Obinutuzumab er en type målrettet kræftmedicin. Det udtales OH-bi-nue-TOOZ-ue-mab. Det er en behandling af kronisk lymfatisk leukæmi og follikulært lymfom. Det er også kendt under varemærket Gazyvaro.

Hvordan obinutuzumab virker

Obinutuzumab er en type målrettet kræftmedicin kaldet et monoklonalt antistof.

Monoklonale antistoffer virker ved at genkende og finde specifikke proteiner på celler.

Obinutuzumab er målrettet mod et protein kaldet CD20 på overfladen af lymfom- og leukæmicellerne. Obinutuzumab klæber til alle de CD20-proteiner, det finder. Det gør det lettere for cellerne i immunsystemet at udvælge de markerede celler og dræbe dem.

Hvordan du får obinutuzumab

Du får obinutuzumab som et drop i din blodbanen (intravenøst). Hvis du ikke har en central linje, kan du få behandling gennem et tyndt kort rør (en kanyle), der går ind i en blodåre i din arm, hver gang du får behandling.

I din blodbane

Du kan få behandling gennem et langt plastikrør, der går ind i en stor blodåre i dit bryst. Slangen bliver på plads under hele behandlingsforløbet. Dette kan være en:

• central linje
• PICC linje
• portkateter

Hvis du ikke har en central linje

Du kan få behandling gennem et tyndt kort rør (en kanyle), der går ind i en blodåre i din arm, hver gang du får behandling.

Når du får obinutuzumab

Du får obinutuzumab som cyklusser af behandlingen. Hver behandlingscyklus varer 28 dage (4 uger). Du har normalt op til 6 behandlingscyklusser i alt.

Cyklus 1

Du får obinutuzumab på dag 1, 8 og 15. Personer med kronisk lymfatisk leukæmi kan også få obinutuzumab på dag 2.

Cyklus 2 til 6

Du får obinutuzumab på dag 1.

Du får normalt obinutuzumab sammen med et kemoterapimiddel eller en kombination af kemoterapimidler.

Hvis du har follikulært lymfom, kan du derefter få obinutuzumab alene hver 2. måned i op til 2 år. Dette kaldes vedligeholdelsesbehandling og har til formål at forhindre lymfekræften i at komme tilbage så længe som muligt.

Test

Du får taget blodprøver før og under din behandling. De kontrollerer dine niveauer af blodceller og andre stoffer i blodet. De kontrollerer også, hvor godt din lever og dine nyrer fungerer.

Bivirkninger

Vi har ikke listet alle bivirkninger. Det er meget usandsynligt, at du vil få alle disse bivirkninger, men du kan få nogle af dem på samme tid.

Hvor ofte og hvor alvorlige bivirkningerne er, kan variere fra person til person. De afhænger også af, hvilke andre behandlinger du får. For eksempel kan dine bivirkninger være værre, hvis du også får anden medicin eller strålebehandling.

Hvornår skal du kontakte dit team

Din læge, sygeplejerske eller farmaceut vil gennemgå de mulige bivirkninger. De vil overvåge dig nøje under behandlingen og kontrollere, hvordan du har det ved dine aftaler. Kontakt din rådgivningslinje hurtigst muligt, hvis:

• du har alvorlige bivirkninger
• din bivirkning ikke bliver bedre
• din bivirkning bliver værre

En tidlig behandling kan hjælpe med at håndtere bivirkningerne bedre.

Falmindelige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mere end 10 ud af 100 personer (10 %). Du kan få en eller flere af dem. De omfatter:

Risiko for infektion

Den øgede risiko for at få en infektion skyldes et fald i antallet af hvide blodlegemer. Symptomerne omfatter temperaturændring, ømme muskler, hovedpine, følelse af kulde og kuldegysninger og generelt utilpashed. Du kan have andre symptomer afhængigt af, hvor infektionen er.

Infektioner kan nogle gange være livstruende. Du skal kontakte din rådgivningstelefon hurtigst muligt, hvis du tror, at du har en infektion.

