Når du bliver berettiget til Medicare, er der meget at overveje. Det er vigtigt at forstå, hvordan denne form for dækning passer sammen med dækning gennem Covered California, og hvilke skridt du skal tage for at overgå til Medicare til tiden.

Medicare er et føderalt sygesikringsprogram for personer, der er 65 år eller ældre, visse yngre personer med handicap og personer med permanent nyresvigt.

Det er vigtigt at bemærke, at Covered California ikke sælger Medicare-planer. Hvis du i øjeblikket er tilmeldt Covered California og bliver berettiget til eller er tilmeldt Medicare, skal du muligvis træffe øjeblikkelige foranstaltninger for at undgå økonomiske sanktioner og huller i sundhedsdækningen.

Du kan få gratis rådgivning om din berettigelse til Medicare og tilmeldingsmuligheder, herunder om du er kvalificeret til programmer til at reducere dine Medicare-omkostninger, ved at ringe til Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) på (800) 434-0222.

Medicare og hvad det dækker

Medicare skal ikke opfattes som et enkelt program – det består af flere dele, der giver dækning for forskellige typer tjenester.

Medicare Part A, også kendt som sygehusforsikring, dækker hospitalsophold, pleje på en kvalificeret plejeinstitution, hospicepleje og visse hjemmesygeplejeydelser. Medicare Part A er normalt gratis, hvis du eller din ægtefælle har betalt lønsumsafgifter til Medicare i ca. ti år, mens du arbejdede (dette kaldes “præmiefri Part A”). Hvis du ikke er berettiget til præmiefri del A, kan du have mulighed for at betale for en sygehusforsikring, også kaldet “premium Part A”.

Medicare Part B, også kendt som sygesikring, dækker visse lægetjenester, ambulant behandling, medicinske forsyninger og forebyggende tjenester. Medicare del A og B kombineret er også kendt som “Original Medicare”.”

Medicare del D, også kendt som receptpligtig lægedækning, kan tilføjes til Original Medicare.

I stedet for at købe Original Medicare vælger nogle mennesker at købe en Medicare Advantage-ordning, som er Medicare Part C. Medicare Advantage dækker hospitals- og sygesikring og dækker normalt også receptpligtig medicin.

Covered California og Medicare

Overgangen fra Covered California til Medicare er et vigtigt skridt. Sørg for at tage handling og holde styr på vigtige datoer og frister for at undgå uønskede konsekvenser.

Generelt er personer, der er berettiget til Medicare – selv om de ikke tilmelder sig det – ikke berettiget til at modtage økonomisk hjælp (skattefradrag for præmier) for at sænke prisen på en Covered California-sygesikring.

Personer, der er berettiget til Medicare, skal indberette deres berettigelse til Medicare til Covered California inden for 30 dage og vil normalt være nødt til at opsige deres Covered California. Din Covered California-plan vil ikke automatisk blive annulleret, når du bliver berettiget til Medicare, selv om du tilmelder dig en Medicare-plan hos det samme forsikringsselskab. Du skal selv opsige din plan mindst 14 dage før, du ønsker, at din dækning skal ophøre, ved at kontakte Covered California.

Hvis du er berettiget til Medicare, og du beholder din Covered California-plan, kan det få alvorlige konsekvenser for dig. For eksempel:

• Du skal muligvis betale alle eller nogle af dine præmieafgiftsgodtgørelser tilbage til Internal Revenue Service (IRS).
• Og der kan ske en forsinkelse af din startdato for Medicare-dækning. Hvis du ikke tilmelder dig Medicare Part B (sygesikring) i din første tilmeldingsperiode, skal du vente til den generelle åbne tilmeldingsperiode (1. jan. til 31. marts), og så vil din dækning ikke begynde før juli samme år.
• Dertil kommer, at du muligvis skal betale livstidsbøder for sen tilmelding til Medicare, og dine præmier kan stige med 10 procent eller mere.

