuch und das Anfallstagebuch so lange führen, bis Sie mindestens fünf Anfälle hatten.

Wie erkenne ich meine Migräneauslöser?

Anstatt „Was löst einen Migräneanfall aus?“ ist die Frage „Wie viele Auslöser brauchen Sie, um einen Anfall auszulösen?“ sinnvoller. Sogar Ihr gewohnter Tagesablauf kann Auslöser enthalten, derer Sie sich nicht bewusst sind, weil Sie unterhalb der Schwelle eines Anfalls bleiben, bis ein paar zusätzliche Auslöser auftauchen.

Vergleichen Sie Ihr Auslösertagebuch mit Ihrem Anfallstagebuch und stellen Sie fest, ob sich in den Tagen vor dem jeweiligen Anfall eine Häufung von Auslösern ergeben hat. Sie sollten in der Lage sein, Ihre Liste der Auslöser in zwei Gruppen zu unterteilen – diejenigen, auf die Sie Einfluss nehmen können (z. B. fehlende Mahlzeiten, Rotweinkonsum) und diejenigen, auf die Sie keinen Einfluss haben (z. B. Menstruationszyklus, Reisen). Versuchen Sie zunächst, sich mit den Auslösern zu befassen, auf die Sie einen gewissen Einfluss haben. Schalten Sie verdächtige Auslöser nacheinander aus – wenn Sie versuchen, sie alle auf einmal zu behandeln, wissen Sie nicht, welche für Sie am wichtigsten sind. Versuchen Sie, einen Ausgleich zu schaffen: Wenn Sie eine besonders stressige Zeit haben, achten Sie darauf, regelmäßig zu essen und sich vor dem Schlafengehen zu entspannen. Wenn Ihre Anfälle regelmäßig am späten Vormittag oder am späten Nachmittag beginnen, sollten Sie Ihre Essenszeiten überdenken. Ein kleiner Snack am Vormittag oder am Nachmittag kann ausreichen, um die Anfälle zu verhindern. Wenn Sie am frühen Abend eine Mahlzeit zu sich nehmen und mit einem Anfall aufwachen, versuchen Sie es mit einem Snack vor dem Schlafengehen.

Kann das Erkennen von Auslösern wirklich etwas bewirken?

Obwohl es viel Motivation und Mühe erfordert, Migräneauslöser zu erkennen und mit ihnen umzugehen, haben Studien gezeigt, dass die Zahl der Anfälle halbiert werden kann. Dies ist genauso wirksam wie die Einnahme einiger täglicher Präventivmedikamente – aber ohne Medikamente!

• Hören Sie sich unseren Heads Up-Podcast an, um weitere Informationen über Migräneauslöser zu erhalten.

Diese Informationen dienen nur als allgemeiner Leitfaden und stellen keine umfassende Übersicht über die Verschreibungsinformationen dar. Wenn Sie Fragen oder Bedenken zu Ihren Kopfschmerzen oder Medikamenten haben, besprechen Sie diese bitte mit Ihrem Hausarzt oder dem Arzt, den Sie im Nationalen Migränezentrum aufsuchen

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