Fodens struktur er kompleks og består af knogler, muskler, sener og andet blødt væv. Ud af fodens 26 knogler er 19 tåknogler (phalanges) og metatarsalknogler (de lange knogler i mellemfoden). Brud på tå- og mellemfodsknoglerne er almindelige og kræver vurdering af en specialist. En fod- og ankelkirurg bør ses for at få en korrekt diagnose og behandling, selv om den første behandling er blevet modtaget på en skadestue.

Hvad er et brud?
Et brud er et brud i knoglen. Frakturer kan inddeles i to kategorier: traumatiske frakturer og stressfrakturer.

Traumatiske frakturer (også kaldet akutte frakturer) skyldes et direkte slag eller en direkte påvirkning, f.eks. at man støder sig alvorligt mod en tå. Traumatiske frakturer kan være forskudte eller ikke forskudte. Hvis bruddet er forskudt, er knoglen brækket på en sådan måde, at den har ændret stilling (disloceret).

Tegn og symptomer på et traumatisk brud omfatter:

• Du kan høre en lyd på bruddet.
• “Pinpoint-smerter” (smerter på nedslagsstedet) på det tidspunkt, hvor bruddet opstår, og måske i et par timer senere, men ofte forsvinder smerten efter flere timer.
• Tåens krumme eller unormale udseende.
• Brud og hævelse næste dag.
• Det er ikke sandt, at “hvis du kan gå på den, er den ikke brækket”. Vurdering af en fod- og ankelkirurg anbefales altid.

Stressfrakturer er små, hårfine brud, der normalt skyldes gentagne belastninger. Stressfrakturer rammer ofte atleter, der f.eks. for hurtigt øger deres løbemængde for hurtigt. De kan også være forårsaget af en unormal fodstruktur, deformiteter eller osteoporose. Uhensigtsmæssigt fodtøj kan også føre til stressfrakturer. Stressfrakturer bør ikke ignoreres. De kræver ordentlig lægehjælp for at heles korrekt.

Symptomer på stressfrakturer omfatter:

• Smerter ved eller efter normal aktivitet
• Smerter, der forsvinder ved hvile og derefter vender tilbage, når man står eller er aktiv
• “Pinpoint-smerter” (smerter på brudstedet), når man rører ved det
• Svulmer, men ingen blå mærker

Følgevirkninger af forkert behandling
Nogle mennesker siger, at “lægen ikke kan gøre noget for en brækket knogle i foden.” Dette er normalt ikke sandt. Faktisk kan der opstå alvorlige komplikationer, hvis en brækket tå eller metatarsal knogle ikke behandles korrekt. For eksempel:

• En deformitet i knoglearkitekturen, som kan begrænse evnen til at bevæge foden eller give problemer med at passe sko
• Gigt, som kan være forårsaget af et brud i et led (det punkt, hvor to knogler mødes), eller kan være et resultat af vinkeldeformiteter, der udvikles, når et forskudt brud er alvorligt eller ikke er blevet korrigeret korrekt
• Kroniske smerter og deformitet
• Nonunion, eller manglende heling, kan føre til efterfølgende operation eller kroniske smerter.

Behandling af tåfrakturer
Frakturer i tåknoglerne er næsten altid traumatiske frakturer. Behandlingen af traumatiske frakturer afhænger af selve bruddet og kan omfatte disse muligheder:

• Hvile. Nogle gange er hvile alt, hvad der er nødvendigt for at behandle et traumatisk brud på tåen.
• Skinnebehandling. Tåen kan forsynes med en skinne for at holde den i en fast position.
• Stiv eller stiv sko med stiv sål. Brug af en sko med stiv sål beskytter tåen og hjælper med at holde den korrekt placeret.
• “Buddy taping” af den brækkede tå til en anden tå er nogle gange hensigtsmæssigt, men i andre tilfælde kan det være skadeligt.
• Kirurgi. Hvis bruddet er meget forskudt, eller hvis leddet er påvirket, kan det være nødvendigt med operation. Kirurgi indebærer ofte brug af fiksationsanordninger, f.eks. stifter.

Behandling af metatarsalfrakturer
Brud i metatarsalknoglerne kan være enten stress- eller traumatiske brud. Visse former for brud på mellemfodsknoglerne giver særlige udfordringer.

For eksempel kan et brud på den første mellemfodsknogle (bag storetåen) nogle gange føre til slidgigt. Da storetåen bruges så hyppigt og bærer mere vægt end andre tæer, kan gigt i dette område gøre det smertefuldt at gå, bøje sig eller endda stå.

En anden type brud, kaldet et Jones-brud, opstår ved basen af den femte mellemfodsknogle (bag lilletåen). Det bliver ofte fejldiagnosticeret som en ankelforstuvning, og fejldiagnosticering kan have alvorlige konsekvenser, da forstuvninger og brud kræver forskellige behandlinger. Din fod- og ankelkirurg er ekspert i korrekt identifikation af disse tilstande samt andre problemer i foden.

Behandlingen af metatarsalfrakturer afhænger af typen og omfanget af bruddet og kan omfatte:

• Hvile. Nogle gange er hvile den eneste behandling, der er nødvendig for at fremme helingen af et stress- eller traumatisk brud på en metatarsal knogle.
• Undgå den forstyrrende aktivitet. Da stressfrakturer skyldes gentagne belastninger, er det vigtigt at undgå den aktivitet, der har ført til bruddet. Undertiden er det nødvendigt med krykker eller en kørestol for at aflaste foden for at give den tid til at heles.
• Immobilisering, støbning eller stiv sko. En sko med stiv sål eller en anden form for immobilisering kan bruges til at beskytte den brækkede knogle, mens den heler.
• Operation. Nogle traumatiske brud på mellemfodsknoglerne kræver operation, især hvis bruddet er meget forskudt.
• Opfølgningspleje. Din fod- og ankelkirurg vil give instruktioner om pleje efter kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling. Fysioterapi, øvelser og genoptræning kan indgå i en tidsplan for tilbagevenden til normale aktiviteter.

Lyt til podcasten om brækkede tæer for at få flere oplysninger om brækkede tæer.