Lokningen af heroin, receptpligtige smertestillende midler og andre narkotiske stoffer er alt for velkendt for mange personer, der kæmper med afhængighed.

Opioider er stoffer, der reducerer smerte i kroppen og giver virkninger, der ligner dem af morfin.

Eksempler på opioider omfatter heroin, morfin og receptpligtige smertestillende midler såsom Vicodin, OxyContin og Percocet. Disse stoffer kan give indtryk af at give et midlertidigt ly, hvor brugeren kan undslippe smerte, stress og frygt – i det mindste for en stund.

De, der er gået denne vej, lærer imidlertid hurtigt, at det stof, der engang gav dem en flugt fra personlige kampe, snart bliver den største kamp i deres liv.

Det er ikke let at opgive adgangen til et stof, der kan forårsage en så lammende afhængighed – heller ikke når dit opiatforbrug ødelægger dine relationer, dit familieliv, dit job og din følelse af, hvem du er.

For motiverede brugere, der er fast besluttet på afholdenhed, kan naltrexonimplantatet mindske risikoen for et tilbagefald ved at reducere trangen til opioider.

Hvad er naltrexonimplantater?

Naltrexonimplantater er små medicinpiller, der bliver indsat under huden og langsomt frigiver medicinen over varierende tidsrum – normalt fra 2 til 6 måneder. Orale tablet- og injektionsformer af naltrexon anvendes i øjeblikket i USA til behandling af opioidafhængighed. Mens den har været anvendt i Europa og Australien, er den implantable version af naltrexon endnu ikke blevet godkendt af FDA til brug i USA.

Andre former for naltrexon

Naltrexon er tilgængeligt med en lægeordination og bør kun anvendes som en del af et medicinsk overvåget misbrugsbehandlingsprogram. Naltrexon er et alsidigt lægemiddel, der kan tages i nogle få forskellige former ud over den implantable form:

• Mundtligt som en tablet.
• Månedlige injektioner af en suspension med forlænget frigivelse.

Hvorfor vælge et implantat?

Når naltrexon tages som en pille, kan det være meget effektivt til at minimere trangen og forebygge et tilbagefald. Mange personer, der bruger stoffer, glemmer dog enten at tage medicinen eller undgår bevidst at tage pillen for at få den rus, som de har lyst til.

Nogle mennesker har mere gavn af den end andre

Et naltrexonimplantat kan være et godt valg for dig, hvis:

• Du har en fortid med tilbagefald.
• Dine livsomstændigheder gør det svært at være konsekvent med oral medicin.

Implantater varer længe

Når implantatet er blevet kirurgisk placeret under din hud, vil stoffet fortsat være effektivt i 2-6 måneder, afhængigt af hvad du og din sundhedsperson beslutter, der er bedst for dine omstændigheder.

Forskning tyder på, at implantater er effektive

Selv om der er behov for mere forskning for yderligere at underbygge resultaterne, har der været en række undersøgelser, der indikerer, at naltrexonimplantater faktisk kan være et vellykket middel til at komme sig fra opioidafhængighed.

Succes i Norge

I en undersøgelse offentliggjort i British Journal of Psychiatry fik 56 patienter på et misbrugsforskningscenter i Norge naltrexonimplantat til behandling af heroinafhængighed.2 Forskerne fandt ud af, at de deltagere i undersøgelsen, der brugte naltrexonimplantatet i 180 dage, i gennemsnit havde 45 dage færre dage med heroinbrug end medlemmer af kontrolgruppen – og 60 dage færre dage med opioidbrug end medlemmer af kontrolgruppen.

Succes på tværs af 9 forskningsundersøgelser

Sådan undersøgte en systematisk gennemgang fra 2014, der blev offentliggjort i Drug and Alcohol Review, en række forskningsresultater fra 9 undersøgelser, der sammenlignede naltrexonimplantatbehandling med enten oral naltrexon eller med ingen behandling overhovedet (placebo).3

På tværs af de 9 undersøgelser viste naltrexonimplantater sig at være:

1. Signifikant mere effektivt end oral naltrexon.
2. Signifikant mere effektivt end slet ikke at have nogen behandling.

Da kvaliteten af disse undersøgelser blev vurderet som værende “moderat til meget lav”, er der stadig behov for mere forskning for bedre at kunne fastslå effektiviteten af naltrexonimplantater. Dataene indtil videre tyder dog på, at naltrexonimplantater ser ud til at forbedre succesen med at komme ud af en afhængighed sammenlignet med at tage naltrexonpiller og sammenlignet med at forsøge at holde op med en afhængighed uden hjælp fra medicin.

Når du har fået et implantat placeret, skal du stadig tjekke regelmæssigt hos din læge. Du skal også fortsætte individuel eller gruppeterapi som en del af din helbredelse. Denne langvarige løsning kan give dig større ro i sindet med hensyn til stabiliteten af din helbredelse og hjælpe dig med at fokusere dine kræfter på at ændre din adfærd og genopbygge dit liv.

Er der farer ved Naltrexon-implantater?

