Langfristige Dienstleistungen und Unterstützung (LTSS) beziehen sich sowohl auf institutionelle Pflege als auch auf häusliche und gemeindenahe Dienstleistungen (HCBS). Medicaid-Begünstigte, die LTSS in Anspruch nehmen, sind eine vielfältige Gruppe, die ein breites Altersspektrum mit verschiedenen Arten von körperlichen und kognitiven Behinderungen umfasst. Sie erhalten oft über viele Jahre oder sogar Jahrzehnte hinweg Dienstleistungen und Unterstützung. Die Art und Intensität der von ihnen benötigten Leistungen variiert sowohl zwischen als auch innerhalb von Untergruppen.
Personen, die LTSS von Medicaid in Anspruch nehmen, haben oft komplexe Erkrankungen und einen hohen Bedarf und gehören daher zu den teuersten Leistungsempfängern des Programms. Im Steuerjahr 2013 beliefen sich die Medicaid-Ausgaben für Leistungsempfänger, die LTSS im Rahmen von kostenpflichtigen Vereinbarungen in Anspruch nahmen, auf 171,7 Mrd. USD, d. h. auf etwa 42 % der gesamten Medicaid-Ausgaben – ein unverhältnismäßig hoher Betrag, wenn man bedenkt, dass diese Gruppe in jenem Jahr nur etwa 6 % (4,2 Millionen) der Medicaid-Leistungsempfänger ausmachte (MACPAC 2019).
Zu den Trends bei der Bereitstellung von LTSS gehören die zunehmende Nutzung von HCBS im Vergleich zur institutionellen Pflege, die Entwicklung neuer Qualitätsmaßnahmen für HCBS und die zunehmende Bereitstellung von LTSS durch Managed Care.
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- Wer nutzt Medicaid-Langzeitdienstleistungen und -Unterstützung?
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- Qualität von haushalts- und gemeindenahen Dienstleistungen
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