Der er en undtagelse for personer, der er berettiget til præmie del A. Hvis du skal betale for Medicare del A, kan du købe en Covered California-sundhedsplan i stedet for at tilmelde dig Medicare del A. Du kan også være berettiget til økonomisk hjælp til at sænke dine planomkostninger, afhængigt af din indkomst. Du kan dog stadig blive pålagt en permanent straf for sen tilmelding til del B, hvis du ikke tilmelder dig i den første tilmeldingsperiode. Det er vigtigt, at du nøje gennemtænker dine muligheder.

Covered California, Medi-Cal og handicap

Personer med en plan gennem Covered California, der er blevet erklæret handicappede af Social Security Administration, vil automatisk blive tilmeldt Medicare inden for to år efter at have modtaget indkomst fra Social Security Disability Insurance (SSDI).

Hvor du automatisk bliver tilmeldt Medicare

Du kan købe sundhedsdækning gennem Covered California i løbet af din toårige venteperiode. Afhængigt af din indkomst og familiestørrelse kan du være kvalificeret til økonomisk hjælp til at sænke prisen på din Covered California-plan eller få billig eller gratis Medi-Cal.

Så snart du er automatisk tilmeldt Medicare

Du er ikke længere kvalificeret til økonomisk hjælp til at betale for din Covered California-plan, når din toårige ventetid udløber. Du skal opsige din sundhedsordning gennem Covered California mindst 14 dage før, du ønsker, at din dækning skal ophøre. Hvis du var tilmeldt Medi-Cal i stedet for Covered California, kan du spørge dit lokale amtskontor, om du fortsat vil være kvalificeret til andre Medi-Cal-programmer, der kan sænke dine Medicare-udgifter.

Hvad skal du gøre næste gang, når du bliver berettiget til Medicare

Hvis du i øjeblikket har en sundhedsordning gennem Covered California:

1. Ringe til Social Security Administration på (800) 772-1213 og spørge, om din Medicare Part A (sygehusforsikring) er gratis, og hvornår din dækning starter.
2. Derpå skal du ringe til Covered California på (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500) og fortælle os om din Medicare-dækning. Du kan opsige din Covered California-plan eller drøfte dine dækningsmuligheder. (Du skal give et varsel på 14 dage, før du kan opsige din Covered California-ordning. Din Covered California-plan kan ikke annulleres for tidligere måneder).

Hvis du ikke i øjeblikket har en sundhedsplan gennem Covered California:

Hvis du i øjeblikket er tilmeldt Medicare Part A eller er berettiget til præmiefri Medicare Part A, kan du ikke tilmelde dig en ny dækning gennem Covered California. Dette skyldes, at Medicare Part A anses for at være minimumsdækning i henhold til Affordable Care Act. Men afhængigt af din indkomst og formue kan du være berettiget til yderligere dækning gennem Medi-Cal. Når du er tilmeldt Medicare, kan du kontakte dit lokale amtskontor eller udfylde Covered California-ansøgningen for at se, om du også er kvalificeret til Medi-Cal.

Ting at vide

De fleste mennesker vil ikke automatisk blive tilmeldt Medicare.

Medmindre du i øjeblikket modtager socialsikringsydelser, er tilmelding til Medicare ikke automatisk, og du skal aktivt tilmelde dig. Tidspunktet for din tilmelding til Medicare er meget vigtigt. Den første tilmeldingsperiode starter tre måneder før den måned, du fylder 65 år, og den slutter tre måneder efter den måned, du fylder 65 år. Du bør tilmelde dig nogle dele af Medicare før den måned, du fylder 65 år, for at undgå et hul i sundhedsdækningen.

Hvis du går glip af den første tilmeldingsperiode, kan du blive nødt til at vente til den generelle åbne tilmeldingsperiode i januar med at tilmelde dig, og dækningen starter først i juli samme år. Dette kan resultere i en forsinkelse af startdatoen for din Medicare-dækning. Det kan også betyde, at du skal betale en højere Medicare-præmie resten af dit liv.

Social Security Administration kan fortælle dig, om du er berettiget til Medicare, om du skal betale en præmie for del A (sygehusforsikring), og hvornår din dækning starter.

