Hirnhäute sind dreischichtige Gewebehüllen, die eine schützende, unterstützende und metabolische Funktion haben. Sie befinden sich zwischen Gehirn und Schädel und zwischen Rückenmark und Rückenwirbeln und sind aus lockerem und dichtem Bindegewebe aufgebaut.

Es sind drei Membranen, die
das Gehirn und das Rückenmark umgeben: die äußere harte Membran (Dura mater), die
weiche Membran (Pia mater), die reich an Blutgefäßen ist, und die innere
Verbindungsmembran (Arachnoidea mater), die das Gehirn in der
Zerebrospinalflüssigkeit (1) einschließt.

Dura mater

Die äußerste Membran ist die Dura mater. Sie besteht aus festem Bindegewebe und umschließt das Gehirn und das Rückenmark vollständig. Sie besteht aus zwei Schichten:

• Die äußere, periostale Schicht, die
  die Innenseite der Schädelknochen und des Wirbelkanals auskleidet und reichlich mit
  Blutgefäßen und Nerven versorgt,
• die innere, meningeale Schicht, deren
  Inneres mit einem einschichtigen mesenchymalen Epithel bedeckt ist (2).

Die Meningealschicht ist mit dem „Spinnennetz“ der Arachnoidea verbunden, von dem sie durch das Spatium subdurale getrennt ist. Das Spatium epidurale s. extradurale liegt zwischen den beiden Schichten der Dura mater.

Es ist besonders ausgeprägt in der Region der Medullae spinalis, wo es mit Fettgewebe und dem Plexus venosus vertebralis internus anterior und posterior gefüllt ist. Im Schädel ist der Epiduralraum virtuell und existiert nur im Bereich der großen Gefäße der Dura mater.

Nach der Entfernung von Hirnmassen aus dem Schädel sind dicke Kompartimente zu beobachten, die Verdoppelungen der Dura mater bilden und durch Vorwölbung der meningealen Schicht der harten Membran in die Schädelhöhle entstehen. Diese Kompartimente trennen die einzelnen Teile des Gehirns, stützen sie und sorgen so für ihren festen Sitz bei verschiedenen Bewegungen und Kopfhaltungen.

Einige Barrieren sind sagittal (falx cerebri und falx cerebelli) und einige transversal (tentorium cerebelli, cavum trigeminale und diaphragma sellae) angeordnet.

Das Falcus septum (falx cerebri) ist eine Verdoppelung der Dura mater, die sich zwischen den Gehirnhälften befindet und in die Fissura interhemispherica eingefügt ist. Der vordere Teil der Falx setzt vorne an der Crista gali ossis ethmoidalis an.

Ihr oberer Rand ist konvex und verläuft nach hinten entlang der Innenseite des Schädeldaches bis zum Segment, das Protuberantia occipitalis internal genannt wird. Der obere Rand spaltet sich und setzt sich an den Rändern des Sulcus sinus sagittalis superioris fest und bildet so den gleichnamigen Venensinus, den Sinus sagittalis superior.

Der untere Rand der Falx cerebri ist konkav und frei. Er befindet sich entlang der oberen, konvexen Seite des Corpus callosum und enthält den Sinus sagittalis inferior. Seine Basis befindet sich am Rücken, ist tief gelegen und verbindet sich in der medialen Linie mit dem Tentorium cerebelli.

Das Septum falcum (falx cerebelli) ist eine mediosagittal gelegene Verdoppelung der Dura mater, die zwischen den Gehirnhälften eingefügt ist. Sie befindet sich unterhalb des Tentorium cerebelli. Der hintere Rand dieses Septums ist konvex und mit der Crista occipitalis interna verbunden, der vordere Rand ist frei und konkav.

Das Tentorium cerebelli ist ein in der Transversalebene gelegenes Dura-Mater-Duplikat. Es befindet sich direkt unter den Kleinhirnlappen des Kleinhirns und teilt die Schädelhöhle in zwei Teile: den oberen Teil (Kleinhirnlappen), der das Telencephalon und das Diencephalon beherbergt, und den unteren Teil (Kleinhirnlappen).

