Hyperkeratose der Brustwarze und des Warzenhofs

Wer bekommt Hyperkeratose der Brustwarze?

Die primäre Hyperkeratose der Brustwarze tritt typischerweise bei weiblichen Jugendlichen auf, wobei die Häufigkeit bei Männern deutlich geringer ist. Es wurden keine ethnischen oder geografischen Zusammenhänge berichtet.

Was verursacht Hyperkeratose der Brustwarze?

Die genaue Ursache der Hyperkeratose der Brustwarze ist nicht bekannt. Obwohl keine hormonellen Veränderungen gefunden wurden, wurde eine endokrinologische Ursache vorgeschlagen, da sie mit dem weiblichen Geschlecht, der Östrogentherapie und der Schwangerschaft zusammenhängt.

Was sind die klinischen Merkmale der Hyperkeratose der Brustwarze?

Die klinischen Merkmale, die mit der Hyperkeratose der Brustwarze assoziiert sind, folgen.

Die Hyperkeratose befindet sich auf der Brustwarze und dem Warzenhof (obwohl die gesamte Brust betroffen sein kann)
Sie ist in der Regel bilateral
Sie präsentiert sich als verruköse hyperpigmentierte Plaques
Die Plaques sind im Allgemeinen asymptomatisch; und gelegentlich juckend .

Welche Komplikationen können bei Hyperkeratose der Brustwarze auftreten?

Hyperkeratose der Brustwarze kann peinlich sein und kosmetische Probleme verursachen. Es wird von Fällen berichtet, in denen das Stillen an der betroffenen Brust erschwert ist.

Wie wird eine Hyperkeratose der Brustwarze diagnostiziert?

Die Diagnose einer Hyperkeratose der Brustwarze hängt von der klinischen Präsentation der hyperkeratotischen Plaque(s) und den Ergebnissen einer Hautbiopsie ab, wenn die Präsentation atypisch ist.

Histopathologische Merkmale der Hyperkeratose der Brustwarze sind:

Othokeratotische Hyperkeratose
Papillomatose
Akanthose
Keratotische Verstopfung
Ein leichtes perivaskuläres lymphozytäres Infiltrat in der Dermis .

Wie lautet die Differentialdiagnose bei Hyperkeratose der Brustwarze?

Die sekundäre Hyperkeratose der Brustwarze ist meist einseitig. Beispiele sind:

Seborrhoische Keratose – zeigt sich als eine oder mehrere diskrete, gut umschriebene Läsionen
Papillomatöser melanozytärer Naevus (Leberfleck) – Beginn in der Kindheit
Epidermaler Naevus – eine angeborene lineare warzige Plaque
Leiomyom der Brustwarze und des Warzenhofs (genitaler Typ) – ein seltenes gutartiges Neoplasma; ein schmerzhaftes solitäres Knötchen
Acanthosis nigricans – betrifft typischerweise Hautfalten, kann aber auch Brustwarze und Warzenhof betreffen
Brustwarzenpapillomatose – bei der Papeln aus dem Milchgang entstehen
Jogger- oder Radfahrernippel – in Verbindung mit chronischem Reiben in der Vorgeschichte
Mamma-Paget-Krankheit der Haut – einseitig und klinisch/histologisch eindeutig
Bösartige Hautläsion, wie Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom oder Melanom
Kutanes T-Zell-Lymphom (Mycosis fungoides) – seltene Fälle, die auf die Brustwarze beschränkt sind, wurden beschrieben.

Eine einseitige Hyperkeratose der Brustwarze, die mit Schmerzen, Blutungen, Ulzerationen, Ausfluss oder einer Einziehung der Brustwarze einhergeht, sollte mittels Brustuntersuchung, Mammographie und Biopsie auf Brustkrebs untersucht werden.

Bilaterale sekundäre Hyperkeratose der Brustwarze und des Warzenhofs kann auftreten bei:

Ichthyose
Atopischer Dermatitis
Psoriasis
Darier-Krankheit
Zielgerichteten Krebstherapien (wie Vemurafenib).

Wie wird eine Hyperkeratose der Brustwarze behandelt?

Eine unbehandelte Hyperkeratose der Brustwarze beeinträchtigt in der Regel nicht die normale Brustfunktion. Eine Behandlung der Läsion wird jedoch manchmal aus kosmetischen Gründen gewünscht.

Die Kryotherapie ist eine geeignete Erstbehandlung für die Hyperkeratose der Brustwarze, oft mit einem kosmetisch zufriedenstellenden Ergebnis. Sie muss möglicherweise wiederholt werden. Hypopigmentierung ist das Hauptrisiko der Kryotherapie auf lange Sicht.

Medizinische Behandlungen entfernen die Läsionen nicht dauerhaft, aber keratolytische Mittel (wie Salicylsäure, Milchsäure oder Harnstoff), topische Retinoide und Calcipotriol, können hilfreich sein.

Hautchirurgie oder Laser-Resurfacing wird manchmal durchgeführt, kann aber kosmetisch unbefriedigend sein.

Wie sieht das Ergebnis bei Hyperkeratose der Brustwarze aus?

Ohne Behandlung bleibt die Hyperkeratose der Brustwarze bestehen.

Kryotherapie oder chirurgische Entfernung reduziert das Wiederauftreten.

Was ist eine Hyperkeratose der Brustwarze?