tilstanden, hvor de to øjenes synslinjer ikke er rettet mod det samme fikseringspunkt, når personen aktivt fikserer et objekt. Således dannes billedet af fikseringspunktet ikke på foveaen på det afvigende øje, og der kan forekomme diplopi, selv om det diplopiske billede i de fleste tilfælde undertrykkes, og synet er i det væsentlige monokulært. Prævalensen af samtidig strabismus hos børn er 2-5 % og er langt mere almindelig end paretisk strabismus. Behandlingen afhænger af typen af strabismus. I alle tilfælde skal de refraktive fejl dog korrigeres nøjagtigt. Hvis afvigelsen stadig er fremherskende, forsøges ortoptisk og undertiden farmakologisk behandling (f.eks. miotika ved akkomodativ esotropi), men i mange tilfælde er kirurgi nødvendig (undtagen når akkommodationen er mangelfuld, eller når afvigelsen er lille), som regel efterfulgt af ortoptisk behandling med henblik på at udvikle fusion og stereopsis. Syn. heterotropi; skelen (denne betegnelse bruges almindeligvis af den brede offentlighed); tropia. Se anomaliens vinkel; strabismens vinkel; botulinumtoksin; kemodenervation; afvigende øje; fikserende øje; hypertropi; Bruckners metode; Hirschbergs metode; Javals metode; Krimskys metode; mikrotropi; phi-bevægelse; nulpunkt; past-pointering; unormal retinal korrespondance; undertrykkelse; Aperts syndrom; Brown’s superior oblique tendon sheath syndrom; Crouzons syndrom; Duanes syndrom; Marfans syndrom; cover test; three-step test; teorier om strabismus.
akcommodativ strabismus Konvergent strabismus som følge af unormalt krav til akkommodation på grund af en ukorrigeret hyperopi ledsaget af overdreven konvergens og utilstrækkelig relativ fusionel divergens. AC/A-forholdet (akkomodativ konvergens til akkommodation) er normalt, men barnet har høj hyperopi (refraktiv akkomodativ esotropi). Det kan også forekomme i tilfælde, hvor AC/A-forholdet er højt og akkommodationen ledsages af overdreven konvergens hos et barn med en meget lille hyperopi (ikke-refraktiv akkomodativ esotropi). Akkomodativ strabisme er normalt en erhvervet afvigelse, der først viser sig i det første årti af livet. Børn bemærker normalt ikke diplopi, men udvikler i stedet suppression og senere amblyopi. Behandlingen består af fuld hyperopisk korrektion og amblyopibehandling. Syn. akkomodativ esotropi. Se cycloplegisk refraktion; erhvervet ikke-akcommodativ strabismus.
erhvervet strabismus En unormal justering af synsakserne, der opstår efter seks måneders alderen.
erhvervet ikke-akcommodativ strabismus Konvergent strabismus, der opstår, efter at den normale okulære justering er blevet etableret, og som ikke er relateret til en persons akkomodative indsats. Behandlingen er normalt kirurgisk. Syn. erhvervet ikke-akcommodativ esotropi.
alternerende strabismus Strabismus, hvor begge øjne kan afvige. Se unilateral strabismus.
strabismusvinkel Se afbøjningsvinkel.
skinnende strabismus Tilstand, der simulerer udseendet af strabismus. Det kan skyldes epicanthus, en unormalt stor vinkel lambda (eller kappa), næsebredden osv. Den kan adskilles fra en egentlig strabisme ved at bemærke, at de corneale lysreflekser er centralt placeret i forhold til pupillerne, eller ved hjælp af dæktesten. Syn. pseudostrabismus.
komitant strabismus Se concomitant strabismus.
koncomitant strabismus Strabismus, hvor afvigelsesvinklen forbliver den samme, uanset hvilket øje der fikseres, og uanset i hvilken retning øjnene ser. Syn. comitant strabismus. Se concomitance; incomitant strabismus.