Naltrexon-implantater er generelt blevet rapporteret som værende et sikkert middel til at reducere opioidbrug.2,3 Der kan dog stadig være risici, og komplikationer ved naltrexonimplantater kan omfatte en af følgende:

1. Komplikationer på implantatstedet.
   • Infektion.
   • Inflammation.
   • Irritation.
2. Afvænningssymptomer, hvis du ikke har været helt afvænnet på det tidspunkt, hvor du startede behandlingen.

I en undersøgelse offentliggjort i British Journal of Psychiatry måtte to af de patienter, der havde fået naltrexonimplantat placeret, få pillen fjernet på grund af infektion på implantatstedet.2 En patient rapporterede om smerter på operationsstedet, og en anden patient rapporterede om diarré. Naltrexon kan muligvis ikke forhindre nogle alvorlige udviklinger, herunder koma og død, i situationer, hvor en bruger bevidst overdoserer opiater eller alkohol for at overvinde de antagoniserende virkninger.

Naltrexonimplantater under graviditet

I USA rådes kvinder, der er gravide eller ammer, til ikke at tage naltrexon. Der er foretaget begrænsede undersøgelser af sikkerheden og effektiviteten af naltrexonimplantater under graviditet, selv om der er et par undersøgelser, som har været med til at starte undersøgelsesprocessen.

Spåløbende succes og sikkerhed

En undersøgelse offentliggjort i et nummer fra 2002 af Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology viser, at implantatet har potentiale som et redskab til håndtering af opiatafhængighed hos gravide kvinder4:

• 8 gravide, opioidafhængige kvinder på et australsk misbrugsforskningscenter brugte naltrexonimplantatet til at håndtere deres afhængighed under graviditeten.
• Studiedeltagerne havde tidligere prøvet oral naltrexon uden langvarig succes.
• Med naltrexonimplantatet var kvinderne i stand til at forblive fri for heroin under deres graviditet.
• Ingen af kvinderne eller deres børn havde negative resultater under eller efter fødslen.

Mulige neurokemiske og adfærdsmæssige ændringer hos voksne afkom

En australsk undersøgelse med rotter blev udført 10 år senere i 2012 og viste mulige ændringer i neurokemi og adfærd hos voksne afkom af dem, der havde brugt naltrexonimplantater under graviditeten.5 Resultaterne viste, at eksponering for naltrexon var forbundet med:

• Højere aktivitet i et område af hjernen, der styrer motorisk aktivitet (basalganglier) hos voksne afkom.
• Højere narkotikasøgende adfærd, når den udløses af stikord.
• Højere reaktionsevne over for morfin.

Der er behov for yderligere undersøgelser for at følge op på voksne, der blev udsat for naltrexon in utero.

Er Naltrexon-implantatet tilgængeligt i USA?

Naltrexon sælges under varemærkerne Depade, ReVia og Vivitrol, og i USA indtages dette lægemiddel normalt i disse orale eller intramuskulære injicerbare former med forlænget frigivelse. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkendt naltrexonimplantatet, som indsættes kirurgisk under huden og efterlades på plads i 2 til 6 måneder. Den medicinerede pille er dog allerede blevet anvendt i Australien og Europa, og kliniske undersøgelser af naltrexonimplantatet har vist lovende resultater.

Find behandling for din afhængighed

Brug af naltrexonimplantatet i USA er stadig kontroversielt, og det kan være svært eller umuligt at finde en læge i dit område, der kan placere implantatet. Nogle opiatafhængige patienter har rejst langt hjemmefra for at få denne form for misbrugsbehandling. I mellemtiden er oral og injicerbar naltrexon bredt tilgængelig på behandlingscentre i USA.

Hvis du har brug for hjælp til at finde et behandlingscenter, kan du kontakte os i dag på 1-888-744-0789 Who Answers?, og vi vil med glæde diskutere naltrexonimplantater og andre misbrugsbehandlinger yderligere med dig. Når du skal planlægge din behandling, er det klogt at forstå alle dine muligheder, så du kan vælge de bedste behandlingsmetoder til dine unikke omstændigheder.

Kilder

1. Opiatabstinenser. National Institutes of Health.
2. Kunoe, N., Lobmaier, P., Vederhus, J. K., Hjerkinn, B., Hegstad, S., Gossop, M., et al. (2009). Naltrexonimplantater efter stationær behandling af opioidafhængighed: randomiseret kontrolleret forsøg. The British Journal of Psychiatry, 194(6), 541-546.
3. Larney, S., Gowing, L., Mattick, R. P., Farrell, M., Hall, W., Degenhardt, L. (2014). En systematisk gennemgang og metaanalyse af naltrexonimplantater til behandling af opioidafhængighed. Drug Alcohol Rev., 33(2), 115-28.
4. Hulse, G., O’Neil, G. (2002). Anvendelse af naltrexonimplantater i behandlingen af gravide heroinmisbrugere. Aust N Z J Obstet Gynaecol., 42(5), 569-73.
5. Farid, W. O., Lawrence, A. J., Krstew, E. V., Tait, R. J., Hulse, G. K., Dunlop, S. A. (2012). Maternelt administreret naltrexon med langvarig frigivelse hos rotter påvirker afkoms neurokemi og adfærd i voksenalderen. PLoSOne, 7(12).