Wussten Sie, dass Frauen mit Typ-1-Diabetes ein zweieinhalbfach höheres Risiko haben, eine Essstörung zu entwickeln? (Ann Goebel-Fabbri Ph.D, 2008). Obwohl Diabulimie noch nicht in das DSM-5 aufgenommen wurde, wird der Begriff häufig verwendet, um jemanden zu beschreiben, der mit einer kombinierten Diagnose von Typ-1-Diabetes und einer Essstörung lebt.
Hier sind ein paar Dinge, die Sie über diese Erkrankung wissen sollten.
Was ist Diabulimie?
Diabulimie, auch bekannt als ED-DMT1 oder Essstörung-Diabetes Mellitus Typ 1, ist definiert als das Vorenthalten von Insulin, um das Gewicht oder die Figur zu beeinflussen. Im DSM-5 gibt es keinen separaten Diagnosekode für Diabulimie, obwohl Diabulimie je nach Verhalten der Essstörung und der Manipulation des Insulins sowohl Anorexie- als auch Bulimie-Merkmale aufweisen kann. Sie kann auch im DSM-5 unter Other Specified Eating Disorder (OSFED) eingeordnet werden.
Was sind die Warnzeichen der Diabulimie?
– Unerklärlicher Gewichtsverlust
– Müdigkeit/Lethargie
– Anhaltender Durst oder häufiges Wasserlassen
– Inkonsistente A1C-Werte (geschätzter Durchschnittswert des Zuckers im Blut)
– Geheimniskrämerei in Bezug auf den Umgang mit Diabetes
– Ängste um „Insulin Insulin macht mich dick“
– Vermeidung von Terminen im Zusammenhang mit Diabetes
– Wiederkehrende diabetische Ketoazidose
– Stimmungsschwankungen und -veränderungen
– Unbehagen beim Testen/Injizieren vor anderen
– Übermäßig strenge Ernährungsregeln
Es gibt sowohl kurz- als auch langfristigeLangzeitfolgen der Diabulimie. Die meisten der schwerwiegenden Folgen der Diabulimie stehen im Zusammenhang mit einem anhaltend erhöhten Blutzuckerspiegel. Diese Komplikationen sind schwerwiegend und dauerhaft, weshalb eine frühzeitige Erkennung entscheidend ist. Einige Beispiele für kurzfristige Folgen sind eine langsame Wundheilung, die Anfälligkeit für Staphylokokken- und andere bakterielle Infektionen sowie ein Elektrolyt-Ungleichgewicht. Beispiele für langfristige Folgen sind Retinopathie oder kleine schwarze Flecken, die das Sehvermögen beeinträchtigen, Taubheitsgefühle in Armen oder Beinen und Organschäden.
Warum treten Typ-1-Diabetes und Essstörungen so häufig zusammen auf?
– Die Diagnose einer chronischen Krankheit, einschließlich Typ-1-Diabetes, kann beängstigend sein und unangenehme Gefühle wie Traurigkeit, Wut, Angst und Beklemmung hervorrufen. Zusätzlicher Stress, Ängste und/oder Depressionen erhöhen das Risiko, ein essgestörtes Verhalten zu entwickeln.
– Zum richtigen Umgang mit Typ-1-Diabetes gehört in der Regel ein maßvoller Umgang mit Kohlenhydraten und Zucker. Die Überwachung des Verzehrs, der Nährwertangaben und des Gewichts ist in dieser Bevölkerungsgruppe angezeigt, was zu perfektionistischen und kontrollierenden Verhaltensweisen führen kann, die wir auch bei der Entwicklung von Essstörungen kennen.
– Der Umgang mit Typ-1-Diabetes konzentriert sich in der Regel auf Zahlen (d. h. Blutzuckerspiegel, Etiketten, Portionskontrolle), ähnlich wie bei Menschen mit Essstörungen, die sich mit Gewicht, Kalorien und Portionsgröße beschäftigen.
– Schließlich kommt es bei einer Person, die ihr Insulin wie angegeben verwendet, häufig zu einer Gewichtszunahme, die sich auf das Körperbild auswirken und dazu führen kann, dass die Person große Anstrengungen unternimmt, um Gewicht zu verlieren.
Wie spreche ich mit einem geliebten Menschen mit Diabulimie?
Sobald Sie eine Besorgnis festgestellt und erkannt haben, dass es Warnzeichen gibt, ist es wichtig, dass Sie Ihre Gefühle dem geliebten Menschen mitteilen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Bedenken in einer ruhigen, mitfühlenden und respektvollen Art und Weise äußern. Hier einige weitere Tipps, die Sie beachten sollten:
– Seien Sie ehrlich und direkt
– Vermeiden Sie es, wertend zu sein
– Konzentrieren Sie sich auf Ihre Gefühle, indem Sie „Ich“-Aussagen verwenden
– Seien Sie geduldig
– Vermeiden Sie es, der Person die Schuld zuzuschieben
– Versichern Sie ihr, dass sie nicht allein ist
– Rechnen Sie mit einigen Verweigerungen/negativen Reaktionen
– Ermutigen Sie sie, sich Hilfe zu holen
Welche Art von Behandlung ist für diese Bevölkerungsgruppe angezeigt?
Die Behandlung der Diabulimie erfordert ein gemeinsames Vorgehen von Spezialisten für Essstörungen UND Diabetes. Ein multidisziplinäres Team sollte sowohl Gesundheitsdienstleister wie Ärzte, Krankenschwestern und Diabetesberater als auch ein Essstörungsteam mit einem Therapeuten und einer Diätassistentin umfassen.
Die Behandlung kann eine medizinische Stabilisierung beinhalten, die die Überwachung des Blutzuckerspiegels und die Behandlung von Nebenwirkungen aufgrund der Wiedereinführung von Insulin und möglichen Komplikationen des Diabetes umfasst. Neben der medizinischen Überwachung ist es wichtig, dass sich der Betroffene auf seine Gedanken und Gefühle im Zusammenhang mit dem Essen und seinem Körper konzentriert. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) sind Behandlungsansätze, die sich bei der Behandlung von Essstörungen bewährt haben.
Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, mit einem der oben genannten Symptome leben, gibt es Hilfe. Setzen Sie sich noch heute mit uns in Verbindung, um mit einem unserer freundlichen Aufnahmeberater zu sprechen.
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Stephanie Kadis, MSW, LICSW, arbeitet derzeit in den Kliniken in Milford und Worcester, die PHP- und IOP-Behandlungen für Jugendliche und Erwachsene anbieten. Stephanie Kadis erwarb ihren Master-Abschluss in Sozialarbeit am Wheelock College und hat in verschiedenen Einrichtungen gearbeitet, in denen sie Menschen mit psychischen Erkrankungen und Drogenmissbrauch unterstützt hat. Es ist ihre Leidenschaft, anderen Menschen zu helfen, und sie liebt es, Praktikanten oder Mitarbeiter, die neu in diesem Bereich sind, zu betreuen. In ihrer Freizeit verbringt Stephanie gerne Zeit mit ihrer Familie, reist und läuft.