Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, gibt es eine Menge zu beachten. Es ist wichtig zu verstehen, wie diese Art von Abdeckung mit der Abdeckung durch Covered California zusammenpasst und welche Schritte Sie unternehmen müssen, um rechtzeitig zu Medicare zu wechseln.

Medicare ist ein staatliches Krankenversicherungsprogramm für Menschen, die 65 Jahre oder älter sind, bestimmte jüngere Menschen mit Behinderungen und Menschen mit dauerhaftem Nierenversagen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Covered California keine Medicare-Pläne verkauft. Wenn Sie derzeit bei Covered California eingeschrieben sind und Anspruch auf Medicare haben oder in Medicare eingeschrieben sind, müssen Sie möglicherweise sofort Maßnahmen ergreifen, um finanzielle Strafen und Lücken in der Gesundheitsversorgung zu vermeiden.

Sie können sich kostenlos über Ihre Medicare-Berechtigung und Einschreibungsoptionen beraten lassen, einschließlich der Frage, ob Sie für Programme zur Senkung Ihrer Medicare-Kosten in Frage kommen, indem Sie das Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) unter (800) 434-0222 anrufen.

Medicare und was es abdeckt

Medicare sollte nicht als ein einziges Programm betrachtet werden – es besteht aus mehreren Teilen, die verschiedene Arten von Leistungen abdecken.

Medicare Teil A, auch bekannt als Krankenhausversicherung, deckt stationäre Krankenhausaufenthalte, Pflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung, Hospizpflege und einige häusliche Pflegedienste ab. Medicare Teil A ist in der Regel kostenlos, wenn Sie oder Ihr Ehepartner während Ihrer Erwerbstätigkeit etwa zehn Jahre lang Medicare-Lohnsteuer gezahlt haben (dies wird als „beitragsfreier Teil A“ bezeichnet). Wenn Sie die Voraussetzungen für den beitragsfreien Teil A nicht erfüllen, haben Sie möglicherweise die Möglichkeit, für eine Krankenhausversicherung zu zahlen, die auch als „Premium Part A“ bezeichnet wird.

Medicare Part B, auch als Krankenversicherung bekannt, deckt bestimmte ärztliche Leistungen, ambulante Behandlungen, medizinische Hilfsmittel und präventive Leistungen ab. Die Kombination von Medicare Teil A und B wird auch als „Original Medicare“ bezeichnet.

Medicare Teil D, auch bekannt als Medikamentenversicherung, kann zu Original Medicare hinzugefügt werden.

Anstatt Original Medicare zu kaufen, entscheiden sich manche Menschen für einen Medicare Advantage Plan, der Medicare Part C entspricht. Medicare Advantage deckt Krankenhaus- und Krankenversicherung und in der Regel auch verschreibungspflichtige Arzneimittel ab.

Covered California und Medicare

Der Übergang von Covered California zu Medicare ist ein wichtiger Schritt. Achten Sie darauf, dass Sie handeln und wichtige Termine und Fristen im Auge behalten, um unerwünschte Folgen zu vermeiden.

Im Allgemeinen haben Personen, die für Medicare in Frage kommen – auch wenn sie sich nicht anmelden – keinen Anspruch auf finanzielle Unterstützung (Prämiensteuergutschriften), um die Kosten für einen Gesundheitsplan von Covered California zu senken.

Personen, die für Medicare in Frage kommen, müssen Covered California innerhalb von 30 Tagen ihre Medicare-Berechtigung mitteilen und müssen in der Regel ihren Plan von Covered California kündigen. Ihr Covered-California-Tarif wird nicht automatisch gekündigt, wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, selbst wenn Sie sich bei derselben Versicherungsgesellschaft für einen Medicare-Tarif anmelden. Sie müssen Ihren Plan mindestens 14 Tage vor Ablauf Ihrer Versicherung selbst kündigen, indem Sie sich an Covered California wenden.

Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben und Ihren Plan von Covered California behalten, kann das schwerwiegende Folgen haben. Zum Beispiel:

• Es kann sein, dass Sie die gesamten oder einen Teil Ihrer Steuergutschriften an den Internal Revenue Service (IRS) zurückzahlen müssen.
• Oder es könnte zu einer Verzögerung des Beginns Ihrer Medicare-Versorgung kommen. Wenn Sie sich nicht während des ersten Einschreibungszeitraums für Medicare Teil B (Krankenversicherung) anmelden, müssen Sie auf den allgemeinen Einschreibungszeitraum (1. Januar bis 31. März) warten. bis zum 31. März) warten, und Ihr Versicherungsschutz beginnt dann erst im Juli desselben Jahres.
• Außerdem müssen Sie möglicherweise lebenslange Strafen für die verspätete Anmeldung bei Medicare zahlen, und Ihre Prämien können um 10 % oder mehr steigen.

