Karen und Paul arbeiteten während ihrer CBT-Behandlungssitzungen zusammen.

Eine der häufigsten Unterstützungs-E-Mails oder Anrufe, die wir erhalten, ist die Frage: „Klingt das nach Zwangsstörungen?“. Viele von uns bei OCD-UK wissen, wie entmutigend es sein kann, formelle Hilfe bei einem Hausarzt oder einer medizinischen Fachkraft zu suchen, nachdem wir es selbst durchgemacht haben, aber um eine formelle Diagnose zu erhalten, müssen wir uns an sie wenden

Während wir nicht in der Lage sind, selbst eine Diagnose zu stellen, da dies jenseits unseres Aufgabenbereichs und unseres Qualifikationsniveaus liegt, dachten wir, dass es hilfreich sein könnte, zu erklären, wie eine Zwangsstörungsdiagnose zustande kommen könnte und was medizinische Fachkräfte Sie fragen könnten.

Dieses einfache Bild des OCD-Zyklus ist hilfreich, um die vier grundlegenden Aspekte von OCD zu verstehen. Zwangsstörungen bestehen fast immer aus diesen vier Komponenten: aufdringliche Gedanken (Obsessionen), die zu Angst führen, Zwänge (intern oder extern, einschließlich der Suche nach Beruhigung oder der Vermeidung bestimmter Personen, Orte oder Objekte), die zu einer vorübergehenden Linderung der Angst führen, einer Erleichterung, die vielleicht nur Minuten anhält, bis der nächste aufdringliche Gedanke (Obsession) auftritt. Der tatsächliche Prozess der Zwangsstörung ist weitaus komplexer und nicht so geradlinig, wie es das Bild des Zwangsstörungszyklus darstellt, aber wir mögen dieses Bild des Zwangsstörungszyklus, weil es eine einfache Illustration der vier Hauptelemente der Zwangsstörung bietet.

Eine vereinfachte Illustration des Zyklus der Zwangsstörung.

Unabhängig von der Art der Zwangsstörung finden die oben genannten Prozesse immer statt, wenn auch in etwas anderer Form.

Natürlich ist ein solches Bild nicht die Art und Weise, wie ein Mediziner eine Zwangsstörung diagnostiziert, aber es ist hilfreich, um die vier Schlüsselphasen der Zwangsstörung zu verstehen, die für eine formelle Diagnose erforderlich sein können. In dem Kapitel über die Überwindung der Zwangsstörung wird dieses Bild noch viel ausführlicher behandelt.

Bis zu einem gewissen Grad treten zwangsstörungsähnliche Symptome wahrscheinlich bei den meisten Menschen auf, insbesondere in Zeiten von Stress. Die Zwangsstörung selbst kann sich jedoch völlig verheerend auf das gesamte Leben einer Person auswirken, von der Ausbildung, der Arbeit und der beruflichen Weiterentwicklung bis hin zum sozialen Leben und den persönlichen Beziehungen, wie wir weiter oben in diesem Kapitel besprochen haben.

Der Hauptunterschied zwischen kleinen Macken, die von den Betroffenen oft als „ein bisschen zwanghaft“ bezeichnet werden, und der eigentlichen Störung besteht darin, dass die quälende und unerwünschte Erfahrung von Zwangsvorstellungen und Zwängen das alltägliche Funktionieren einer Person in erheblichem Maße beeinträchtigt – dies ist eine Hauptkomponente bei der klinischen Diagnose einer Zwangsstörung. Wenn das Merkmal einer Person weder Angst noch Auswirkungen oder Störungen auf ihr Leben verursacht, ist es unwahrscheinlich, dass es sich um eine Zwangsstörung handelt, obwohl eine medizinische Fachkraft eine Bewertung durchführen muss, um die Diagnose zu bestätigen oder nicht.

Wenn jemand Hilfe für seine Zwangsstörung sucht, werden medizinische Fachkräfte berücksichtigen, wie belastend die Symptome für die Person sind und wie sehr ihr Leben beeinträchtigt wird. Im Allgemeinen kann eine Zwangsstörung diagnostiziert werden, wenn die Symptome täglich mehr als eine Stunde in Anspruch nehmen.

