Beschreibung

Nagelzeichen: weiße Bänder (Leukonychia striata), die die gesamte Breite des Nagels durchziehen und parallel zur Lunula verlaufen, ohne tastbare Grate. Mit dem Wachstum des Nagels verschieben sich die Streifen nach distal und verschwinden schließlich beim Beschneiden. Der Befund wurde ursprünglich mit einer akuten Arsenvergiftung in Verbindung gebracht.

Der Befund der Leukonychia striata wurde später auch bei Schwermetallvergiftungen (Arsen, Thallium und Selen), Nierenfunktionsstörungen, Chemotherapie, systemischen Erkrankungen und Höhenbergsteigen festgestellt.

Geschichte

1900 – Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926) schrieb ausführlich über die Auswirkungen von Arsen auf die Bier trinkende Bevölkerung in Nordengland und den Midlands. Im Jahr 1901 veröffentlichte er seine Erkenntnisse und Übersichten im Lancet und in den Medico-Chirurgical Transactions und konzentrierte sich dabei auf die Anzeichen und Symptome der Polyneuropathie infolge einer akuten Arsenvergiftung.

Nägel: In vielen Fällen sind die Nägel betroffen. Nachdem die Patienten das Bier für einige Wochen abgesetzt haben, sind die besten Erscheinungen zu sehen, denn dann gibt es einen quer verlaufenden weißen Grat quer über den Nagel; proximal davon ist der Nagel normal, aber distal davon ist der Nagel weißer, rissig, dünn, und zur Spitze hin fast papierartig und stark abgeflacht. In einigen Fällen wurde eine Reihe von parallelen, quer verlaufenden Rillen an den Nägeln festgestellt, die ebenfalls auf eine Reihe von Trinkgelagen am Wochenende hindeuten. Diese deformierten Nägel brechen natürlich leicht.

Reynolds 1901

1901 – Florence R. Sabin (1871 – 1953) beschrieb die Anzeichen und Symptome einer Patientin, die an arsenhaltiger Neuritis litt und die sie in Konsultation mit Dr. William Osler sah:

Die Patientin ist eine junge Frau, die vor zwei Monaten, am 23. November 1900, ins Krankenhaus gebracht wurde, nachdem sie etwa ein Dram ‚Rough on Rats‘ eingenommen hatte…Ihr Magen wurde wiederholt ausgespült und große Dosen des Gegenmittels zusammen mit Bittersalz und Rizinusöl gegeben. Sie wurde nach fünf Tagen entlassen und fühlte sich gut, bemerkte aber, dass ihre Füße taub waren, wenn sie die Stufen ihres Hauses hinaufging, und dass sich die Stufen weich anfühlten.

Die Taubheit in den Füßen nahm allmählich zu, und sie wurde unfähig zu gehen. Als sie wieder ins Krankenhaus kam, hatte sie eine doppelte Fuß- und Handgelenkslähmung, die betroffenen Muskeln waren jedoch nicht vollständig gelähmt. Ihre Hände waren so schwach, dass sie sich nicht selbst ernähren konnte… An beiden Händen befindet sich eine weiße Linie, die quer über jeden Nagel verläuft.

Sabin 1901

1904 – Charles John Aldrich (1861 – 1908) lieferte eine früh veröffentlichte Beschreibung (1904) von drei Fällen, die er 1899 behandelte, fünfzehn Jahre vor der Beschreibung von RA Mees 1919. Aldrich bezeichnete das Phänomen als „Leuconychia striata arsenicalis transversus“

Vor fünf Jahren, als ich im Cleveland City Hospital eine Frau untersuchte, die an einer sehr schweren arsenhaltigen Neuritis litt, fiel mir eine merkwürdige weiße Querlinie auf, die die Mitte des äußeren Drittels der Fingernägel jeder Hand einnahm….sie hatte einen Teelöffel „Rough on Rats“ eingenommen, das bekanntlich eine große Menge Arsen enthält.

Aldrich 1904: 701

Die weißen Streifen waren etwa ein Sechzehntel Zoll breit, ziemlich regelmäßig, mit ziemlich scharfen Rändern und an der gleichen Stelle auf jedem Nagel. Sie waren auf einigen Nägeln etwas größer als auf anderen und in der Mitte etwas breiter als in der Nähe der Ränder; sie erstreckten sich von einer Seite zur anderen und bildeten ein halbmondförmiges Band, wobei die Konvexität zu den freien Rändern des Nagels gerichtet war und eine Kurve aufwies, die mit der der Lunula identisch war. Die Markierungen waren auf den Zehennägeln weniger deutlich zu sehen.

