Schematische Darstellung der Veränderungen der Tumorgefäße im Verlauf einer antiangiogenen Therapie. A. Normale Gefäße, die aus reifen Gefäßen bestehen und durch ein perfektes Gleichgewicht von pro- und anti-angiogenen Molekülen aufrechterhalten werden, verändern sich im Verlauf einer antiangiogenen Therapie möglicherweise nicht. B. Abnorme Tumorgefäße, die größtenteils aus unreifen abnormen Gefäßen bestehen. C. Durch gezielte direkte oder indirekte antiangiogene Therapien können unreife Gefäße gestutzt werden, was zu einer normaleren Tumorgefäßstruktur führt. Dieses Netzwerk sollte effizienter für die Zufuhr von Therapeutika und Nährstoffen sein. D. Eine rasche Beschneidung oder Koagulation der Tumorgefäße könnte das Gefäßsystem so weit reduzieren, dass es für das Tumorwachstum nicht mehr ausreicht und zu einer Tumorruhe führt. Dies ist das eigentliche Ziel der antiangiogenen/antivaskulären Therapie.
Aus Nature Medicine 7, 987-989 (2001).
Wie wird die Behandlung durchgeführt?
Vor Beginn der metronomischen Chemotherapie werden einige grundlegende Informationen benötigt, um die Krebserkrankung Ihres Tieres und seinen allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen. Um das Ansprechen zu bestimmen, sind Messungen der vorhandenen Tumore erforderlich. Dabei kann es sich um eine physische Messung eines offensichtlichen Tumors an der Außenseite des Körpers oder um Röntgenaufnahmen oder Ultraschalluntersuchungen bei inneren Tumoren handeln. Vor Beginn der Behandlung sind ein Blutbild, ein chemischer Test und eine Urinuntersuchung erforderlich. Wenn die Testergebnisse akzeptabel sind, werden die Medikamente verabreicht. Es ist wichtig, dass Sie die Handhabungs- und Verabreichungsrichtlinien befolgen, die Ihnen zu Beginn der Chemotherapie ausgehändigt werden.
Welche Medikamente werden verwendet und welche Nebenwirkungen hat die Behandlung?
Unser metronomisches Protokoll besteht in der Regel aus täglichem oralem Cytoxan® (Cyclophosphamid) ODER Leukeran® (Chlorambucil) und Feldene®(Piroxicam). In jüngster Zeit wird ein Tyrosinkinase-Hemmer (Palladia® oder Toceranib) bei verschiedenen Tumoren metronomisch eingesetzt.
Feldene® ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), das Magen-Darm-Beschwerden verursachen kann. Aus diesem Grund wird empfohlen, Pepcid® (Famotidin) oder ein ähnliches Medikament zu verwenden, um Magen-Darm-Beschwerden und mögliche Magen-Darm-Geschwüre zu vermeiden. Obwohl bei der metronomischen Chemotherapie Dosierungen verwendet werden, die etwa einem Zehntel der üblichen Chemotherapiedosen entsprechen, können Nebenwirkungen auftreten, auch wenn sie minimal sind. Magen-Darm-Beschwerden und Myelosuppression (Verminderung der Anzahl weißer Blutkörperchen) sind ungewöhnlich. Bei der metronomischen Cyclophosphamid-Behandlung sollten die Patienten auf die Entwicklung von Blut im Urin oder von Symptomen der Harnwege überwacht werden, da eine sterile hämorrhagische Zystitis auftreten kann, obwohl sie sehr selten ist. Obwohl die Nebenwirkungen dieser Therapieform vernachlässigbar sind, werden monatliche Blutbildkontrollen, serumchemische Untersuchungen und Urinuntersuchungen empfohlen. Wir beobachten sorgfältig die Nierenfunktion und achten auf Blut im Urin, da dies Nebenwirkungen dieser Medikamente sein können, die typischerweise bei höheren Dosierungen auftreten, aber auch bei metronomischer Dosierung möglich sind.
Unsere Ärzte werden Empfehlungen für das wirksamste metronomische Chemotherapieprotokoll für die spezielle Krebsart Ihres Tieres aussprechen und Sie über den günstigsten Überwachungsplan beraten.
Wie immer, wenn Sie sich Sorgen über Symptome machen, die Ihr Haustier nach Beginn der Behandlung mit diesen Medikamenten zeigt, wenden Sie sich bitte an unsere Praxis.