Definition

Zweck

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Definition

Ernährungsberatung ist ein fortlaufender Prozess, bei dem eine Fachkraft des Gesundheitswesens, in der Regel ein zugelassener Ernährungsberater, mit einer Person zusammenarbeitet, um ihre übliche Nahrungsaufnahme zu bewerten und Bereiche zu ermitteln, in denen eine Änderung erforderlich ist. Der Ernährungsberater stellt Informationen, Aufklärungsmaterial, Unterstützung und Nachsorge zur Verfügung, um der Person zu helfen, die erforderlichen Ernährungsumstellungen vorzunehmen und beizubehalten.

Zweck

Das Ziel der Ernährungsberatung ist es, einer Person zu helfen, Ernährungsumstellungen vorzunehmen und beizubehalten. Bei einer Person mit einer psychischen Störung kann eine Ernährungsumstellung erforderlich sein, um eine gesündere Ernährung zu fördern, eine therapeutische Diät einzuführen oder um Wechselwirkungen zwischen Nährstoffen und Medikamenten zu vermeiden. Die Ernährungsberatung ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Personen mit Essstörungen oder chemischen Abhängigkeiten. Personen, die bestimmte Medikamente wie Monoaminoxidase-Hemmer zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen einnehmen, müssen eine tyraminkontrollierte Diät einhalten, um Wechselwirkungen mit ihren Medikamenten zu vermeiden. Viele Medikamente zur Behandlung psychischer Störungen können zu einer Gewichtszunahme oder -abnahme führen, so dass Personen, die diese Medikamente einnehmen, ebenfalls von einer Ernährungsberatung profitieren können.

Der Ernährungsberater und der Betroffene arbeiten zusammen, um die aktuellen Essgewohnheiten zu bewerten und Bereiche zu ermitteln, in denen eine Änderung erforderlich ist. Eingetragene Diätassistenten haben bestimmte Ausbildungs- und Erfahrungsstandards erfüllt und sind gut qualifiziert, Ernährungsberatung zu leisten, aber auch Krankenschwestern, Ärzte und Gesundheitserzieher bieten Ernährungsberatung an.

Beschreibung

Einschätzung der Ernährungsgewohnheiten

Die Ernährungsberatung beginnt in der Regel mit einem Gespräch, in dem der Berater Fragen über die typische Nahrungsaufnahme einer Person stellt. Ernährungsberater verwenden verschiedene Methoden, um die typische Nahrungsaufnahme zu ermitteln.

Die 24-Stunden-Recall-Methode ist eine Auflistung aller Nahrungsmittel und Getränke, die eine Person innerhalb der letzten 24 Stunden zu sich genommen hat. Der Ernährungsberater kann eine Person bitten, sich an das erste zu erinnern, was sie am vorherigen Morgen gegessen oder getrunken hat. Der Berater notiert dann die geschätzten Mengen aller Lebensmittel und Getränke, die die Person im Laufe des Tages zu sich genommen hat. Die 24-Stunden-Erinnerung an die Nahrungsaufnahme kann als Schätzwert für die Energie- und Nährstoffzufuhr herangezogen werden. Allerdings neigen Menschen dazu, die Aufnahme bestimmter Lebensmittel zu über- oder zu unterschätzen, und die Nahrungsaufnahme an einem Tag repräsentiert möglicherweise nicht genau die typische Nahrungsaufnahme.

Ein Fragebogen zur Häufigkeit der Nahrungsaufnahme kann manchmal ein genaueres Bild der typischen Essgewohnheiten einer Person liefern. Der Ernährungsberater kann den Kunden fragen, wie oft er oder sie bestimmte Lebensmittelgruppen zu sich nimmt. Der Berater kann beispielsweise fragen, wie viele Portionen Milchprodukte, Obst, Gemüse, Getreide, Fleisch oder Fette er oder sie an einem typischen Tag, in einer typischen Woche oder in einem typischen Monat verzehrt.

Tägliche Aufzeichnungen über die Nahrungsaufnahme sind ebenfalls nützlich, um die Nahrungsaufnahme zu beurteilen. Dabei werden die Mengen aller Lebensmittel und Getränke, die in einem bestimmten Zeitraum verzehrt wurden, schriftlich festgehalten. Der Ernährungsberater kann dann anhand der Aufzeichnungen die tatsächliche Energie- und Nährstoffzufuhr analysieren. Häufig werden dreitägige Essensaufzeichnungen verwendet, die über zwei Wochentage und einen Tag am Wochenende geführt werden.

