Die Struktur des Fußes ist komplex und besteht aus Knochen, Muskeln, Sehnen und anderen weichen Geweben. Von den 26 Knochen des Fußes sind 19 Zehenknochen (Phalangen) und Mittelfußknochen (die langen Knochen im Mittelfuß). Frakturen der Zehen- und Mittelfußknochen sind häufig und müssen von einem Spezialisten untersucht werden. Für die richtige Diagnose und Behandlung sollte ein Fuß- und Sprunggelenkschirurg aufgesucht werden, auch wenn die Erstbehandlung in einer Notaufnahme erfolgt ist.

Was ist eine Fraktur?
Eine Fraktur ist ein Bruch im Knochen. Frakturen können in zwei Kategorien eingeteilt werden: traumatische Frakturen und Belastungsfrakturen.

Traumatische Frakturen (auch akute Frakturen genannt) werden durch einen direkten Schlag oder Aufprall verursacht, z. B. wenn man sich den Zeh stößt. Traumatische Frakturen können verschoben oder nicht verschoben sein. Bei einer verschobenen Fraktur ist der Knochen so gebrochen, dass er seine Position verändert hat (disloziert).

Zu den Anzeichen und Symptomen einer traumatischen Fraktur gehören:

• Zum Zeitpunkt des Bruchs können Sie ein Geräusch hören.
• „Punktueller Schmerz“ (Schmerz an der Stelle des Aufpralls) zum Zeitpunkt des Bruchs und vielleicht noch einige Stunden später, aber oft verschwindet der Schmerz nach einigen Stunden.
• Gekrümmtes oder abnormales Aussehen des Zehs.
• Prellungen und Schwellungen am nächsten Tag.
• Es stimmt nicht, dass „wenn man darauf laufen kann, es nicht gebrochen ist“. Eine Untersuchung durch einen Fuß- und Knöchelchirurgen wird immer empfohlen.

Stressfrakturen sind winzige Haarrisse, die in der Regel durch wiederholte Belastung verursacht werden. Stressfrakturen treten häufig bei Sportlern auf, die zum Beispiel ihre Laufleistung zu schnell erhöhen. Sie können auch durch eine abnormale Fußstruktur, Deformierungen oder Osteoporose verursacht werden. Auch ungeeignetes Schuhwerk kann zu Stressfrakturen führen. Stressfrakturen sollten nicht ignoriert werden. Sie bedürfen einer angemessenen medizinischen Behandlung, damit sie richtig heilen können.

Symptome von Stressfrakturen sind:

• Schmerzen bei oder nach normaler Aktivität
• Schmerzen, die im Ruhezustand verschwinden und im Stehen oder bei Aktivität wiederkehren
• „Punktueller Schmerz“ (Schmerz an der Bruchstelle) bei Berührung
• Schwellungen, aber keine Blutergüsse

Folgen einer unsachgemäßen Behandlung
Manch einer sagt, dass „der Arzt bei einem gebrochenen Fußknochen nichts tun kann.“ Das ist in der Regel nicht wahr. Wenn ein gebrochener Zeh oder Mittelfußknochen nicht richtig behandelt wird, kann es zu ernsthaften Komplikationen kommen. Zum Beispiel:

• Eine Verformung der Knochenarchitektur, die die Bewegungsfähigkeit des Fußes einschränken oder Schwierigkeiten beim Anpassen von Schuhen verursachen kann
• Arthrose, die durch einen Bruch in einem Gelenk (der Verbindungsstelle zwischen zwei Knochen) verursacht werden kann, oder kann das Ergebnis von Winkeldeformationen sein, die sich entwickeln, wenn ein verschobener Bruch schwerwiegend ist oder nicht richtig korrigiert wurde
• Chronische Schmerzen und Deformitäten
• Nicht verwachsen oder nicht geheilt, kann dies zu späteren Operationen oder chronischen Schmerzen führen.

Behandlung von Zehenfrakturen
Brüche der Zehenknochen sind fast immer traumatische Frakturen. Die Behandlung traumatischer Frakturen hängt vom Bruch selbst ab und kann folgende Optionen umfassen:

• Ruhe. Manchmal ist nur Ruhe nötig, um einen traumatischen Zehenbruch zu behandeln.
• Schienung. Die Zehe kann mit einer Schiene versorgt werden, um sie in einer festen Position zu halten.
• Starrer oder steifbesohlter Schuh. Das Tragen eines Schuhs mit steifer Sohle schützt den Zeh und hilft, ihn in der richtigen Position zu halten.
• Das Verbinden des gebrochenen Zehs mit einem anderen Zeh ist manchmal angebracht, kann aber in anderen Fällen auch schädlich sein.
• Operation. Wenn der Bruch stark verschoben ist oder das Gelenk betroffen ist, kann eine Operation erforderlich sein. Bei der Operation werden häufig Fixierungsvorrichtungen wie Stifte verwendet.

Behandlung von Mittelfußbrüchen
Brüche der Mittelfußknochen können entweder Stress- oder traumatische Brüche sein. Bestimmte Arten von Brüchen der Mittelfußknochen stellen besondere Herausforderungen dar.

Ein Bruch des ersten Mittelfußknochens (hinter der Großzehe) kann zum Beispiel manchmal zu Arthritis führen. Da der große Zeh so häufig benutzt wird und mehr Gewicht trägt als andere Zehen, kann eine Arthrose in diesem Bereich das Gehen, Beugen oder sogar Stehen schmerzhaft machen.

Eine andere Art von Bruch, die so genannte Jones-Fraktur, tritt an der Basis des fünften Mittelfußknochens (hinter dem kleinen Zeh) auf. Sie wird oft als Verstauchung des Knöchels fehldiagnostiziert, und eine Fehldiagnose kann schwerwiegende Folgen haben, da Verstauchungen und Frakturen unterschiedliche Behandlungen erfordern. Ihr Fußchirurg ist Experte für die korrekte Erkennung dieser Erkrankungen sowie anderer Fußprobleme.

Die Behandlung von Mittelfußfrakturen hängt von der Art und dem Ausmaß der Fraktur ab und kann Folgendes umfassen:

• Ruhe. Manchmal ist Ruhe die einzige Behandlung, die erforderlich ist, um die Heilung eines Belastungsbruchs oder einer traumatischen Fraktur eines Mittelfußknochens zu fördern.
• Vermeiden Sie die schädigende Aktivität. Da Belastungsfrakturen durch wiederholte Belastung entstehen, ist es wichtig, die Tätigkeit zu vermeiden, die zu der Fraktur geführt hat. Manchmal sind Krücken oder ein Rollstuhl erforderlich, um den Fuß zu entlasten und ihm Zeit zum Heilen zu geben.
• Ruhigstellung, Gips oder fester Schuh. Ein Schuh mit steifer Sohle oder eine andere Form der Ruhigstellung kann verwendet werden, um den gebrochenen Knochen zu schützen, während er heilt.
• Operation. Einige traumatische Brüche der Mittelfußknochen müssen operiert werden, insbesondere wenn der Bruch stark verschoben ist.
• Nachsorge. Ihr Fuß- und Sprunggelenkschirurg wird Ihnen Anweisungen für die Pflege nach der chirurgischen oder nicht-chirurgischen Behandlung geben. Physikalische Therapie, Übungen und Rehabilitation können in einem Zeitplan für die Rückkehr zu normalen Aktivitäten enthalten sein.

Weitere Informationen zu gebrochenen Zehen finden Sie im Podcast Broken Toes.