Methylchloroisothiazolinon/methylisothiazolinon (MCI/MI) er en konserveringsmiddelblanding i en fast kombination (forholdet 3/1), som almindeligvis anvendes i kosmetiske og industrielle anvendelser og kan findes i kosmetik, især shampoo, dermatologiske produkter, hovedsagelig solcreme, rengøringsmidler til husholdningsbrug, maling, fugtigt toiletpapir og metalbearbejdningsvæsker.1-4

Det er også kendt som Euxyl K 100 eller Kathon CG. I USA, hvor det først blev introduceret i 1980, er det tilladt som konserveringsmiddel til skylleprodukter med en koncentration på 15 ppm og til leave-on-produkter med en koncentration på 7,5 ppm. I Europa blev det først anvendt i midten af 1970’erne og anvendes i dag med en koncentration på 15 ppm til leave-on- og skylleprodukter. I Japan er det kun tilladt til produkter, der kan skylles af, med en koncentration på 15 ppm. I Brasilien er det tilladt med 0,0015 % (15 ppm) og er testet med 0,5 % i petrolatum (brasiliansk standardserie).5

Nyere rapporter har vist en stigning i sensibiliseringen over for både MCI/MI og MI i sig selv.1,4 Den globale hyppighed af sensibilisering over for MCI/MI forblev konstant på omkring 2,1 % fra 1998-2009, men steg til 3,9 % i 2011.1,2,3 Data fra North AmericanContact Dermatitis Group fra 2009-2010 viste en hyppighed på 2,5 % blandt 4 032 patienter, der blev testet. Allergenet var det femte mest positive konserveringsmiddel og havde denhøjeste relevans af alle. Den sikre og sandsynlige relevans var 54,6 %, mens den mulige relevans var 38,9 %. Methylisothiazolinon (MI) var American ContactDermatitis Society Contact Allergen of the Year for 2013, fordi dets anvendelse i kosmetik og toiletartikler er stigende.6 Det antydes, at primær sensibilisering over for MI førte til en efterfølgende stigning i MCI/MI-reaktioner.1

Der blev foretaget en retrospektiv undersøgelse baseret på resultaterne af lappetests med den brasilianske standardserie, udført på patienter henvist til kontaktdermatitis. De blev patchtestet efter den brasilianske standardbakke (FDA Allergenic/Immunotech, Rio de Janeiro,Brasilien) med en standardiseret teknik ved hjælp af Finn Chambers (Epitest Ltd Oy, Tuusula,Finland) på Scanpor-tape (Norgeplaster Alpharma AS, Vennesla, Norge). Der blev foretaget aflæsninger på dag to og fire. De positive resultater hos 359 patienter fra november 2009 til oktober 2012 blev analyseret og sammenlignet med de tidligere data indsamlet fra marts 2006 til oktober 2009 (447 patienter). Til beskrivende karakterisering af patientpopulationen blev MOHALFA-indekset (et akronym for mandlig, erhvervsmæssig, atopisk, hånd-, ben- eller facetmatitis og alder >40 år) anvendt.

Dataene viste 11,14 % sensibilisering for MCI/MI i perioden 2009-2012, hvilket står i kontrast til den foregående periode (3,35 %). Der blev påvist en positiv sammenhæng mellem MCI/MI-positivitet og perioden2009-2012 (OR+3,61 CI 95% 1,91-7,16 p<0,001) (analyserne blev opnået med programmet R, version 2.13.0) (Tabel1).

Positive reaktioner blev observeret i lige høj grad hos kaukasiere, sorte og mulatere. De mest ramte erhverv var rengøringsfolk og husmødre, hvilket var forbundet med vådt arbejde og brug af husholdningsprodukter, mens 27,5 % af patienterne viste erhvervsmæssig korrelation med sensibilisering. Dermatitisens udviklingsperiode var på et år hos 60 % af patienterne. 82,5 % af patienterne havde disseminerede læsioner, der ramte mere end tre områder. De mest angrebne steder var benene (80 %) og fødderne (62,5 %), efterfulgt af hovedbunden (57,5 %) og halsen (50 %). 42,5 % af patienterne havde læsioner på hænderne og 27,5 % i ansigtet.

I begge grupper var kvinderne mere ramt, og deres alder var ens, men den første gruppe var mere forbundet med erhvervsmæssig eksponering (53,3 %) (tabel 2).

Den endelige diagnose var vred tilbage i 7.5%, allergisk kontaktdermatitis over for Kathon hos57,5% og allergisk kontaktdermatitis over for Kathon og andre kontaktstoffer hos 35% af patienterne. Hovedkilden var husholdningsprodukter og kosmetik.

Vores data afslørede en stigning i prævalensen af MCI/MI, især efter 2009, knyttet til eksponering for kosmetik, husholdningsprodukter og industriprodukter, hvilket forklarer de kliniske karakteristika beskrevet ovenfor og bekræfter tidligere europæiske undersøgelser.

Isothiazolinoner krydsreagerer ikke altid, og derfor er allergi over for én isothiazolinon ikke ensbetydende med følsomhed over for hele gruppen. Patienter, der er sensibiliseret over for MI, reagerer også påMCI , mens det modsatte ikke nødvendigvis gælder. Ikke desto mindre afslørede en undersøgelse med en stratificeret dataanalyse markante stigninger i reaktivitet over for MCI/MI og MI hos kvinder, ansigtsdermatitis-patienter og patienter, der blev testet for mistanke om kosmetisk intolerance. For at forstå problemets omfang bør MI betragtes som et potentielt mistænkt allergen hos patienter, der er sensibiliseret over for MCI/MI, og MI bør indgå i standardbakkerne.

Sammenfattende var positivitet over for MCI/MI i denne serie forbundet med: kvinder, primært husmødre og rengøringsfolk; tilstedeværelse af dermatitis med mindst 1 års udvikling; og udbredte læsioner, der især angik benene.