Bestimmung des Körpergewichts

Ernährungsberater können das Körpergewicht einer Person beurteilen, indem sie ihr Gewicht mit verschiedenen Gewicht-zu-Größe-Tabellen vergleichen. Eine grobe Faustregel zur Bestimmung des idealen Körpergewichts einer Frau lautet: 45 kg (100 lb) für die ersten 1,5 m (5 ft) Körpergröße plus 2,3 kg (5 lb) für jeden zusätzlichen Zoll. Ein Mann darf 48 kg (106 lb) für die ersten 1,5 m (5 ft) Körpergröße plus 2,7 kg (6 lb) für jeden weiteren Zentimeter zulegen. Dieser Leitfaden berücksichtigt jedoch nicht die Körpergröße einer Person.

Der Body-Mass-Index (BMI) ist ein weiterer Indikator zur Bewertung des Körpergewichts. Der BMI wird berechnet als Gewicht in Kilogramm geteilt durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat. Ein BMI von 20 bis 25 gilt als normalgewichtig, ein BMI von weniger als 20 als untergewichtig und ein BMI von mehr als 25 als übergewichtig.

Erforderliche Veränderungen erkennen

Die anfängliche Bewertung der Ernährungsgewohnheiten und das Gespräch bilden die Grundlage für die Ermittlung der Verhaltensweisen, die geändert werden müssen. Manchmal hat eine Person bereits eine gute Vorstellung davon, welche Ernährungsumstellung notwendig ist, benötigt aber möglicherweise Hilfe bei der Umsetzung. In anderen Fällen kann der Ernährungsberater dabei helfen, die Person über die gesundheitlichen Auswirkungen der verschiedenen Ernährungsweisen aufzuklären. Der Ernährungsberater und der Klient arbeiten zusammen, um die Bereiche zu identifizieren, in denen Veränderungen notwendig sind, um Prioritäten zu setzen und um eine Problemlösung zu finden, wie die Veränderungen durchgeführt werden können.

Die Umstellung der Ernährung ist ein schrittweiser Prozess. Eine Person kann in den ersten Wochen mit ein oder zwei leichteren Ernährungsumstellungen beginnen und über mehrere Wochen oder Monate schrittweise weitere oder schwierigere Änderungen vornehmen. Eine einfache Umstellung könnte beispielsweise darin bestehen, von 2 %iger auf magere Milch umzusteigen oder sich morgens Zeit für einen schnellen Joghurt oder einen Müsliriegel zu nehmen, anstatt das Frühstück ausfallen zu lassen. Eine schwierigere Umstellung könnte darin bestehen, fettreiches Fleisch durch mageres zu ersetzen oder täglich mehr Gemüse zu essen.

Bei der Umstellung der Ernährung müssen die Situation und der Hintergrund jedes Einzelnen sorgfältig berücksichtigt werden. Zu den Faktoren, die sich auf die Ernährungsentscheidungen auswirken, gehören der ethnische Hintergrund, die Religion, die Gruppenzugehörigkeit, der sozioökonomische Status und die Weltanschauung.

Hindernisse für eine Umstellung erkennen

Wenn die erforderlichen Änderungen identifiziert sind, denken der Klient und der Ernährungsberater über mögliche Probleme nach, die auftreten können. Eine Änderung des Essverhaltens kann beispielsweise bedeuten, dass man andere Personen mit einbezieht, andere Lebensmittel kauft, für gesellschaftliche Anlässe im Voraus plant oder spezielle Lebensmittel zur Arbeit mitbringt. Einige häufige Hindernisse für die Änderung von Essgewohnheiten sind:

• Unbequemlichkeit
• Gesellige Zusammenkünfte
• Essenvorlieben
• Mangel an Wissen oder Zeit
• Kosten

Zielsetzung

Der Ernährungsberater und der Klient setzen gemeinsam verhaltensorientierte Ziele. Die Ziele sollten sich auf die Verhaltensweisen konzentrieren, die erforderlich sind, um die gewünschte Ernährungsumstellung zu erreichen, und nicht auf einen absoluten Wert, wie etwa das Erreichen eines bestimmten Körpergewichts. Bei einer Person, die eine Gewichtszunahme im Zusammenhang mit bestimmten Medikamenten verhindern möchte, könnte das Ziel beispielsweise darin bestehen, den täglichen Verzehr von Obst, Gemüse und Vollkornprodukten zu erhöhen. Solche Änderungen würden dazu beitragen, eine Gewichtszunahme zu verhindern, wobei der Schwerpunkt eher auf den erforderlichen Verhaltensweisen als auf dem tatsächlichen Gewicht liegt.

