Monoklonale gammopatier:

Et karakteristisk monoklonalt bånd (M-spike) findes ofte ved proteinelektroforese (PEL) i gammaglobulinregionen og sjældnere i beta- eller alfa-2-regionen. Fund af en M-spike, begrænset migration eller hypogammaglobulinæmisk PEL-mønster tyder på et muligt monoklonalt protein og bør følges op af MPSU / Monoklonale proteinundersøgelse, 24 timer, urin, som omfatter immunofixering (IF), for at identificere immunoglobulin (Ig) tung kæde og/eller let kæde.

-Et monoklonalt IgG eller IgA på over 3 g/dL er i overensstemmelse med multipel myelom (MM).

-Et monoklonalt IgG eller IgA på under 3 g/dL kan være i overensstemmelse med monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS), primær systemisk amyloidose, tidligt eller behandlet myelom samt en række andre monoklonale gammopatier.

-Et monoklonalt IgM på mere end 3 g/dL er i overensstemmelse med makroglobulinæmi.

-Den første identifikation af en serum-M-spike på mere end 1,5 g/dL på PEL bør følges op af MPSU / Monoklonalt proteinstudie, 24 timer, urin.

-Den første identifikation af en IgM-, IgA- eller IgG-M-spike på henholdsvis mere end 4 g/dL, mere end 5 g/dL og mere end 6 g/dL bør følges op af VISCS / Viscosity, Serum.

-Efter den første identifikation af en M-spike kan kvantificering af M-spike på opfølgende PEL anvendes til at overvåge den monoklonale gammopati. Hvis det monoklonale protein imidlertid falder inden for beta-området (oftest et IgA eller et IgM), kan kvantitative immunoglobulinniveauer være et mere nyttigt redskab til at følge det monoklonale proteinniveau end PEL. Et fald eller en stigning i M-spikken, der er større end 0,5 g/dL, betragtes som en signifikant ændring.

-Patienter, der mistænkes for at have en monoklonalt gammopati, kan have normale serum-PEL-mønstre. Ca. 11 % af patienterne med MM har en helt normal serum-PEL, hvor det monoklonale protein kun identificeres ved IF. Ca. 8 % af MM-patienterne har hypogammaglobulinæmi uden en kvantificerbar M-spike på PEL, men identificeret ved IF. Derfor udelukker en normal serum-PEL ikke sygdommen, og PEL bør ikke anvendes til at screene for sygdommen.

Andre unormale PEL-fund:

-En kvalitativt normal, men forhøjet gammafraktion (polyklonal hypergammaglobulinæmi) er i overensstemmelse med infektion, leversygdom eller autoimmun sygdom.

-En nedsat gammafraktion (hypogammaglobulinæmi) er i overensstemmelse med immundefekt og kan også være forbundet med primær amyloidose eller nefrotisk syndrom.

-I den arvelige mangel på et protein (f.eks. agammaglobulinæmi, alfa-1-antitrypsinmangel, hypoalbuminæmi) er den berørte fraktion svag eller fraværende.