In den NICE-Leitlinien für Zwangsstörungen heißt es, dass „die Diagnosekriterien für die beiden wichtigsten internationalen Klassifikationssysteme, ICD und DSM, praktisch identisch sind und das Vorhandensein von Zwangsvorstellungen oder Zwängen beinhalten müssen.“ In den NICE-Leitlinien heißt es weiter:

• Der Patient muss anerkennen, dass die Zwangsgedanken, -impulse oder -bilder ein Produkt seines Verstandes sind und nicht von einer äußeren Person oder einem äußeren Einfluss aufgezwungen werden.
• Mindestens eine Obsession oder ein Zwang muss als exzessiv oder unvernünftig anerkannt werden.
• Außerdem müssen die Zwangsvorstellungen oder Zwänge ein ausgeprägtes Leiden verursachen oder das berufliche und/oder soziale Funktionieren des Patienten erheblich beeinträchtigen, in der Regel durch Zeitverschwendung.
• Traditionell wurde angenommen, dass Einsicht (die Fähigkeit, die Sinnlosigkeit der Zwangsvorstellungen zu erkennen) ein Schlüsselmerkmal der Zwangsstörung ist. Es wird jedoch zunehmend anerkannt, dass der Grad der Einsicht sehr unterschiedlich ist. So können manche Menschen mit Zwangsstörungen ein stabiles, aber niedriges Maß an Einsicht zeigen, andere zeigen Einsicht, wenn sie nicht mit einer gefürchteten Situation konfrontiert werden, verlieren diese Einsicht aber, wenn ihre Angst in Situationen, die mit ihren zwanghaften Ängsten verbunden sind, groß ist.

Für diejenigen unter uns, die an einer Zwangsstörung leiden, erfordert die eigentliche Diagnose eine Beurteilung durch eine ausgebildete medizinische Fachkraft. In der Regel kann dies durch ein Gespräch mit dem Hausarzt geschehen, der Sie für eine Untersuchung an die richtige Stelle im NHS überweisen wird, oder Sie können sich selbst für eine Untersuchung und Therapie anmelden, wenn Sie in England leben. Die Beurteilung durch eine medizinische Fachkraft findet telefonisch (bei IAPT-Diensten in England) oder persönlich statt und dauert etwa eine Stunde. Die medizinische Fachkraft wird Ihnen eine Reihe von Fragen stellen, entweder auf Formularen oder mündlich, um herauszufinden, ob Sie möglicherweise an einer Zwangsstörung leiden. Es können folgende Fragen gestellt werden (wie in den NICE-Leitlinien für die Behandlung von Zwangsstörungen vorgeschlagen):

• Waschen oder putzen Sie sich häufig?
• Kontrollieren Sie häufig Dinge?
• Gibt es einen Gedanken, der Sie ständig beschäftigt und den Sie gerne loswerden würden, aber nicht können?
• Brauchen Sie lange, um Ihre Aktivitäten zu beenden?
• Legen Sie Wert darauf, Dinge in eine bestimmte Reihenfolge zu bringen, oder stört Sie die Unordnung?
• Stören Sie diese Probleme?

Machen Sie sich keine Sorgen, wenn diese diagnostischen Beschreibungen nicht mit dem übereinstimmen, was Sie erleben, denn Zwangsstörungen umfassen eine Vielzahl von Themen, und es ist nicht möglich, sie alle vollständig zu erfassen. Die obigen Fragen sind auch nur eine Orientierungshilfe und ein Ausgangspunkt für medizinisches Fachpersonal. Bei einer guten Untersuchung werden weitaus mehr und für Ihre Probleme relevante Fragen gestellt.

Wenn Sie der Meinung sind, dass diese Fragen nicht helfen, Ihre Zwangsstörung zu erklären, kann es hilfreich sein, vor der Untersuchung eine Erklärung für Ihre Zwangsstörungssymptome vorzubereiten.

Für diejenigen, die sich dafür interessieren, was die beiden wichtigsten internationalen Klassifikationssysteme, ICD und DSM, über die Diagnose von Zwangsstörungen sagen, haben wir diesen Text unten zusammengefasst.

• ICD
• DSM

Es ist wichtig, dass wir ehrlich sind, wenn wir über unsere Zwangsstörung sprechen, denn eine medizinische Fachkraft kann uns nicht helfen, wenn sie nicht versteht, welche Probleme wir haben. Es ist klar, dass es schwierig sein wird, über Ihre Symptome zu sprechen, aber Ihr Arzt sollte verstehen, wie belastend Zwangsstörungen sein können. Um Ihnen dabei zu helfen, haben wir einen Eisbrecher für den Hausarzt ausgedruckt, den Sie mitnehmen können, wenn Sie einen Arzt aufsuchen.

Der Eisbrecher für den Hausarzt richtet sich an Menschen mit Zwangsstörungen, die Angst vor Schaden haben. Auch wenn die meisten Therapeuten heute mehr über Zwangsstörungen wissen, kann es sein, dass sie immer noch nicht zwischen Zwangsstörung und „Absicht“/“Risiko“ unterscheiden können. An der Mimik und den Fragen können Sie schnell erkennen, ob Ihr Therapeut Schwierigkeiten hat zu verstehen, worüber Sie sprechen. Wenn dies der Fall ist, reichen Sie ihnen einfach den Eisbrecher für Hausärzte und verweisen Sie sie auf dieses von OCD-Spezialisten verfasste Papier mit dem Titel „Risikobewertung bei OCD“.

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