Dr. Jennifer Robblee von der Mayo Clinic erläutert die häufigere Form der Migräne

Genauso wie die Menschen, die davon betroffen sind, ist auch nicht jede Migräne gleich. Einer der häufigsten Unterschiede zwischen den verschiedenen Arten von Migräne ist die Art und Weise, wie sie sich äußert. Manche Menschen erleben eine „Aura“, d. h. vorübergehende sensorische Veränderungen, die typischerweise vor dem Einsetzen der Schmerzen auftreten (meist ein behinderndes visuelles Symptom von 5-60 Minuten Dauer). In den meisten Fällen tritt Migräne jedoch ohne Aura auf – etwa 70-75 % der Migränepatienten haben keine Aura.

Die früher als „gewöhnliche Migräne“ bezeichnete Migräne ohne Aura ist das, was die Patienten am häufigsten erleben. Zu wissen, was Migräne ohne Aura ist und wie sie sich von der Migräne mit Aura unterscheidet, ist für Patienten wichtig, wenn sie etwas über ihre Erkrankung erfahren und wissen wollen, wie sie sie am besten behandeln können.

Diagnose der Migräne ohne Aura

Die Diagnose der Migräne ohne Aura ist laut Dr. Jennifer Robblee von der Mayo Clinic eine klinische Diagnose. Es gibt zwar keinen todsicheren Test, um das Vorhandensein von Migräne festzustellen, aber laut Robblee gibt es eine Reihe von Symptomen und Faktoren, auf die Ärzte hinweisen können, um eine Diagnose zu stellen.

Die Diagnose wird gestellt, indem die persönliche und familiäre Krankengeschichte des Patienten überprüft, die Symptome untersucht und eine Untersuchung durchgeführt wird. Robblee weist darauf hin, dass Ärzte Migräne – oder jede andere Art von Kopfschmerzen – nicht auf der Grundlage von bildgebenden Verfahren diagnostizieren.

„Weniger als 1 % aller bildgebenden Verfahren des Gehirns weisen einen unheilvollen Befund bei Kopfschmerzen auf, so dass Ihre bildgebenden Verfahren im Allgemeinen normal aussehen“, sagt sie. „Wenn wir etwas sehen, hat es wahrscheinlich nichts mit Migräne zu tun (könnte aber trotzdem ernst sein). Es gibt also bestimmte Dinge, die wir wissen und nach denen wir Ausschau halten müssen, um eine genaue Diagnose zu stellen.“

Wenn es in der Krankengeschichte oder bei der Untersuchung eines Patienten irgendwelche untypischen Merkmale oder Auffälligkeiten gibt, können weitere Tests gerechtfertigt sein.

Die Phasen der Migräne ohne Aura

Eine Migräneattacke bei Patienten ohne Aura hört nicht auf und beginnt nicht mit den Kopfschmerzen selbst, sagt Robblee.

„Migräne verursacht nicht nur während des Schmerzes Behinderungen, sondern auch während eines Zeitraums davor und danach“, stellt sie fest

Dies kann aus einer Kombination von drei Phasen bestehen: Vorwarnphase, Kopfschmerz und Nachsorgephase.

Vorwarnphase

Die Vorwarnphase kann Stunden oder sogar Tage vor einem Migräneanfall auftreten.

„Das ist wie eine Vorwarnung, bevor die Kopfschmerzen beginnen“, sagt Robblee. „Das kann bei Migräne ohne Aura und bei Migräne mit Aura vorkommen.“

Zu den möglichen Symptomen der Vorwarnphase gehören:

• • Nahrungsmittelbedarf
  • Verstopfung oder Durchfall
  • Stimmungsschwankungen (Depression, Reizbarkeit, etc.)
  • Muskelversteifung, besonders im Nacken
  • Müdigkeit
  • Erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens
  • Gänsehaut
  • Lichtempfindlichkeit
  • Geräuschempfindlichkeit

Kopfschmerzphase

Die Schmerzen bei Migräne ohne Aura können unterschiedlich stark sein, sind aber typischerweise mäßig bis stark. Er kann so intensiv sein, dass er für jemanden, der ihn nicht erlebt hat, schwer zu verstehen ist. Zu den Merkmalen der Kopfschmerzphase können gehören:

• • Kopfschmerz, der 4-72 Stunden unbehandelt
  • Schmerzen auf einer Seite des Kopfes
  • Mäßige bis starke Intensität
  • Pulsierender Schmerz
  • Verstärkung der Kopfschmerzen bei körperlicher Aktivität
  • Übelkeit und/oder Erbrechen
  • Licht- und Geräuschempfindlichkeit

Postdromphase

Auch nachdem der Kopfschmerz vorbei ist, kann die Migräneattacke in der so genannten Postdromphase anhalten. Bei den meisten Migränepatienten dauert es Stunden, bis sie sich vollständig erholt haben; bei einigen dauert es Tage. Viele Menschen beschreiben das Postdrom als ein Gefühl „wie ein Zombie“ oder „verkatert“. Diese Gefühle werden oft auf die Medikamente zurückgeführt, die zur Behandlung der Migräne eingenommen werden, können aber auch durch die Migräne selbst verursacht werden.

Die Symptome des Postdroms können sein:

• • Erhöhte Stimmungslage, insbesondere Depressionen
  • Schwaches Wohlbefinden
  • Müdigkeit
  • Schwache Konzentration und Auffassungsgabe

Behandlung von Migräne ohne Aura

Die Behandlung von Migräne mit und ohne Aura ist weitgehend ähnlich, sagt Robblee. Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten, die mit Hilfe eines Arztes erkundet werden sollten.

Behandlungspläne für Migräne ohne Aura umfassen:

• Akutmedikamente, die zu Beginn einer Kopfschmerzattacke eingesetzt werden, um diese zu unterbrechen
• Präventivmedikamente, um die Häufigkeit und Schwere von Kopfschmerzattacken zu verringern
• Nichtmedikamentöse Präventivbehandlungen wie Biofeedback und kognitive Verhaltenstherapie
• Behandlung von Risikofaktoren wie Depression, Angstzustände, Schnarchen, Übergewicht usw.

Robblee weist jedoch darauf hin, dass Opioide nicht zu den Notfallmedikamenten gezählt werden sollten. Sie weist auch darauf hin, dass Medikamente, die Butalbital enthalten, erheblich zu Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch beitragen können.

„Das Risiko ist viel höher“, sagt sie. „

Leben mit Migräne

Während Migräne mit und ohne Aura beides sehr reale Erkrankungen sind, haben Patienten mit Migräne ohne Aura aufgrund der fehlenden sichtbaren Symptome gewisse Schwierigkeiten, sagt Robblee

„Menschen mit Migräne mit Aura sagen zum Beispiel oft, dass sie nicht sehen können, und das verstehen die Leute vielleicht ein bisschen besser“, sagt sie. „Ich glaube, viele Menschen verstehen nicht, wie schwächend Migräne tatsächlich sein kann.“ Menschen, die mit Migräne leben, werden ermutigt, ihre Symptome mit Angehörigen und verständnisvollen Kollegen zu besprechen, da Migräne sowohl das Arbeits- als auch das Familienleben beeinträchtigen kann.