Brud og blødning

Dette skyldes et fald i antallet af blodplader i dit blod. Disse blodlegemer hjælper blodet med at størkne, når vi skærer os. Du kan få næseblod eller blødende tandkød, når du har børstet dine tænder. Eller du kan have mange små røde pletter eller blå mærker på dine arme eller ben (kendt som petechier).

Atemløshed og bleghed

Du kan være åndenød og se bleg ud på grund af et fald i antallet af røde blodlegemer. Dette kaldes anæmi.

Lungebesvær

Du kan udvikle hoste eller vejrtrækningsproblemer. Det kan skyldes en infektion, f.eks. lungebetændelse eller betændelse i lungerne.

Inflammation i bihulerne

Du kan få løbende næse og ondt i halsen.

Glidgigt

Du skal muligvis tage et antiviralt lægemiddel for at forebygge helvedesild (herpes zoster-virus).

Urinvejsinfektioner (UTI)

Tal til din læge eller sygeplejerske, hvis du tror, at du måske har en urinvejsinfektion. Det kan være, at du har svært ved at tisse, at du har lyst til at tisse med en vis trang til at tisse eller at du tisser oftere. Der kan være smerter eller svie, når du går. Du kan se blod i din urin, eller din urin kan lugte dårligt eller se uklar ud.

Søvnbesvær

Det kan hjælpe at ændre et par ting ved den måde, du forsøger at sove på. Prøv at gå i seng og stå op på samme tid hver dag, og brug noget tid på at slappe af, inden du går i seng. Lidt let motion hver dag kan også hjælpe.

Hovedpine

Tal til din læge eller sygeplejerske, hvis du bliver ved med at få hovedpine. De kan give dig smertestillende medicin til at hjælpe.

Diarré eller forstoppelse

Fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du har diarré eller forstoppelse. De kan give dig medicin til at hjælpe.

Hårtab (alopeci)

Du kan miste alt dit hår. Dette omfatter dine øjenvipper, øjenbryn, underarm-, ben- og undertiden kønsbehåring. Dit hår vil normalt vokse ud igen, når behandlingen er afsluttet, men det vil sandsynligvis blive blødere. Det kan vokse tilbage i en anden farve eller være mere krøllet end før.

Du kan få kløe

Du kan få kløe (pruritus). Giv din læge eller sygeplejerske besked, hvis du har dette.

Smerter i led eller muskler

Du kan føle nogle smerter fra dine muskler og led. Tal med din læge eller sygeplejerske om, hvilke smertestillende midler du kan tage for at hjælpe med dette.

Mangel på energi og styrke

Dette er normalt mildt. Du kan gøre ting for at hjælpe dig selv, herunder lidt let motion. Det er vigtigt, at du ikke presser dig selv for meget og spiser en afbalanceret kost.

Tal med din læge eller sygeplejerske, hvis denne virkning forhindrer dig i at udføre dine sædvanlige daglige aktiviteter.

Høj temperatur (feber)

Hvis du får høj temperatur, skal du straks give dit sundhedspersonale besked om det. Spørg dem, om du kan tage paracetamol for at hjælpe med at sænke din temperatur.

Allergisk reaktion

Der kan opstå en reaktion under infusionen, som kan forårsage hududslæt, kløe, hævelse af læber, ansigt eller hals, åndedrætsbesvær, feber og kulderystelser. Din sygeplejerske vil give dig medicin på forhånd for at forsøge at forhindre en reaktion. Fortæl straks din sygeplejerske eller læge, hvis du på noget tidspunkt føler dig utilpas. De vil sænke eller stoppe dit drop i et stykke tid.

Udsædvanlige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mellem 1 og 10 ud af hver 100 personer (1 til 10 %). Du kan have en eller flere af dem. De omfatter:

• en løbende eller stoppet næse
• at få en type hudkræft kaldet pladecellekarcinom
• smerter i de små kirtler i din krop kaldet lymfeknuder
• højt urinsyreindhold i blodet på grund af nedbrydning af tumorceller (tumorlysis syndrom)
• ændringer i kaliumniveauet i blodet
• følelse af angst og depression
• hjerteproblemer såsom hjertesvigt og en uregelmæssig og hurtig hjerterytme, der forårsager åndenød og let hovedløshed
• højt blodtryk, som kan forårsage hovedpine, næseblødninger, sløret eller dobbeltsyn eller åndenød
• vægtforøgelse
• smerter eller vandladningsbesvær og tab af kontrol ved vandladning
• nattesved
• hudpletter, der bliver betændte, kløende, røde, revne og ru
• problemer med fordøjelsen, såsom halsbrand
• inflammation i tarmen, som kan forårsage smerter, diarré, træthed og vægttab
• svulmede vener i anus, som kan være smertefulde og blive irriterede, når du tømmer dine tarme (hæmorider)
• smerter i forskellige dele af kroppen, f.eks. dine knogler, mund og hals, bryst, arme og ben

Sjældne bivirkninger

Mindre end 1 ud af 100 personer (1 %) har et hul i deres tarme eller mave, som kan forårsage alvorlige mavesmerter (mavesmerter).

Håndtering af bivirkninger

Vi har flere oplysninger om bivirkninger og tips til, hvordan man håndterer dem.

Hvad skal jeg ellers vide?

Andre lægemidler, fødevarer og drikkevarer

Kræftlægemidler kan interagere med nogle andre lægemidler og naturlægemidler. Fortæl din læge eller apoteker om alle lægemidler, du tager. Dette omfatter vitaminer, naturlægemidler og håndkøbsmedicin.

Tab af fertilitet

Du vil måske ikke kunne blive gravid eller blive far til et barn efter behandling med dette lægemiddel. Tal med din læge, før du påbegynder behandlingen, hvis du tror, at du måske ønsker at få et barn i fremtiden.

Mænd kan muligvis gemme sædceller, før de påbegynder behandlingen. Og kvinder vil måske kunne opbevare æg eller æggestokvæv. Men disse tjenester er ikke tilgængelige på alle hospitaler, så du skal spørge din læge om dette.

Prævention og graviditet

Denne behandling kan skade et barn, der er under udvikling i livmoderen. Det er vigtigt, at du ikke bliver gravid eller bliver far til et barn, mens du er i behandling og i mindst 18 måneder derefter. Tal med din læge eller sygeplejerske om effektiv prævention, inden du påbegynder behandlingen.

Fortsæt med at bruge effektiv prævention i 18 måneder efter ophør af behandlingen med obinutuzumab.

At amme

Du må ikke amme under denne behandling og i 18 måneder derefter. Lægemidlet kan komme igennem i modermælken.

Behandling for andre tilstande

Fortæl altid andre læger, sygeplejersker, apotekere eller tandlæger, at du får denne behandling, hvis du har brug for behandling for noget andet, herunder tandproblemer.

Immuniseringer

Du må ikke immuniseres med levende vacciner, mens du er i behandling og i op til 12 måneder derefter. Tidsrummet afhænger af den behandling, du får. Spørg din læge eller apoteker, hvor længe du bør undgå levende vaccinationer.

I Storbritannien omfatter levende vacciner rubella, fåresyge, mæslinger, BCG, gul feber og vaccinen mod helvedesild (Zostavax).

Du kan:

• have andre vacciner, men de giver dig måske ikke så meget beskyttelse som normalt
• have influenzavaccinen (som indsprøjtning)

Kontakt med andre, der har fået vaccinationer – Du kan være i kontakt med andre personer, der har fået levende vacciner som indsprøjtninger. Undgå tæt kontakt med personer, der for nylig har fået levende vacciner indtaget gennem munden (orale vacciner) som f.eks. den orale tyfusvaccine.

Hvis dit immunforsvar er stærkt svækket, bør du undgå kontakt med børn, der har fået influenzavaccinen som næsespray. Dette er i 2 uger efter deres vaccination.

Babyer har den levende rotavirusvaccine. Virussen er i barnets lort i ca. 2 uger og kan gøre dig syg, hvis din immunitet er lav. Få en anden til at skifte deres bleer i denne periode, hvis du kan. Hvis dette ikke er muligt, skal du vaske dine hænder godt efter at have skiftet deres ble.

Mere information om denne behandling

For yderligere information om denne behandling skal du gå til hjemmesiden for det elektroniske lægemiddelkompendium (eMC).

Du kan rapportere enhver bivirkning, du har, til Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del af deres Yellow Card Scheme.