Das Mendelsohn-Manöver ist ein Schluckmanöver, das entwickelt wurde, um sowohl eine eingeschränkte Kehlkopfexkursion als auch eine eingeschränkte Krikopharyngealöffnung zu behandeln. Bei diesem Manöver hält der Patient den Kehlkopf während des Schluckens entweder mit der Halsmuskulatur oder mit der Hand über einen längeren Zeitraum hoch. Die Prämisse hinter dieser Technik ist, dass, wenn das Ausmaß und die Dauer der Kehlkopfanhebung erhöht werden können, dies zu einer reziproken Erhöhung des Ausmaßes und der Dauer der Krikopharynxöffnung führt. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Technik nur kurzzeitig angewendet wird, während der Schluckreflex des Patienten in den ursprünglichen Zustand zurückkehrt. Sie sollte nicht als dauerhafte Lösung für die Dysphagie angesehen werden. Außerdem sollte der Kliniker eine ärztliche Genehmigung einholen, bevor er diese Techniken bei seinen Patienten anwendet, da bei den Betroffenen oft mehrere Diagnosen vorliegen.
Um das Mendelsohn-Schluckmanöver effektiv anwenden zu können, muss der Patient mehrere Voraussetzungen erfüllen. Erstens muss der Patient über ein ausreichendes Sprachvermögen verfügen, um den Anweisungen folgen zu können, die etwas abstrakt sein können. Daher wäre ein Patient mit schweren Sprachstörungen kein guter Kandidat. Zweitens müssen die Patienten über intakte kognitive Fähigkeiten verfügen, d. h. sie müssen in der Lage sein zu verstehen, was sie tun und warum sie es tun. Noch wichtiger ist, dass diese Patienten in der Lage sein müssen, sich jedes Mal daran zu erinnern, wenn sie schlucken, was selbst für Personen ohne Gedächtnisschwäche ein Problem darstellen kann. Schließlich müssen Patienten, die dieses Manöver versuchen, in guter körperlicher Verfassung sein, da es eine erhöhte Muskelanstrengung erfordert, die zu Ermüdung führt. Diese Anforderungen können in vielerlei Hinsicht als Einschränkungen angesehen werden, da Patienten, die sie nicht erfüllen, das Manöver nicht effektiv anwenden können.
In meiner klinischen Erfahrung, die ich zumeist in der Langzeit- oder Akutpflege gemacht habe, waren die Patienten entweder medizinisch oder kognitiv zu geschwächt, um dieses Manöver anzuwenden. Daher wurden diese Patienten zur Dilatation des Krikopharyngeus an einen HNO-Arzt überwiesen, der eine wesentlich dauerhaftere und zuverlässigere Lösung für das Problem bot. Die Ergebnisse dieses Verfahrens schienen insgesamt positiv zu sein, da viele Patienten zu einer normalen p.o.-Einnahme zurückkehrten. Bei den Patienten, die dieses Manöver erlernten, handelte es sich zumeist um jüngere, kognitiv intakte Personen, die einen leichten Schlaganfall oder ein Oropharynxkarzinom erlitten hatten. Aber auch diese Patienten hatten einige Schwierigkeiten, genau zu lernen, was zu tun ist, und sich jedes Mal daran zu erinnern, es zu tun. Die meisten von ihnen benötigten während der gesamten Mahlzeit eine ständige Aufforderung.
Aus diesem Grund können Schluckmanöver, insbesondere das Mendelsohn-Manöver, wirksam zur Behandlung verschiedener Aspekte des Schluckens eines Patienten eingesetzt werden. Allerdings können diese Manöver aufgrund der abstrakten Anweisungen schwer zu lehren sein, aufgrund von Gedächtniseinschränkungen schwer zu befolgen und aufgrund von Ermüdungserscheinungen schwer durchgängig anzuwenden.
Dr. Amy Ogburn Yeager ist Assistenzprofessorin an der Auburn University Montgomery und sitzt im Beirat von SpeechPathology.com. Sie wohnt derzeit in Montgomery, Alabama, und ist unter [email protected] zu erreichen.