Es gibt eine Ausnahme für Personen, die Anspruch auf Prämien für Teil A haben. Wenn Sie für Medicare Teil A zahlen müssen, können Sie einen Gesundheitsplan von Covered California erwerben, anstatt sich für Medicare Teil A anzumelden. Wenn Sie sich jedoch nicht während des ersten Einschreibungszeitraums für Teil B anmelden, müssen Sie unter Umständen mit einer dauerhaften Vertragsstrafe rechnen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Optionen sorgfältig durchdenken.

Covered California, Medi-Cal und Behinderungen

Personen mit einem Plan über Covered California, die von der Social Security Administration als behindert eingestuft wurden, werden innerhalb von zwei Jahren nach Erhalt des Einkommens aus der Social Security Disability Insurance (SSDI) automatisch in Medicare eingeschrieben.

Bevor Sie automatisch in Medicare eingeschrieben werden

Sie können während Ihrer zweijährigen Wartezeit eine Krankenversicherung über Covered California erwerben. Abhängig von Ihrem Einkommen und der Größe Ihrer Familie haben Sie möglicherweise Anspruch auf finanzielle Unterstützung, um die Kosten für Ihren Plan von Covered California zu senken, oder Sie erhalten kostengünstiges oder kostenloses Medi-Cal.

Sobald Sie automatisch in Medicare eingeschrieben sind

Sobald Ihre zweijährige Wartezeit abgelaufen ist, haben Sie keinen Anspruch mehr auf finanzielle Unterstützung für Ihren Plan von Covered California. Sie müssen Ihren Krankenversicherungstarif über Covered California mindestens 14 Tage vor Ablauf Ihrer Versicherung kündigen. Wenn Sie nicht bei Covered California, sondern bei Medi-Cal eingeschrieben waren, können Sie sich bei Ihrem örtlichen Bezirksamt erkundigen, ob Sie weiterhin für andere Medi-Cal-Programme in Frage kommen, die Ihre Medicare-Kosten senken können.

Was Sie als Nächstes tun sollten, wenn Sie Anspruch auf Medicare haben

Wenn Sie derzeit eine Krankenversicherung über Covered California haben:

1. Rufen Sie die Social Security Administration unter (800) 772-1213 an und fragen Sie, ob Ihr Medicare-Teil A (Krankenhausversicherung) kostenlos ist und wann Ihre Versicherung beginnt.
2. Rufen Sie dann Covered California unter (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500) an und informieren Sie uns über Ihre Medicare-Versicherung. Sie können Ihre Versicherung bei Covered California kündigen oder Ihre Versicherungsoptionen besprechen. (Für die Kündigung von Covered California ist eine 14-tägige Kündigungsfrist erforderlich. Ihr Covered California Plan kann nicht für vergangene Monate gekündigt werden).

Wenn Sie derzeit keine Krankenversicherung über Covered California haben:

Wenn Sie derzeit in Medicare Teil A eingeschrieben sind oder Anspruch auf prämienfreie Medicare Teil A haben, können Sie sich nicht für eine neue Versicherung über Covered California anmelden. Dies liegt daran, dass Medicare Teil A im Rahmen des Affordable Care Act als Mindestversicherungsschutz gilt. Abhängig von Ihrem Einkommen und Vermögen haben Sie jedoch möglicherweise Anspruch auf eine zusätzliche Absicherung durch Medi-Cal. Sobald Sie in Medicare eingeschrieben sind, können Sie sich an Ihr örtliches Bezirksbüro wenden oder den Antrag für Covered California ausfüllen, um herauszufinden, ob Sie auch für Medi-Cal in Frage kommen.

Wissenswertes

Die meisten Menschen werden nicht automatisch in Medicare eingeschrieben.

Wenn Sie derzeit keine Sozialversicherungsleistungen erhalten, erfolgt die Einschreibung in Medicare nicht automatisch, sondern Sie müssen sich aktiv anmelden. Der Zeitpunkt der Einschreibung in Medicare ist sehr wichtig. Der Zeitraum für die erstmalige Anmeldung beginnt drei Monate vor dem Monat, in dem Sie 65 werden, und endet drei Monate nach dem Monat, in dem Sie 65 werden. Sie sollten einige Teile von Medicare vor dem Monat, in dem Sie 65 werden, beantragen, um eine Versorgungslücke zu vermeiden.

Wenn Sie Ihren ersten Einschreibungszeitraum verpassen, müssen Sie möglicherweise bis zum allgemeinen offenen Einschreibungszeitraum im Januar warten, um sich anzumelden, wobei der Versicherungsschutz erst im Juli dieses Jahres beginnt. Dies könnte zu einer Verzögerung des Beginns Ihrer Medicare-Versicherung führen. Dies könnte auch bedeuten, dass Sie für den Rest Ihres Lebens eine höhere Medicare-Prämie zahlen müssen.

Die Social Security Administration kann Ihnen sagen, ob Sie Anspruch auf Medicare haben, ob Sie eine Prämie für Teil A (Krankenhausversicherung) zahlen müssen und wann Ihr Versicherungsschutz beginnt.