kongenital strabismus Se infantil strabismus.
konsekutiv strabismus En afvigelse af øjet i modsat retning af, hvad det tidligere var. Denne tilstand kan følge efter en operation, selv om den kan opstå spontant. Der findes to typer: konsekutiv exotropi hos en patient, der tidligere har haft esotropi eller esophori, og konsekutiv esotropi hos en patient, der tidligere har haft exotropi eller exophori. Syn. postoperativ overkorrektion. Se divergent strabismus.
konvergent strabismus Strabismus, hvor det afvigende øje vender indad. Dette er den mest almindelige type strabismus hos børn. De vigtigste kategorier er akkomodativ strabisme og ikke-akcommodativ strabisme (fig. S15). Syn. krydsede øjne (daglig tale); esotropi (SOT, ET, esoT). Se A-mønster; V-mønster; Swanns syndrom; prismetilpasningstest.
cyklisk strabismus En meget sjælden og usædvanlig form for strabismus, der forekommer i en 48-timers rytme, hvor en 24-timers periode med normalt binokulært syn efterfølges af 24 timer med manifest heterotropi. Tilstanden, som kan være begyndt i den tidlige barndom, bliver først tydelig i den tidlige barndom. Med tiden har den cykliske heterotropi en tendens til at blive konstant. Syn. cyklisk heterotropi.
deorsumvergens strabismus Se hypertropi.
divergent strabismus Strabismus, hvor det afvigende øje vender udad (fig. S15). Syn. exotropi (XOT; XT; exoT). De vigtigste kategorier er konstant exotropi og intermitterende exotropi. Konstant exotropi kan være medfødt, hvilket ofte er forbundet med en underliggende neurologisk anomali, eller grundlæggende, som opstår efter seks måneders alderen med lige stor exotropi for nær- og fjernsyn. Begge typer behandles normalt kirurgisk. Konsekvent strabisme kan også være en konstant exotropi. Intermitterende exotropi er den mest almindelige form for exotropi. Den begynder som en exophori og bryder ned til exotropi, der viser sig hos børn i alderen to til fem år. Den er karakteriseret ved værre exotropi på nært hold (konvergensoverskud) eller værre exotropi på afstand (divergensoverskud). Behandlingen omfatter brillekorrektion, ortoptiske øvelser eller kirurgi. Se A-mønster; V-mønster.
strabismus fixus En sjælden, medfødt tilstand, hvor det ene øje eller begge øjne er fast fikseret i en stilling med ekstrem adduktion eller abduktion, selv om den mest almindelige stilling er adduktion (esotropi). Den skyldes en anatomisk anomali (f.eks. anomal indsættelse af den mediale eller laterale rectusmuskel) eller muskelfibrose (f.eks. af de to mediale recti-muskler ved esotropi). Frivillige duktions- og versionsbevægelser samt passive bevægelser som ved den tvungne duktionstest er enten fraværende eller ubetydelige. Se tvungen duktionstest.
incomitant strabismus Strabismus, hvor afvigelsesvinklen varierer med blikkets retning og med det øje, der anvendes til fiksering. Det kan være medfødt eller erhvervet. Den medfødte type skyldes en udviklingsanomali af en eller flere af de ekstraokulære muskler eller af den neurale komponent, der betjener dem. Den erhvervede type kan skyldes en hovedskade, en sygdom i det oculomotoriske system eller en systemisk sygdom (f.eks. multipel sklerose, myasthenia gravis, øjensygdom i skjoldbruskkirtlen, aneurismer). Det vigtigste symptom på inkomitant strabismus er diplopi, og det opstår pludseligt i den erhvervede type. Der kan være tale om en unormal hovedholdning og past-pointing. Den eller de berørte muskler kan påvises ved en motilitetstest. Behandlingen er først og fremmest rettet mod den primære årsag, men generelt reagerer denne type strabismus ikke godt på ortoptiske procedurer. Ved stor afvigelse er kirurgi normalt den eneste afhjælpning. Syn. nonconcomitant strabismus. Se unormal hovedholdning; incomitance; peger forbi-; Hess-screen; paralytisk strabismus; motilitetstest.