Kald Social Security Administration på (800) 772-1213. Du kan få et øjeblikkeligt skøn over, hvornår du er berettiget til Medicare og dit præmiebeløb, ved at bruge Medicare Eligibility and Premium Calculator.

Covered California vil ikke automatisk opsige din plan, når du tilmelder dig Medicare.

Du skal ringe til Covered California på (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500), så snart du kender din berettigelse til Medicare og din startdato. Covered California kræver et varsel på 14 dage, før du kan opsige din dækning. Din Covered California-dækning kan ikke annulleres for tidligere måneder.

For at undgå et hul i dækningen eller skattebøder skal du ringe til Covered California, så snart du får besked om din bekræftelse af din berettigelse til Medicare fra Social Security Administration, men før din startdato for Medicare-dækningen.

Hvis du er berettiget til eller er tilmeldt præmiefri Medicare Part A (sygehusforsikring), kan du ikke ansøge om ny dækning gennem Covered California.

Hvis du imidlertid skal betale for Medicare Part A, kan du tilmelde dig dækning gennem Covered California i stedet for Medicare Part A.

Hvis du i øjeblikket har en Covered California-ordning og bliver berettiget til præmiefri Medicare Part A (sygehusforsikring), kan du beholde din nuværende Covered California-ordning, men du skal betale den fulde pris.

Du skal indberette din berettigelse til Medicare til Covered California inden for 30 dage efter, at du er blevet berettiget. Du vil ikke længere være berettiget til at modtage økonomisk støtte, og din månedlige præmie og dine udgifter til selvbetjening kan stige meget. Hvis du skal betale en præmie for del A, kan du dog beholde din Covered California-plan og modtage økonomisk hjælp, hvis du er berettiget, i stedet for Medicare del A – men ikke begge dele.

Familiemedlemmer på din Covered California-plan, som ikke er berettiget til Medicare, kan forblive på Covered California-planen og fortsætte med at få økonomisk hjælp, hvis de er berettigede.

Den skal dog gennemgå afgørelsen af deres berettigelse igen, hvilket kan ændre størrelsen af den økonomiske hjælp, de kan få.

Du kan beholde din tandlægeordning gennem Covered California, når du tilmelder dig Medicare, men du kan ikke foretage ændringer i den eller vælge en anden tandlægeordning.

Hvis du ikke har råd til dine Medicare-omkostninger eller -præmier, kan du se, om du er berettiget til at få hjælp fra programmer for økonomisk bistand.

Kontakt dit lokale amtskontor for at se, om du er berettiget til indkomstbaserede Medicare Savings Programs, der kan sænke dine Medicare-omkostninger, herunder hjælp til at betale dine præmier.

Medicare tilbyder også Medigap, som er en privat tillægsforsikring, der hjælper med at betale for nogle sundhedsudgifter som f.eks. egenbetaling, medforsikring og selvrisiko. Du skal ansøge om Medigap inden for 6 måneder efter, at du har tilmeldt dig Medicare Part B (sygesikring). Hvis du vil vide mere om de forskellige dækningsmuligheder under Medicare, og hvordan du tilmelder dig ved hjælp af Medicare Plan Finder, kan du ringe til (800) MEDICARE.

Relaterede links

For gratis, personlig rådgivning om spørgsmål om Medicare-dækning, rettigheder og sundhedspleje-muligheder kan du ringe på (800) 434-0222 eller besøge Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) på webstedet.

Hvis du har spørgsmål om tilmelding til Medicare, kan du ringe til Social Security Administration på (800) 772-1213.

For at gennemgå og sammenligne Medicare-muligheder kan du besøge Medicare-webstedet eller ringe til (800) MEDICARE.

For at se, om du er kvalificeret til andre Medi-Cal-programmer eller programmer til at hjælpe med at betale dine Medicare-omkostninger eller -præmier, skal du kontakte dit lokale amtskontor.

Tilfølgende oplysninger om Covered California og Medicare: Medicare Fact Sheet