Rufen Sie die Social Security Administration unter (800) 772-1213 an. Mit dem Medicare-Berechtigungs- und Prämienrechner können Sie sofort abschätzen, wann Sie Anspruch auf Medicare haben und wie hoch Ihre Prämie ausfallen wird.

Covered California kündigt Ihre Versicherung nicht automatisch, wenn Sie sich für Medicare anmelden.

Sie sollten Covered California unter der Nummer (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500) anrufen, sobald Sie wissen, dass Sie Anspruch auf Medicare haben und wann Sie die Versicherung beginnen. Covered California verlangt eine 14-tägige Kündigungsfrist, bevor Sie Ihren Versicherungsschutz kündigen. Ihre Covered California Abdeckung kann nicht für die vergangenen Monate gekündigt werden.

Um eine Lücke in der Abdeckung oder Steuerstrafen zu vermeiden, rufen Sie Covered California, sobald Sie über Ihre Medicare-Berechtigung Bestätigung von der Social Security Administration, aber vor Ihrem Medicare Abdeckung Startdatum.

Wenn Sie Anspruch auf oder in beitragsfreie Medicare Teil A (Krankenhausversicherung) eingeschrieben sind, können Sie nicht für eine neue Abdeckung durch Covered California beantragen.

Wenn Sie jedoch für Medicare Teil A zahlen müssen, können Sie sich anstelle von Medicare Teil A bei Covered California anmelden.

Wenn Sie derzeit einen Plan von Covered California haben und für den beitragsfreien Medicare Teil A (Krankenhausversicherung) in Frage kommen, können Sie Ihren derzeitigen Plan von Covered California beibehalten, müssen aber die vollen Kosten zahlen.

Sie müssen Covered California innerhalb von 30 Tagen nach Erlangung des Anspruchs Ihre Medicare-Berechtigung mitteilen. Sie haben dann keinen Anspruch mehr auf finanzielle Unterstützung, und Ihre monatliche Prämie und die Kosten, die Sie selbst tragen müssen, können sich erheblich erhöhen. Wenn Sie jedoch eine Prämie für Teil A zahlen müssen, können Sie Ihren Plan von Covered California beibehalten und finanzielle Unterstützung erhalten, wenn Sie dazu berechtigt sind, anstatt Medicare Teil A – aber nicht beides.

Familienmitglieder in Ihrem Plan von Covered California, die nicht für Medicare berechtigt sind, können im Plan von Covered California bleiben und weiterhin finanzielle Unterstützung erhalten, wenn sie dazu berechtigt sind.

Ihre Berechtigung muss jedoch erneut geprüft werden, was die Höhe der finanziellen Unterstützung, die sie erhalten können, verändern kann.

Sie können Ihren zahnärztlichen Plan über Covered California beibehalten, wenn Sie sich für Medicare anmelden, aber Sie können keine Änderungen daran vornehmen oder einen anderen zahnärztlichen Plan wählen.

Wenn Sie sich Ihre Medicare-Kosten oder Prämien nicht leisten können, können Sie sehen, ob Sie für finanzielle Unterstützungsprogramme in Frage kommen.

Wenden Sie sich an Ihr örtliches Bezirksamt, um herauszufinden, ob Sie für einkommensabhängige Medicare-Sparprogramme in Frage kommen, die Ihre Medicare-Kosten senken können, einschließlich der Hilfe bei der Zahlung Ihrer Prämien.

Medicare bietet auch Medigap an, eine private Zusatzversicherung, die zur Deckung einiger Gesundheitskosten wie Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalte beiträgt. Sie sollten Medigap innerhalb von 6 Monaten nach der Einschreibung in Medicare Teil B (Krankenversicherung) beantragen. Wenn Sie mehr über die verschiedenen Deckungsmöglichkeiten von Medicare erfahren möchten und wissen möchten, wie Sie sich mit dem Medicare Plan Finder anmelden können, rufen Sie (800) MEDICARE an.

Verwandte Links

Für eine kostenlose, persönliche Beratung zu Fragen der Medicare-Versicherung, zu den Rechten und den Möglichkeiten der Gesundheitsversorgung rufen Sie die Nummer (800) 434-0222 an oder besuchen Sie die Website des Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP).

Für Fragen zur Anmeldung bei Medicare rufen Sie die Social Security Administration unter (800) 772-1213 an.

Um Medicare-Optionen zu prüfen und zu vergleichen, besuchen Sie die Medicare-Website oder rufen Sie (800) MEDICARE an.

Um herauszufinden, ob Sie für andere Medi-Cal-Programme oder Programme zur Unterstützung bei der Zahlung Ihrer Medicare-Kosten oder -Prämien in Frage kommen, wenden Sie sich an Ihr örtliches Bezirksamt.

Weitere Informationen zu Covered California und Medicare: Medicare Fact Sheet