infantile strabismus Strabismus, som bliver manifest inden for det første leveår. Den er næsten altid esotropisk af natur: exotropi, som er meget sjælden, er normalt forbundet med en eller anden neurologisk tilstand. Infantil strabisme er karakteriseret ved en stor skelenvinkel, hyperopi, alternativ fiksering, der kan blive ensidig, hvis der udvikles amblyopi, og nystagmus. Behandlingen er hovedsageligt kirurgisk efter korrektion af den refraktive fejl. En komplikation efter operationen kan være dissocieret vertikal afvigelse. Syn. medfødt strabisme; infantile esotropisyndrom. Se krydsfiksering.
intermitterende strabismus Strabismus, der ikke er til stede hele tiden.
monokulær strabismus Se unilateral strabismus.
non-accommodativ strabismus Konvergent strabismus, der ikke skyldes unormale krav til akkommodation. Der findes flere typer: infantil strabisme, erhvervet ikke-akcommodativ strabisme, basal esotropi (ingen betydelig hyperopi, og afvigelsen er lige stor for nær- og fjernsyn), mikrotropi, konvergensoverskud (esotropi for nærsyn, men ikke for fjernsyn), divergensinsufficiens (esotropi for fjernsyn, men ikke for nærsyn), konsekutiv strabisme, sensorisk strabisme og cyklisk esotropi (periodisk manifestation af esotropi som f.eks. på skift hver anden dag). Behandling af associeret amblyopi og korrektion af hyperopi følges ofte op af kirurgi.
nonkonkvent strabismus Se inkomitant strabismus.
paralytisk strabismus Strabismus som følge af en lammelse af de ekstraokulære muskler. Den giver normalt anledning til inkomitans. Lammelsen skyldes normalt en forstyrrelse af den tredje, fjerde eller sjette kranienerve. Diplopi bemærkes, hvis lammelsen er af nyere dato, og den er normalt ledsaget af en unormal hovedholdning. I de fleste tilfælde er der ikke tale om et fuldstændigt tab af en muskels funktion, men om et delvist tab, og tilstanden kaldes parætisk strabismus, uanset om den er medfødt eller erhvervet. Ortoptisk behandling er meget begrænset i disse tilfælde og er normalt ikke hensigtsmæssig, hvis afvigelsen er forårsaget af en skade eller en nylig opstået sygdom. Kosmetisk kirurgi er ofte nødvendig. Se unormal hovedstilling; incomitans; lammelse af den fjerde nerve; lammelse af den sjette nerve; lammelse af den tredje nerve; motilitetstest.
periodisk strabismus Strabismus, hvor afvigelsen kun forekommer på bestemte afstande eller i bestemte fiksationsretninger. Syn. relativ strabismus.
relativ strabismus Se periodisk strabismus.
sekundær s . strabismus som følge af et sensorisk underskud, kirurgisk indgreb, tumor, traume eller slagtilfælde. Se konsekutiv strabismus; sensorisk strabismus.
sensorisk strabismus Strabismus forårsaget af en ensidig nedsættelse af synsstyrken, som forstyrrer det binokulære syn, f.eks. ensidig katarakt, optisk atrofi, ukorrigeret anisometropi eller andre ensidige synsforstyrrelser.
småvinkelstrabismus Se mikrotropi.
strabismekirurgi Se myektomi; myotomi; Faden-procedure; tuck-procedure; recession; resektion; transposition.
sursumvergens strabismus Se hypertropi.
unilateral strabismus Strabismus, hvor det afvigende øje altid er det samme, til forskel fra vekslende strabismus. Syn. monokulær strabisme.