Aldrich 1904: 703

1919 – Rudolf Adriaan Mees (1873-1964) untersuchte die Fälle von drei Patienten mit „Polyneuritis arsenicosa“ (Polyneuropathie aufgrund einer akuten Arsenvergiftung) als Folge der Einnahme einer großen Einzeldosis von Arsensalzen. Er erörtert zwei Fälle von versuchtem Selbstmord und einen von versuchtem Mord.

Original

Englisch

Op de foto’s is het vershijnsel duidelijk waar te nemen. Über die Nägel verlaufen weiße Querstreifen, die eindeutig nichts mit der Lunula zu tun haben, da der Nagel sowohl unter dem Streifen als auch darüber normalerweise rot gefärbt ist. Wie man sieht, wächst das Querband mit dem Nagel nach oben, und wenn man Abb. 1 mit Abb. 2 vergleicht, sieht man in der letzten Abbildung eine deutliche Verschiebung zum Rand des Nagelbandes hin… Die Breite des Nagelbandes beträgt etwa 1.5mm…Alle Nägel der Hände und Füße zeigen das gleiche Querband; an den Zehen ist es jedoch viel weniger ausgeprägt als an den Fingern

Mees 1919: 391

Das Phänomen ist auf den Fotos deutlich zu erkennen. Über die Nägel verlaufen weiße Querstreifen, die eindeutig nichts mit der Lunula zu tun haben, da der Nagel sowohl unter dem Streifen als auch darüber normalerweise rot gefärbt ist. Dieses Querband wächst mit dem Nagel, und wenn man Abb. 1 mit Abb. 2 vergleicht, sieht man auf der letzten Abbildung eine deutliche Verschiebung in Richtung der Peripherie des Nagelbandes…Die Breite des Nagelbandes beträgt etwa 1,5 mm…Alle Nägel von Händen und Füßen zeigen das gleiche Querband; allerdings ist es an den Zehen viel weniger deutlich als an den Fingern

Mees 1919: 391

Mees schlug die Verwendung des Nagelzeichens bei der Diagnose einer Polyneuropathie aufgrund einer akuten Arsenvergiftung vor

Original

Englisch

Wenn es sich herausstellen sollte Wenn sich herausstellt, dass dieses Nagelband bei der Polyneuritis-Arsenikose immer ab dem zweiten Monat nach der Verabreichung des Giftes vorhanden ist und etwa zwei Monate lang bestehen bleibt, kann dieses Phänomen forensische Bedeutung haben. Die Bande ist noch vorhanden, wenn das Arsen aus dem Urin verschwunden ist. Een moeilijk te diagnosticeeren geval van polyneuritis zou dan door het aanwezig zijn van den nagelband asl polyneuritis aresenicos kunnen worden herkend.

Mees 1919: 395

Wenn sich herausstellt, dass bei der Polyneuropathie infolge einer akuten Arsenvergiftung dieses Nagelband immer ab dem zweiten Monat nach der Verabreichung des Giftes vorhanden ist und etwa zwei Monate lang sehr deutlich vorhanden bleibt, kann dieses Phänomen forensische Bedeutung haben. Das Band ist auch dann noch vorhanden, wenn das Arsen aus dem Urin verschwunden ist. Ein Fall von Polyneuropathie, der schwer zu diagnostizieren ist, könnte dann durch das Vorhandensein des Nagelbandes als Polyneuropathie aufgrund einer akuten Arsenvergiftung erkannt werden

Mees 1919: 395

Mees hatte das Nagelzeichen beschrieben, die prädisponierende Ursache identifiziert, Hypothesen über die pathologische Grundlage aufgestellt und die Verwendung der Zeichen in der forensischen Analyse vorgeschlagen. identifiziert. Nun machte er sich daran, die internationale Literatur nach Belegen für frühere veröffentlichte Dokumentationen des Nagelzeichens zu durchsuchen:

Original

Englisch

Wanneer ik nu naga, wat er in de literatuur van dit nagelverschijnsel te vinden is, dan kom ik tot de slotsom, dat op deze dwarsbanden dee aandacht nog niet werd gevestigd. De verhandelingen van REYNOLDS, waarin een uitgebreide epidemie van arsenicum-vergiftiging tengevolge van biergebruik wordt beschreven, bevatten niets daaroment. Het overzicht van deze verhandelingen (1901) in de Review of Neurology (1905) door denzelfden schrijver vermeldt alleen atrophische nagels zonder verdere aanduiding.

Mees 1919: 395

Wenn ich nun untersuche, was in der Literatur über dieses Nagelphänomen zu finden ist, komme ich zu dem Schluss, dass die Aufmerksamkeit noch nicht auf diese Querbänder gelenkt wurde. Die Abhandlungen von REYNOLDS, die eine umfassende Epidemie von Arsenvergiftungen durch Bierkonsum beschreiben, enthalten nichts. Die Besprechung dieser Abhandlungen (1901) in der Review of Neurology (1905) durch denselben Autor erwähnt nur atrophische Nägel ohne weitere Angaben.

