Initialsymptomer omfatter rastløshed, agitation, utilpashed eller et fast stirrende blik. Derefter kommer den mere karakteristisk beskrevne ekstreme og vedvarende opadrettede afvigelse af øjnene. Desuden kan øjnene konvergere, afvige opad og lateralt eller afvige nedad. De hyppigst rapporterede ledsagende fund er bagudvendt og lateral bøjning af halsen, vidt åben mund, fremspringende tunge og øjensmerter. Tilstanden kan dog også være forbundet med stærkt smertefulde kæbekramper, som kan føre til, at en tand knækker. En bølge af udmattelse kan følge en episode. Den pludselige ophør af de psykiatriske symptomer ved krisens afslutning er mest slående.

Andre træk, der bemærkes under anfald, omfatter mutisme, palilalia, øjenblink, tåreflåd, pupiludvidelse, savlen, respiratorisk dyskinesi, forhøjet blodtryk og hjertefrekvens, ansigtsrødme, hovedpine, svimmelhed, angst, agitation, tvangstanker, paranoia, depression, tilbagevendende faste ideer, depersonalisering, vold og obskønt sprog.

Ud over den akutte præsentation kan oculogyrisk krise udvikle sig som et tilbagevendende syndrom, der udløses af stress og ved udsættelse for de nedenfor nævnte lægemidler.