Unterstützung finden

Familienmitglieder werden ermutigt, gemeinsam mit dem Klienten an den Ernährungsberatungen teilzunehmen, vor allem wenn sie für die Auswahl und Zubereitung der Lebensmittel mitverantwortlich sind. Auch wenn der Einzelne die Lebensmittelauswahl treffen und die Verantwortung für die Ernährungsumstellung übernehmen muss, macht die Unterstützung und das Verständnis von Familie und Freunden den Erfolg wahrscheinlicher.

Aufrechterhaltung der Veränderungen

Die Herausforderung für den Kunden liegt nicht in der anfänglichen Ernährungsumstellung, sondern in der langfristigen Aufrechterhaltung. Selbstkontrolle, realistische Erwartungen und kontinuierliche Nachsorge können einer Person helfen, die Ernährungsumstellung beizubehalten.

Selbstkontrolle bedeutet, die Essgewohnheiten regelmäßig mit den gewünschten Zielen zu vergleichen und das Essverhalten zu verfolgen. Das tägliche oder regelmäßige Führen eines Ernährungstagebuchs hilft dem Betroffenen, sich seines Essverhaltens bewusster zu werden, und bietet ein geeignetes Instrument zur Analyse der Essgewohnheiten. Manchmal kann auch eine vereinfachte Checkliste verwendet werden, um eine angemessene Aufnahme verschiedener Lebensmittelgruppen zu gewährleisten.

SCHLÜSSELBEZEICHNUNGEN

Body-Mass-Index oder BMI – ein Maß für das Körperfett, berechnet als Gewicht in Kilogramm über dem Quadrat der Körpergröße in Metern.

Fragebogen zur Häufigkeit des Verzehrs von Lebensmitteln – eine Auflistung, wie oft eine Person in einem bestimmten Zeitraum Lebensmittel aus bestimmten Lebensmittelgruppen zu sich nimmt.

Registrierte Diätassistentin – Eine Person, die bestimmte Ausbildungs- und Erfahrungsstandards erfüllt hat und für die Ernährungsberatung qualifiziert ist.

Vierundzwanzig-Stunden-Rückruf – Eine Auflistung der Art und Menge aller Lebensmittel und Getränke, die eine Person in einem 24-Stunden-Zeitraum konsumiert hat.

Individuen und Ernährungsberater sollten keine perfekte Einhaltung der Ernährungsvorschriften erwarten – Ausrutscher kommen unvermeidlich vor. Ziel ist es, kleine Ausrutscher, wie z. B. der Verzehr von ein paar zusätzlichen Keksen, nicht zu großen Ausrutschern werden zu lassen, wie z. B. die völlige Abkehr von der Ernährungsumstellung. Der Berater kann dem Klienten dabei helfen, Situationen zu erkennen, die zu einem Rückfall führen können, und Wege zu finden, mit diesen Situationen rechtzeitig umzugehen.

Ernährungsberatung ist ein fortlaufender Prozess, der Monate oder Jahre dauern kann. In den Folgesitzungen der Ernährungsberatung analysieren der Betroffene und der Berater gemeinsam Essensprotokolle und erarbeiten Problemlösungen für Verhaltensweisen, die besonders schwer zu ändern sind. Die Nachfolgeberatung bietet auch die Möglichkeit, Ziele und Strategien zum Erreichen dieser Ziele neu zu bewerten.

Siehe auchDiäten; Ernährung und psychische Gesundheit.

Ressourcen

BÜCHER

American Dietetic Association and Dietitians of Canada. Manual of Clinical Dietetics. 6th edition. Chicago, Illinois: American Dietetic Association, 2000.

Hammond, Kathleen A., M.S., R.D. „Dietary and Clinical Assessment.“ In Krause’s Food Nutrition, and Diet Therapy, geschrieben von L. Kathleen Mahan, M.S., R.D. und Sylvia Escott-Stump, M.A., R.D. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000.

Scarlet, Sue. „Dietary Counseling“ (Ernährungsberatung), in: Essentials of Human Nutrition. Geschrieben von Jim Mann, Ph.D. und A. Stewart Truswell, Ph.D. Oxford: Oxford University Press, 1998.

Mitchell, Mary Kay, Ph.D. Nutrition Across the Life Span. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1997.

PERIODICALS

Harris-Davis, E., und B. Haughton. „Model for Multicultural Nutrition Counseling Competencies“ (Modell für multikulturelle Ernährungsberatungskompetenzen). Journal of the American Dietetic Association 100 (2000):1178-85.

ORGANISATIONEN

American Dietetic Association. 216 West Jackson Boulevard, Chicago, IL 60606-6995. <http://www.eatright.org>

Nancy Gustafson, M.S., R.D., F.A.D.A., E.L.S.