Der hintere Rand des Tentoriums ist konvex und schließt an die Ränder des Sulcus sinus transversi an, so dass er den Sinus transversus umschließt. An der Stelle, an der der Sulcus sinus transversi in den Sulcus sinus sigmoidei übergeht, nähern sich die Ränder des Tentoriums dem oberen Rand der Pyramiden der Schläfenbeine.

In einigen pathologischen Fällen, die zu einer Erhöhung des intrakraniellen Drucks (intrakranielle Hypertension) führen, können scharfe Ränder der incisurae tentorii am Mesencephalon oder eine Einklemmung des Gyrus cinguli auftreten (transtentorielle oder unkalierte Incantation), was zu schweren neurologischen Komplikationen führt, manchmal mit tödlichem Ausgang.

Der enge Raum zwischen den Mesencephalons und den Rändern des Tentoriums ist die einzige Verbindung zwischen den subtentoriellen und supratentoriellen Bereichen des Subarachnoidalraums.

Der Liquor zirkuliert langsam um das Mesencephalon herum nach oben zum oberen Rand der Cerebri falx, wo er durch den Sinus sagittalis superior über die Granulationes arachnoideae in das venöse Blut aufgenommen wird.

Diaphragma sellae ist eine Verdoppelung
der Dura mater, die zwischen dem Processus clinoidei anteriores und dem
Tuberculum sellae, dem vorderen und oberen Rand des Dorsum sellae und dem
Processus clinoidei posteriores liegt. Die Hypophyse befindet sich unterhalb des Diaphragma sellae in den Fossi hypophysialis des Keilbeins. In der
Mitte der Diaphragmae sellae befindet sich eine Öffnung, durch die das
Infundibulum verläuft, an dem die Neurohypophyse befestigt ist.

Die Trigeminushöhle (Cavitas
trigeminalis) ist eine Verdoppelung einer harten Hirnhaut, die sich im Bereich der
impressio trigeminalis an der Vorderseite der Pyramide des Schläfenbeins
befindet. Sie hat die Form eines Dreifingerhandschuhs und enthält die Wurzeln des Nervus
trigeminus (Radix motoria und sensitiva), das Ganglion trigeminale und die Anfangsteile der drei Äste des Nervus trigeminus (das sind der Nervus
ophtalmicus, Nervus maxillaris und Nervus mandibularis).

Arachnoidea Mater

Die Arachnoidea Mater ist eine dünne elastische Membran aus Kollagen und elastischen Bindegewebssträngen, die auf beiden Seiten vom Endothel ausgekleidet ist. Zusammen mit der Pia mater bildet sie eine weiche Membran oder Leptomeninx.

Sie zeichnet sich durch das Fehlen von Blutgefäßen und Nerven aus. Sie ist von der Dura mater durch einen subduralen Raum (spatium subdurale) getrennt. Unter der Mater arachnodeae befindet sich ein mit Hirnflüssigkeit gefüllter Subarachnoidalraum (Liquor cerebrospinalis) (3).

Durch den Subarachnoidalraum verlaufen zahlreiche zarte Verbindungstrabekel, die die Arachnoidea und die Pia mater verbinden.

An den konvexen Stellen, d.h. im Bereich der Hirnkrümmung, sind diese beiden Membranen teilweise zusammengewachsen, während sie im Bereich der Hirnfurchen und -risse auseinandergehen, weil die Pia mater in die Furchen und Risse einsinkt und die Arachnoidea diese wie ein Spinnennetz überbrückt, daher ihr Name (oft „Spinnennetz“ genannt).

Im Subarachnoidalraum befinden sich die Blutgefäße des Gehirns (Circulus arteriosus cerebri und seine Äste) und die Anfangsteile aller Nerven.

Pia mater

Die Pia mater ist eine innere Hirnhaut, die direkt an die Oberfläche des Gehirns und des Rückenmarks angrenzt. Sie stellt eine viszerale Schicht der Leptomeninx dar. Sie folgt allen äußeren Formen des Gehirns und des Rückenmarks, mit denen sie eng verbunden ist. Sie besteht aus kollagenen Bindemitteln und ist reichlich vaskularisiert (4).

