Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital

Udtrykket “mekaniske fald” er blevet almindeligt anvendt på skadestuer, men dets definition og kliniske betydning er ikke blevet fastlagt. Det indebærer, at en ydre kraft eller et objekt førte til faldet. I betragtning af at en tredjedel af de ældre voksne i USA falder årligt, at over 2 millioner ikke-dødelige fald blandt ældre voksne behandles årligt på skadestuen1 og sandsynligvis vil stige i takt med, at den ældre voksne befolkning vokser2,3 , er det vigtigt at forstå, hvad der ofte betegnes som “mekaniske fald”.
Mens over en fjerdedel af ældre voksne, der bor i samfundet, falder i forbindelse med at glide, snuble eller snuble4,5 , er eksterne faktorer sjældent den eneste årsag til en ældre voksens fald. Da ældre voksne faldpatienter har en høj risiko for gentagne fald6,7 , bør evalueringen på skadestuen fokusere på at bestemme disse patienters modificerbare faldrisikofaktorer. Patienter med “mekaniske fald” får ofte evalueringer, der fokuserer på enhver faldrelateret skade, mens “ikke-mekaniske fald” ofte evalueres for potentielle kardiale årsager til deres fald. Denne dikotomi af “mekanisk” vs. “ikke-mekanisk” kan føre til en mindre grundig evaluering af faldet, da ældre voksnes fald er multifaktorielle.6
Vi gennemførte en pilotundersøgelse gennem sekundær analyse af data fra en journalundersøgelse, der oprindeligt undersøgte overensstemmelsen af evalueringen af ældre voksnes fald på skadestuen med retningslinjerne for fald på skadestuen.7 Vi havde en stikprøvestørrelse på 350 patienter og fandt kun en lille forskel mellem de tilknyttede forhold mellem de to faldkategorier “mekanisk” vs. “ikke-mekanisk”. Selv om denne undersøgelse var lille, fandt vi, at begrebet mekanisk fald blev anvendt inkonsistent og ikke var forbundet med en diskret faldvurdering.
Fremtidige undersøgelser bør yderligere undersøge, om udtrykket “mekanisk fald” har nogen nytteværdi ved beskrivelse af en ældre voksens faldætiologi. Uanset hvad er udtrykket i sig selv misvisende, fordi det unøjagtigt antyder, at der findes en godartet ætiologi for en ældre persons fald.

1. Fald blandt ældre voksne: En oversigt . Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention. Tilgængelig fra: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html.
2. Stevens JA, Corso PS, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. Omkostningerne ved dødbringende og ikke-dødbringende fald blandt ældre voksne. Inj Prev. 2006;12:290-295.
3. Orces CH, Alamgir H. Trends i faldrelaterede skader blandt ældre voksne, der behandles på skadestuer i USA. Inj Prev. 2014;20;20:421-423. doi:10.1136/injuryprev-2014-041268.
4. Carpenter CR, Scheatzle MD, D’Antonio JA, Ricci PT, Coben JH. Identifikation af risikofaktorer for fald hos ældre voksne patienter på skadestuen. Acad Emerg Med. 2009;16:211-219.
5. Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomised controlled trial. Lancet. 1999;353:93-97.
6. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risikofaktorer for fald blandt ældre personer, der bor i samfundet. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707.
7. Tirrell GP, Sri-On J, Lipsitz, L, Camargo CA, Kabrhel C, Liu SW. Evaluering af ældre voksne patienter med fald på skadestuen: Uoverensstemmelse med nationale retningslinjer. Acad Emerg Med. 2015; 22:461-467. doi: 10.1111/acem.12634.

Back to Newsletter