Mees 1919: 395

Doch Reynolds definierte die Nagelveränderungen einer Arsenvergiftung in seinen 1901 im Lancet und in den Medico-Chirurgical Transactions veröffentlichten Arbeiten eindeutig als quer verlaufende weiße Linie.

Mees verweist auch auf Reynolds Veröffentlichung in der Review of Neurology and Psychiatry (1905). In diesem Aufsatz gab Reynolds einen vergleichenden Überblick über die arsenische Neuritis und die alkoholische Neuritis, um Buchanans in derselben Zeitschrift veröffentlichten Aufsatz „Some aspects of alcoholism“ zu ergänzen. Zwar werden Nagelveränderungen nicht ausdrücklich erwähnt, doch ging es in diesem Artikel vor allem um die Unterschiede zwischen Alkohol- und Arsenvergiftung in Bezug auf Neuritis, Neuropathie und Hautpigmentierung. Es wird nicht auf die Arbeit von Sabin (1901) und Aldrich (1904)

Assoziierte Personen

• Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900)
• Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926)
• Florence R. Sabin (1871 – 1953)
• William Osler (1849 – 1919)
• Charles J. Aldrich (1861 – 1908)
• Rudolf Adriaan Mees (1873-1964)

Alternative Namen

• Leukonychia striata; Leuconychia striata arsenicalis transversus
• Reynolds-Linien
• Aldrich – Mees-Linien;
• Reynolds-Sabin-Aldrich-Mees-Linien

Leukonychia striata bei chronischen Erkrankungen

1877 – Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900) beschrieb quer verlaufende weiße Bänder über die gesamte Breite des Fingernagels, die nach einem Rückfall von Typhus auftreten. Farbige Abbildung einer Hand, deren Nägel von mehreren weißen Streifen durchzogen sind, die jeweils einem Rückfall des Typhus entsprechen, an dem der Patient gelitten hatte. Systemische Krankheit Variante der Mees-Linien

1877 – Morris Longstreth veröffentlichte in der gleichen Ausgabe der Zeitschrift wie Da Costa seinen persönlichen Bericht über quer verlaufende weiße Streifen, die sich über die Oberfläche der Nägel erstreckten. Diese Bänder erschienen nach jeder Verschlimmerung seines eigenen rezidivierenden Fiebers im Jahr 1869, wobei jedes Band mit einem Rückfall des Fiebers verbunden war.

• Da Costa JM. Relapses in Typhoid Fever. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 101-112
• Longstreth M. Changes in the nails in fever, and especially in relapsing fever. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 113-125
• Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkers in the North of England and the Midland Counties in 1900. Lancet. 1901; 157(4038): 166-170
• Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkers in the North of England and the Midland Counties in 1900. Medico-Chirurgical Transactions. 1901; 84: 409-452
• Reynolds ES. A note on alcoholic and arsenical neuritis. Review of Neurology and Psychiatry, 1905; 3: 264-267
• Sabin FR. A case of arsenical neuritis. 1901; 12(124): 212
• Aldrich CJ. Leuconychia striata arsenicalis transversus, mit Bericht über drei Fälle, American journal of the medical sciences. 1904; 127(4): 702-709
• Mees RA. Een Verschijnsel bij Polyneuritis Arsenicosa, Nederlands tijdschrift voor geneeskunde 1919; 63(1a): 391-396
• Hutton JT, Christians BL. Quellen, Symptome und Anzeichen einer Arsenvergiftung. J Fam Pract. 1983;17(3):423-426.
• Saddique A, Peterson CD. Thallium poisoning: a review. Vet Hum Toxicol. 1983;25(1):16-22.
• Seavolt MB, Sarro RA, Levin K, Camisa C. Mees‘ lines in a patient following acute arsenic intoxication. Int J Dermatol. 2002;41(7):399-401.
• Chauhan S, D’Cruz S, Singh R, Sachdev A. Mees‘ lines. Lancet. 2008;372(9647):1410.
• Rohrig TP. Kapitel 6: Anatomische Befunde. In: Postmortem Toxicology, 2019: 59-77.
• Aujayeb A. Mees‘ lines in high altitude mountaineering. BMJ Case Rep. 2019; 12(3): e229644

Eponymwörterbuch

die Namen hinter den Name

Notarzt MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM mit einer Leidenschaft für Rugby; medizinische Geschichte, medizinische Ausbildung und Informatik. Verfechter des asynchronen Lernens #FOAMed. Mitbegründer und CTO von Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |

Abschluss der Southampton Medical School im Jahr 2017 mit BMBS. Arbeitet in der Notaufnahme des Sir Charles Gairdner Hospital in Perth, Australien.