Im Kleinhirn überzieht die Pia mater
encephali alle Gyri cerebri und geht in die Hirnfurchen (Sulci
cerebri) über. Im Kleinhirn bedeckt die Pia mater die Oberfläche und sinkt nur
in tiefere Fissuren (fissurae cerebelli) ein, während sie von der
inneren Oberfläche aus innere Fortsätze
sendet, die die Kleinhirnfurchen (sulci cerebelli) nur teilweise umschließen.

Die weiche Membran des Rückenmarks (pia mater spinalis) erstreckt sich von der Hinterhauptsöffnung bis zum zweiten Lendenwirbel. Von außen steht sie in Kontakt mit dem Liquor, durch den die zarten Trabekel, die die Pia mater mit der Arachnoide verbinden, verlaufen.

Gleichzeitig ist die Pia mater über die Arachnoidea mit der Dura mater durch die sogenannten „gezahnten Verbindungen“, wissenschaftlich Ligg. denticulata genannt, verbunden. Diese Verbindungen haben eine dreieckige Form mit einer Basis, die an der Pia mater seitlich des Rückenmarks zwischen den vorderen und hinteren Wurzeln der Spinalnerven ansetzt, und einer Spitze, die auf der inneren Schicht der Dura mater endet.

Meningeome – Tumore der Hirnhäute

Diese Tumore wachsen aus der mittleren Schicht der Hirnhäute, der Arachnoidea mater. Meningome sind die häufigste Form von primären Hirntumoren und machen etwa 30 % aller Hirntumoren und 25 % der Hirntumoren bei Erwachsenen aus, während sie bei Kindern seltener vorkommen (2 %). Sie treten am häufigsten bei älteren Patienten auf, mit der höchsten Inzidenz zwischen dem 70. und 80. Lebensjahr, und sind bei Frauen dreimal so häufig wie bei Männern.

Sie sind meist intrakraniell, meist
im Vorderhirn und Kleinhirn lokalisiert, während etwa 10 % von ihnen
spinal sind.

Sie können langsam wachsende, niedriggradige
oder schnell wachsende, hochgradige Tumore sein. Sie sind meist gutartig (Grad I), aber einige
sind atypisch. Diejenigen vom Grad III sind aggressiv und anaplastisch.

Schlussfolgerung

Die Hirnhäute oder Meningen
umschließen und schützen das Gehirn. Es gibt drei verschiedene Hirnhäute. Diese sind
die Dura mater, die Pia mater und die Arachnoidea mater. Die weiche Hülle, die Pia, liegt direkt auf den Glia. Die Arachnoidea mater liegt darüber,
und die äußere, harte Hülle oder Dura mater befindet sich über der Arachnoidea.

Die Pia mater ist die innere Auskleidung, die der Form des Gehirns folgt und alle Falten, Vorsprünge und Furchen umhüllt. Sie umhüllt die Nervenwurzeln vollständig. Die Arachnoidea mater befindet sich zwischen den drei Hüllen und ist mit dem Endothel überzogen.

Sie ist von der harten Hülle durch das mit Liquor gefüllte Cavum subdurale getrennt. Die harte Hülle befindet sich auf der Außenseite. Sie ist ein starrer Fasersack, dessen Aufgabe es ist, das Gehirn zu seinem Schutz zu bedecken. Er ist sehr steif und unterschiedlich dick.

1. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., editors. Neuroscience. 2nd edition. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001. Die Hirnhäute. Online gefunden unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK10877/
2. Marina Protasoni et al. The collagenic architecture of human dura mater. J Neurosurg. 2011 Jun; 114(6): 1723-1730. Published online 2011 Feb 4. doi: 10.3171/2010.12.JNS101732 Online gefunden unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21294622
3. Vandenabeele F, Creemers J, Lambrichts I. Ultrastructure of the human spinal arachnoid mater and dura mater. J Anat. 1996 Oct;189 ( Pt 2)(Pt 2):417-30. PMID: 8886963; PMCID: PMC1167758. Online gefunden unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1167758/
4. Adeeb N. et al. The pia mater: a comprehensive review of literature. Childs Nerv Syst. 2013 Oct;29(10):1803-10. doi: 10.1007/s00381-013-2044-5. Epub 2013 Feb 5. Found online at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23381008