Baggrund: Neurologernes arbejde i den offentlige sundhedstjeneste er helt bestemt af efterspørgslen fra de almene læger, som lejlighedsvis er blevet anset for ikke at være alt for selektivt. Af denne grund har vi forsøgt at ændre denne efterspørgsel.

Metoder: I vores ambulatorium har vi udarbejdet nogle retningslinjer for de almene læger for at orientere dem i udvælgelsen af patienter henvist med neurologiske sygdomme. I denne undersøgelse analyseres virkningen af gennemførelsen af retningslinjerne for hovedpine og svimmelhed på den årlige hyppighed fra 1993 til 1997. Vi gennemgik også 200 tilfælde af patienter henvist i 1996-1997 og vurderede deres overensstemmelse med retningslinjerne, og vi spurgte de praktiserende læger efter deres efterspørgsel og procentdel af patienter med neurologisk sygdom, som de henviste til neurologen.

Resultater: Der var ingen signifikante ændringer i efterspørgslen efter konsultationer om hovedpine eller svimmelhed. Vi fandt, at 39 % af de patienter, der blev henvist med hovedpine og 23 % af dem med svimmelhed, ikke var tilstrækkelige til retningslinjerne. Generallæger henviste kun 3,3 % af de patienter, som de så med hovedpine, og 3,7 % af patienterne med svimmelhed.

Konklusioner: Det har ikke vist sig at være effektivt at sende retningslinjer til de almene læger for at forbedre deres udvælgelse af patienter, og en bedre gennemførelse af retningslinjerne bør undersøges, idet det erkendes, at behovet for behandling af hovedpine og svimmelhed er stort, og at de almene læger gør en vigtig selektiv indsats.