Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Sidst opdateret den 10. februar 2021.

Usuelle dosis for voksne ved alkoholafhængighed

Oral:
Gennemsnitlig dosis: 50 mg oralt en gang om dagen
Behandlingsvarighed: 12 uger
Intramuskulært:
380 mg intramuskulært hver 4. uge/en gang om måneden

-Der er ingen data, der specifikt omhandler skift fra buprenorphin eller metadon til naltrexon, men nogle patienter har rapporteret alvorlige manifestationer af fremskyndet abstinenser, når de er skiftet fra en opioidagonist til opioidantagonistbehandling.
-Patienter, der skifter fra buprenorphin eller metadon, kan være sårbare over for fremskyndet abstinenser i op til 2 uger.
– Vær forberedt på at håndtere abstinens symptomatisk med ikke-opioidmedicin.
-For at opnå de bedst mulige resultater, skal du implementere compliancefremmende teknikker, især overholdelse af medicinering

Usuelle doser til voksne ved opiatafhængighed

Oral:
Initialdosis: 25 mg oralt en gang om dagen
Vedligeholdelsesdosis: 50 mg oralt en gang om dagen (hvis ingen abstinenser på 25 mg/dag)
Intramuskulært:
380 mg intramuskulært hver 4. uge/en gang om måneden

-Der er ingen data, der specifikt omhandler skift fra buprenorphin eller metadon til naltrexon, men nogle patienter har rapporteret alvorlige manifestationer af fremskyndet abstinenser ved skift fra en opioidagonist til opioidantagonistbehandling.
-Patienter, der skifter fra buprenorphin eller metadon, kan være sårbare over for fremskyndet abstinens i op til 2 uger.
-Vær forberedt på at håndtere abstinens symptomatisk med ikke-opioidmedicin.
-Dette lægemiddel er kun af værdi som en del af en omfattende behandlingsplan, der omfatter foranstaltninger til at sikre, at patienten tager denne medicin.
Anvendelse(r): Blokering af virkningerne af exogent indgivne opioider

Renal dosisjustering

Ingen justering anbefales ved let nedsat nyrefunktion
Anvendelse med forsigtighed.

Dosisjusteringer for leverdosis

Ingen justering anbefales ved let til moderat nedsat leverfunktion

Dosisjusteringer

Alternative doseringsskemaer til overvåget administration:
50 mg alle hverdage med 100 mg om lørdagen
100 mg hver anden dag
150 mg hver tredje dag
– Graden af blokade kan reduceres med disse forlængede doseringsintervaller.
-Risikoen for hepatocellulær skade er højere med enkeltdoser over 50 mg.
Naloxon Challenge Test:
Intravenøst: Injicer 0,2 mg naloxon; observer i 30 sekunder for tegn/symptomer på abstinens
-Hvis der ikke er tegn på abstinens, injicer 0,6 mg naloxon; observer i yderligere 20 minutter
Subkutan: Indgiv 0,8 mg naloxon; observer i 20 minutter for tegn/symptomer på abstinenser

-Der findes ingen fuldstændig pålidelig metode til at bestemme et passende opioidfrit interval.
-En naloxonudfordring kan hjælpe, hvis der er tale om skjult opioidafhængighed.
-Hvis der observeres tegn på opioidabstinenser efter naloxonudfordring, må man ikke forsøge at behandle med naloxon.
-Naloxonudfordringen kan gentages om 24 timer.
-Du må ikke foretage en naloxonudfordring på patienter, der viser tegn eller symptomer på opioidafvænning, eller hvis urinen indeholder opioider.
-En naloxonudfordring kan gives enten intravenøst eller subkutant.
-Opioid abstinenssymptomer omfatter, men er ikke begrænset til: kvalme, opkastning, dysfori, gabning, sved, tåreflåd, rhinoré, tilstoppet næse, trang til opioider, dårlig appetit, mavekramper, følelse af frygt, hud erythem, forstyrret søvnmønster, fidgeting, uro, dårlig evne til at fokusere, mentale svigt, muskelsmerter/kramper, pupiludvidelse, piloerection, feber, ændringer i blodtryk, puls eller temperatur, angst, depression, irritabilitet, rygsmerter, knogle- eller ledsmerter, rystelser, fornemmelse af hudkramper eller fasciculationer.
-Hvis der er tvivl om testresultaterne, skal naltrexon tilbageholdes og udfordringen gentages om 24 timer.

Forholdsregler

Den amerikanske FDA kræver en risikovurderings- og risikoreduceringsstrategi (REMS) for Vivitrol(R). Den omfatter et REMS-dokument for at advare patienterne om alvorlig reaktion på injektionsstedet i forbindelse med dette lægemiddel. For yderligere oplysninger: www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
KONTRAINDIKATIONER:
-Overfølsomhed over for nogen af indholdsstofferne
-Patienter, der modtager opioidanalgetika
-Aktuel fysiologisk opioidafhængighed
-Patienter i akut opioidafvænning
-Svigt ved en naloxonudfordring eller positiv urinscreening for opioider
Sikkerhed og effekt er ikke blevet fastslået hos patienter under 18 år.
Konsultere afsnittet ADVARSEL for yderligere forholdsregler.

Dialyse

Data ikke tilgængelige

Andre kommentarer

Administrationsråd:
-Den intramuskulære injektion bør gives i gluteus, skiftevis i balderne for hver efterfølgende injektion.
Krav til opbevaring:
-Den intramuskulære injektion bør opbevares på køl.
Generelt:
-Dette lægemiddel har kun værdi som en del af en omfattende behandlingsplan, der omfatter foranstaltninger til at sikre, at patienten tager denne medicin.
Patientrådgivning:
-Rådgivning til patienter og deres familier om, at de kan være mere følsomme over for lavere opioiddoser efter behandling, især i slutningen af et doseringsinterval eller efter en glemt dosis, og at de er i risiko for en overdosis.
-Ved forsøg på at overvinde opioidantagonisme med store doser opioider kan føre til livstruende opioidforgiftning eller dødelig overdosis.
-Rådgive patienterne til at gøre deres sundhedspersonale opmærksom på eventuelle reaktioner på injektionsstedet.
-Informere patienterne om risikoen for fremskyndet abstinenser og opfordre dem til at give en nøjagtig redegørelse for deres seneste opioidbrug.
-Varsel patienterne om risikoen for leverskade og om at søge lægehjælp ved tegn på akut hepatitis.
-Varsel patienter og familie om at overvåge for depression eller selvmordstanker og rapportere symptomer til patientens sundhedspersonale.
-Varsel patienter om risikoen for eosinofil pneumoni og om at søge lægehjælp, hvis de udvikler symptomer på pneumoni.
-Varsel patienterne om risikoen for overfølsomhed, herunder anafylaksi, og om at søge øjeblikkelig lægehjælp ved anafylaksi.

Hyppigt stillede spørgsmål

• Hvad sker der, hvis du drikker alkohol, mens du tager naltrexon?
• Kan man drikke alkohol på Vivitrol, eller bliver man syg?
• Bør jeg tage naltrexon om morgenen eller om aftenen?
• Hvor længe varer Vivitrol i dit system?
• Hvad skal man undgå, når man tager naltrexon?
• Hvor lang tid tager det for naltrexon at virke?
• Hvad sker der, hvis man tager opiater, mens man er på Vivitrol?
• Hvad er forskellen mellem naltrexon og naloxon?
• Er naltrexon et kontrolleret stof?
• Gør dette stof dig søvnig?
• Blokerer dette stof endorfiner?