Ultrasound er det mest hensigtsmæssige redskab til at evaluere postpartum uterus. Parametre som f.eks. uterus anteroposterior (AP) diameter er blevet anvendt som indikatorer for involutionstilstanden1, 2. Der er blevet offentliggjort adskillige undersøgelser af forholdet mellem sonografiske morfologiske fund af postpartum-uterus og komplikationer3-6. Der er dog kun få undersøgelser, der korrelerer ændringer i endometrietykkelse med involutionstilstanden. Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse undersøgt, om postpartumforandringer i endometriet afhænger af fødselsmåde eller gestationsalder ved fødslen. Vi udførte en undersøgelse for at definere normale ændringer i endometrietykkelsen ved hjælp af sonografi i puerperiet og for at afgøre, om der er forskel på ændringerne afhængigt af fødselsmåde og gestationsalder ved fødslen.

95 kvinder, der gennemgik vaginal- eller kejsersnitfødsler af singletoner ved ≥ 32 ugers gestation med normalt puerperium, deltog i denne prospektive observationsundersøgelse. Ingen havde en morfologisk uterin abnormitet eller en postpartum hæmorrhagisk hændelse. Alle kvinder blev bedt om at vende tilbage til hospitalet 2 og 6 uger postpartum, hvor der blev foretaget henholdsvis transabdominal sonografi og transvaginal sonografi. Alle ultralydsundersøgelser blev udført ved hjælp af en kommercielt tilgængelig realtidsultralydsmaskine (ACCUVIX QX, Medison, Korea) med en transabdominal konveks sonde på 4-7 MHz og en transvaginal sonde på 6,5 MHz. Uterusmålinger blev foretaget i et langsgående snit af livmoderen. Den maksimale AP-diameter og den maksimale endometriale tykkelse blev målt 2 og 6 uger efter fødslen. Begge målinger blev foretaget vinkelret på endometriumet.

Studievoksne blev opdelt i fire undergrupper i henhold til fødselsmåde og gestationsalder ved fødslen: term vaginal fødsel, præterm vaginal fødsel, term kejsersnitfødsel og præterm kejsersnitfødsel. Vi fandt, at faldet i AP-diameteren var mindre efter en præterm fødsel end efter en termisk fødsel (P = 0,003 for vaginal fødsel og P = 0,056 for kejsersnitfødsel), selv om forskellen ikke var statistisk signifikant for kejsersnitfødsler. Efter en termisk fødsel var faldet i AP-diameteren mindre efter en kejsersnitfødsel end efter en vaginal fødsel (P = 0,054), selv om dette ikke var statistisk signifikant. Faldet i endometrietykkelse var ens, uanset fødselsmåde og gestationsalder ved fødslen (term vs. præmatur) med en enkelt undtagelse: faldet var større efter en vaginal term fødsel end efter en kejsersnitfødsel med term (P = 0,040) (Tabel 1). AP-diameteren og endometrietykkelsen blev begge fundet at falde mellem 2 og 6 uger postpartum, men viste visse forskelle i forhold til fødselsmåde og gestationsalder ved fødslen.

Fra disse resultater foreslår vi, at hver parameter potentielt bidrager til en forståelse af involutionsprocessen i forhold til fødselsmåde og gestationsalder ved fødslen.