WAS IST DIE DYSFUNKTION DES Iliosakralgelenks?
Die Dysfunktion des Iliosakralgelenks ist eine häufige Ursache für Rückenschmerzen. In den meisten Fällen lassen sich die damit verbundenen Beschwerden durch konservative Behandlung in den Griff bekommen; in einigen Fällen kann jedoch eine Rückenoperation erforderlich sein.
Das Iliosakralgelenk befindet sich im unteren Rückenbereich zwischen der Wirbelsäule und dem Hüftgelenk und bewegt sich normalerweise nicht viel. Entzündliche Arthritis (z. B. Spondylitis ankylosans), Degeneration des Iliosakralgelenks oder eine Fehlstellung dieses Gelenks können Schmerzen im Zusammenhang mit einer Iliosakralgelenksdysfunktion verursachen.
Was sind die Symptome?
Die Schmerzen des Iliosakralgelenks treten in der Regel in der Pobacke auf, direkt seitlich der Mittellinie. Sie sind meist einseitig, aber nicht immer. Der Schmerz kann in die Rückseite des Oberschenkels bis zum Knie ausstrahlen. Typischerweise ist es schwierig, im Bett eine bequeme Position zu finden. Schmerzen im Iliosakralgelenk können schwerwiegend werden und zu Behinderungen führen, wenn sie nicht behandelt werden.
Was verursacht eine Iliosakralgelenk-Dysfunktion?
Einige häufige Ursachen für Iliosakralgelenkschmerzen sind Muskelverspannungen, Schwangerschaft, Arten von Arthritis und die Abnutzung des Knorpels zwischen den Knochen. Obwohl Iliosakralgelenkschmerzen durch ein Trauma verursacht werden können, entwickeln sie sich in der Regel über einen längeren Zeitraum.2
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die genaue Diagnose einer Iliosakralgelenk-Dysfunktion kann schwierig sein und muss durch eine klinische Untersuchung gestellt werden. Die Symptome können die anderer häufiger Erkrankungen wie Bandscheibenvorfall und Radikulopathie (Schmerzen entlang des Ischiasnervs, die in das Bein ausstrahlen) nachahmen. Wenn Ihr Arzt nicht speziell nach einer Iliosakralgelenksdysfunktion sucht, kann Ihre körperliche Untersuchung „normal“ ausfallen und Ihnen gesagt werden, dass Ihnen nichts fehlt.
Bei der Untersuchung kann Ihr Arzt versuchen festzustellen, ob das Iliosakralgelenk die Ursache für die Schmerzen ist, indem er das Gelenk bewegt, so genannte „Provokationsmanöver“. Wenn die Bewegung Ihre Schmerzen wieder hervorruft und keine andere Schmerzursache gefunden wurde (z. B. ein Bandscheibenvorfall auf einer MRT-Untersuchung), kann das Iliosakralgelenk die Ursache der Schmerzen sein.
Eine Iliosakralgelenk-Injektion ist ein weiteres diagnostisches Mittel, das eingesetzt werden kann. Bei dieser Untersuchung führt Ihr Arzt unter Röntgendurchleuchtung eine Nadel in das Iliosakralgelenk ein und injiziert Lidocain (eine Betäubungslösung). Wenn die Injektion Ihre Schmerzen lindert, kann davon ausgegangen werden, dass das Iliosakralgelenk die Ursache der Schmerzen ist.
Gelegentlich geht eine Iliosakralfunktionsstörung mit einem Piriformis-Syndrom einher. Der Piriformis ist ein kleiner Muskel in der Gesäßmuskulatur, der das Iliosakralgelenk stabilisiert. Wenn er gereizt wird, verursacht er Schmerzen in der Pobacke. Der Piriformis-Muskel überschneidet sich zufällig mit dem Ischiasnerv und kann auch Ischiasschmerzen verursachen, die das Bein bis zum Fuß hinunterziehen. Dies wird oft mit Ischias verwechselt, der durch eine eingeklemmte Nervenwurzel in der Wirbelsäule verursacht wird.
Wie wird die Iliosakralgelenk-Dysfunktion behandelt?
Bei frühzeitiger Diagnose bessert sich die Mehrzahl der Menschen mit Iliosakralgelenksdysfunktion und/oder Piriformis-Syndrom mit einer nicht-chirurgischen Behandlung.