Adriana Miklovicova

Die Epidermis schützt den menschlichen Körper vor exogenen Stressfaktoren und hilft, die interne Flüssigkeits- und Elektrolythomöostase aufrechtzuerhalten.

Atopische Dermatitis (AD) ist eine chronische entzündliche Erkrankung der Haut, die durch starken Juckreiz, trockene Haut und periodisch auftretende Ekzeme gekennzeichnet ist. Eine gestörte Hautbarriere ermöglicht das Eindringen von Allergenen und führt zu systemischen allergischen Reaktionen, wie z. B. einem erhöhten IgE-Wert. Die Haut von Patienten mit Alzheimer weist auch in der Remission immer mikroskopische Verletzungen auf. Diese Mikrorisse ermöglichen das Eindringen von Krankheitserregern, Allergenen und Reizstoffen, die zu Entzündungen und Infektionen beitragen.

In der Regel wird AD in einer charakteristischen altersabhängigen Verteilung beobachtet, wobei bei Säuglingen und Kleinkindern das Gesicht, die Kopfhaut und die Streckmuskeln betroffen sind, während bei älteren Kindern und Erwachsenen die Beugeseiten vorherrschen. Die Auswirkungen dieser Krankheit führen zu einer eingeschränkten Lebensqualität (Schlafmangel, soziale Ablehnung und psychische Probleme).

Die Prävalenz der Alzheimer-Krankheit wird bei Kindern auf 15 bis 20 % und bei Erwachsenen auf 1 bis 3 % geschätzt, und die Inzidenz ist in den letzten Jahrzehnten in den Industrieländern um das Zwei- bis Dreifache gestiegen. AD tritt in der Regel zwischen dem dritten und sechsten Lebensmonat auf, so dass 60 % der Fälle im ersten Lebensjahr auftreten und etwa 85 % vor dem fünften Lebensjahr diagnostiziert werden. Die meisten Kinder, die an atopischer Dermatitis leiden, zeigen im Erwachsenenalter keine Symptome, aber man schätzt, dass zwischen 10 und 30 % der Patienten auch im Erwachsenenalter noch darunter leiden.

Ein wichtiges epidermales Protein, Filaggrin, hat wegen seiner Rolle bei AD großes Interesse gefunden.

Filaggrin ist wichtig für die Bildung der Korneozyten, und die Bildung seiner intrazellulären Metaboliten trägt zur Hydratation des Stratum corneum (SC) und zum pH-Wert bei, während es auch Photonen der UV-B-Strahlung abhält.

Funktionsverlust-Mutationen in einem oder beiden Allelen des FLG-Gens führen zu reduzierten (heterozygot) oder völlig fehlenden (homozygot) Spiegeln von epidermalem Filaggrin und seinen Abbauprodukten. Etwa 10 % der nordeuropäischen Personen aus der Allgemeinbevölkerung sind heterozygote Mutationsträger, und etwa 0,1 % sind homozygot. Die Prävalenz von FLG-Mutationen bei Chinesen, Japanern und Koreanern liegt bei 3 bis 6 %.

FLG-Mutationen verursachen Ichthyosis vulgaris (IV) und stellen den stärksten bekannten Risikofaktor für atopische Dermatitis (AD) dar. Die Erblichkeit dieser Krankheit ist mit 35-95 % hoch. So können Umwelteinflüsse (niedrige Luftfeuchtigkeit, Sonnenbrand, Hautreizstoffe, psychischer Stress, Alter und Wasser), Zytokine (IL-4, IL-13, IL-17, IL-22, IL-25, IL-31, TNFα), Mikroorganismen (Humanes Papillomavirus, Tinea corporis) und topische Therapie (Dithranol, Retinsäure) den Gehalt an epidermalem Filaggrin verringern.

In einer Studie von Saif et al. (2018) wurden die Serumspiegel von Filaggrin bei 1.246 Patienten mit verschiedenen atopischen Erkrankungen (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis und atopische Dermatitis ) und deren Spiegel mit 410 gesunden menschlichen Kontrollen verglichen. Die Daten zeigten, dass der Filaggrin-Serumspiegel bei Patienten mit verschiedenen atopischen Erkrankungen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen deutlich höher war. Patienten mit Asthma bronchiale und allergischer Rhinitis wiesen fast ähnliche Filaggrinwerte auf wie Patienten mit atopischer Dermatitis.

Diese Daten deuten darauf hin, dass Filaggrin bei der Aufklärung des Mechanismus, der an der Pathogenese dieser Erkrankungen beteiligt ist, nützlich sein könnte.

Die Ergebnisse von Studien und die langjährige klinische Erfahrung haben bewiesen, dass Emollients bei Patienten mit atopischer Dermatitis sicher und wirksam sind. Dermacare ist eine neue kosmetische Formulierung, die die Feuchtigkeitszufuhr verbessert, die Hautbarriere stärkt und repariert und ein Ungleichgewicht der Mikrobiota der Haut verhindert. Achtwöchige klinische Studien wurden durchgeführt, um die Wirksamkeit und Sicherheit dieses neuen kosmetischen Produkts für die Behandlung von Kindern mit leichter bis mittelschwerer atopischer Dermatitis in Remission zu bewerten.

Diese Studie wurde in zwei verschiedenen pädiatrischen dermatologischen Abteilungen des Universitätskrankenhauses La Pay (Madrid) und der Universitätsklinik von Navarra (Spanien) durchgeführt. Es wurden insgesamt 19 Probanden rekrutiert.

Die neue kosmetische Formulierung (Cantabria Labs, Lotion mit einem hochwirksamen Emollient-System, das die Hautfeuchtigkeit erhöht und die Hautbarriere stärkt und repariert; dieses Emollient enthält einen Pro-Filaggrin-Komplex, Harnstoff und Xylit) wurde den Patienten zweimal 28 Tage lang verabreicht. Nach 14 Tagen waren 36,7 % der Ekzeme reduziert und am Ende der 28-tägigen Behandlung zeigte sich eine Reduzierung der Ekzeme bei 70 % der Patienten mit atopischer Dermatitis.

Eine regelmäßige Anwendung dieser neuen Formulierung kann das Risiko eines Rückfalls verringern und die steroidfreie Behandlungsdauer verlängern.